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男, 26歲。男, 26歲。左胸難受已經(jīng)四 五個月了 可是一直沒有好是怎么回事
未來中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
主治疾?。盒?、腦血管缺血性疾病的內(nèi)科診療，熟悉內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷及鑒別診斷及治療原則，能夠分析心電圖、胸部x片、腦CT、腦核磁共振片、頸椎片，同時熟悉X機(jī)和CT機(jī)的使用
ask_689744
男, 26歲。男, 26歲。左胸難受已經(jīng)四 五個月了 可是一直沒有好是怎么回事
趙炳真
您好！
ask_689744
你好
趙炳真
您檢查過心肌嗎？
ask_689744
我檢查的心電圖st段抬高 但是心臟彩超和心臟造影正常
趙炳真
您的年齡是？26
ask_689744
是的
趙炳真
心肌缺血是不可能的
ask_689744
左胸難受已經(jīng)四個多月了 現(xiàn)在又感覺心理堵的慌一樣
ask_689744
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_689744
這是我出院小結(jié)
ask_689744
那我這個到底是怎么回事啊
趙炳真
我剛才在看
ask_689744
那我這個是怎么回事啊
趙炳真
剛才看出院記錄，沒有心肌炎。
趙炳真
心肌酶檢查是正常的
ask_689744
是的
ask_689744
我這個是什么情況
趙炳真
您的左胸疼痛是什么時間比較明顯？
ask_689744
一直都難受 每天都是
趙炳真
與運(yùn)動有關(guān)系嗎？
ask_689744
它是這樣情況 一開始 只是活動左胸 有一塊牽扯疼 按壓也疼 后來就不疼了 但是整個左胸肌 就酸脹 有時候不酸脹 又會出現(xiàn)牽扯疼
ask_689744
檢查心電圖 st-t抬高
趙炳真
嗯
趙炳真
您去外科檢查過嗎？
ask_689744
檢查過 拍了胸部ct
ask_689744
胸部ct和胸透也沒有看出什么問題
趙炳真
我現(xiàn)在考慮您是胸肌的問題
ask_689744
那我怎么感覺是心臟難受呢
趙炳真
心臟檢查沒有問題，只是st的改變，而且不是很明顯。
趙炳真
您的年齡不支持是心肌缺血的改變
趙炳真
心肌酶也正常
ask_689744
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙炳真
所以，心肌炎也排除了。
ask_689744
這是心電圖
趙炳真
您可以做一個24小時的動態(tài)圖
ask_689744
那我這個應(yīng)該是什么引起的呢？
趙炳真
您4-5個月前，有沒有做過重體力的工作。
ask_689744
沒有的 就是突然有點難受 然后我經(jīng)常按壓 后來就越來越嚴(yán)重了
趙炳真
我不明白醫(yī)院是如何確診您是“冠狀動脈粥樣硬化”的
ask_689744
我也不明白 去醫(yī)院住了一周 我是胸部難受 心電圖異常去的 然后檢查了 那些 也沒有什么問題 就讓我出院了
ask_689744
所以現(xiàn)在弄的我 到底有病還是怎么回事我都不清楚
趙炳真
您先注意休息，減少過重的體力勞動，減少劇烈運(yùn)動。
ask_689744
那我這個是怎么回事呢？
趙炳真
不管是心臟引起的，還是胸肌炎癥引起的，都需要好好的休息。
ask_689744
那我這個是心臟問題嗎
趙炳真
我不考慮是心臟的問題
趙炳真
您的年齡與本病不符合
ask_689744
那我這個st段抬高是怎么回事
趙炳真
您平時飲酒嗎？
ask_689744
以前喝 但是現(xiàn)在不喝了
趙炳真
現(xiàn)在是什么時間
趙炳真
近幾個月不喝了？
ask_689744
是的 估計有7個月左右了
ask_689744
以前喝酒也不是很多
趙炳真
嗯
ask_689744
現(xiàn)在一點不喝
趙炳真
您住的醫(yī)院是縣級的還是市級的
ask_689744
市級的 皖北最大的醫(yī)院
趙炳真
嗯
趙炳真
您住院期間檢查過血脂，血糖嗎？
趙炳真
您胖嗎？
ask_689744
不胖
ask_689744
檢查過 正常的
趙炳真
所以我不考慮您的心臟有問題
ask_689744
那我這個st段抬高是怎么回事
趙炳真
原因很多
趙炳真
單純的抬高沒有意義
ask_689744
其實我這幾個月一直是胸部不舒服 也沒有其他癥狀 比如胸悶 氣短 呼吸困難 這些都沒有
趙炳真
心肌梗塞還得有其他的體征伴隨
ask_689744
我這個應(yīng)該可以排除心肌梗塞了吧？
趙炳真
嗯
ask_689744
那我這個會不會是心肌??？
趙炳真
如果是，也是一過性心肌缺血。
趙炳真
目前還不能確診為心肌病
ask_689744
那會引起胸部不適嗎？
趙炳真
會
ask_689744
可以排除嗎？
趙炳真
還得觀察，因為有些指標(biāo)還不支持。
ask_689744
嗯
ask_689744
那現(xiàn)在考慮最多的還是胸肌問題 是吧？
趙炳真
我是這樣考慮的
趙炳真
因為我沒有見到支持心肌梗死的檢查結(jié)果
趙炳真
也沒有見到支持心肌炎的檢查結(jié)果
ask_689744
其實我看了胸外科 和普外科 他們也認(rèn)為是胸肌問題
趙炳真
嗯
ask_689744
可是我這個怎么那么長時間了還沒有好呢？
趙炳真
慢慢會好的
趙炳真
只要注意休息
趙炳真
您還有其他問題嗎？
ask_689744
是的 出院這一個月了 沒有吃藥 但是是比剛開始好一些
趙炳真
嗯
趙炳真
別急，會好的。
趙炳真
您還有其他問題嗎？
ask_689744
還有我這個會不會是心理因素影響造成的呢
趙炳真
我想過了，但是沒說。
ask_689744
因為我這么久了 睡眠不好 而且胡思亂想 有點焦慮
趙炳真
如果您能正確對待，注意休息，很快就可以好的。
趙炳真
別亂想
趙炳真
您年輕，不會有什么事的。
ask_689744
我一直自我暗示 我心臟有問題 或許隨時會死 或許隨時會暈到
ask_689744
去
趙炳真
別想太多了
趙炳真
不會的
趙炳真
您還很年輕
ask_689744
我剛出院的時候 有上海方面的專家來我市作診 我也把檢查結(jié)果拿給他看 他也和你說的一樣
趙炳真
嗯
ask_689744
心理原因 真的可以影響病情恢復(fù)嗎
趙炳真
是的
ask_689744
嗯 沒有問題了
趙炳真
您還是多注意休息，保證每天的睡眠。
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