我的這個結(jié)果是惡性的嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_734573

  ***年5月，體檢發(fā)現(xiàn)肝點位，7月才引起重視，進行全面檢測。 在醫(yī)院，進行了一系列檢查，結(jié)果如下： 1、B超：檢測報告見附圖 2、增強CT：檢測報告主要內(nèi)容為右葉及尾狀葉見一大小約8.9*6.5cm不規(guī)則形片狀稍低密度影，邊界欠清，增強掃描動脈期病灶輕度不均勻強化，病灶呈延遲強化；另右葉包膜下見斑點狀致密影。 3、核磁共振：檢測報告見附圖，影像見附圖 4、AFP、癌胚抗原、糖類抗原19-9、糖類抗原125：正常 5、7種微小核糖核酸檢測：正常 6、肝功能：谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶為116U/L，超標，其它都正常 7、乙肝三對：乙肝e抗體、乙肝核心抗體>=閥值，其它4項

• 在線醫(yī)生

  收到，等下，我看下

• ask_734573

  還沒發(fā)完，等下

• 在線醫(yī)生

  好的

• 在線醫(yī)生

  你最好把你的影像結(jié)果用拍照發(fā)出來給我看，這樣更直觀，免得有差入

• ask_734573

  好的，稍等

• ask_734573

  第一個問題：MT這個結(jié)論是100%的嗎？有沒有可能是良性的血管瘤、炎癥等等，提出這個大膽想法，主要是因為以下原因： 1、目前，患者身體狀態(tài)正常，胃口也不錯，沒有明顯反應(yīng)。 2、各項肝癌標志物檢測是正常的。 3、個人對比拍的片子，發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過75天，陰影大小沒有顯著變化。5月份，做了次CT，不太清楚，最大陰影約8*7cm；7月15號，增強CT，最大陰影約8.9*6.5cm；7月18號，B超，7.1*5.3低回聲塊；7月22號，核磁共振，最大陰影約7.6*5.6cm。 4、聽說，部分血管瘤影像檢測信號復(fù)雜，可能存在誤診為MT的可能性，還有可能炎癥也可能被誤診為MT。 第二個問題，如果MT這個結(jié)論不是100%的，是否要進行活檢?占位大且離血管比較近，活檢是否存在風險？ 第三個問題，如果真是MT，建議怎么治療？從位置來看，手術(shù)切除不考慮了；其它介入、靶向藥物、化療等費用如何？

• ask_734573

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_734573

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_734573

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_734573

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_734573

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_734573

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_734573

  以上是核磁共振

• 在線醫(yī)生

  收到，等下

• ask_734573

  以下是B超報告

• ask_734573

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_734573

  以下是增強CT，7月15號拍的

• 在線醫(yī)生

  好的

• ask_734573

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  我根據(jù)你的結(jié)果分析給你，稍微等下

• 在線醫(yī)生

  根據(jù)你的磁共振和肝臟增強CT提示肝右葉腫塊動脈期強化，且腫瘤侵犯門脈，這是典型的肝癌影像表現(xiàn)。肝癌的診斷是：兩種影像結(jié)果提示肝癌，如果AFP是正常的話，也能初步診斷。肝癌的分類有：肝細胞型，膽管細胞型，混合細胞型。其中肝細胞型的常常合并AFP增高，但也有一部分是正常的；膽管細胞型的AFP常正常。所以針對你家人這種情況，最終的分型，可以通過B超或者CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢，進一步明確分型

• ask_734573

  可以確定就是惡性的嗎？

• 在線醫(yī)生

  惡性的概率是90%

• 在線醫(yī)生

  因為如果是良性的，一般動脈期不會強化，也不會出現(xiàn)侵犯門靜脈

• 在線醫(yī)生

  以及肝臟腫瘤是通過動脈供血的，所以才會出現(xiàn)動脈期供血

• 在線醫(yī)生

  如果你家人影像提示是靜脈期強化明顯的話，那就不一定了，那可能就是血管瘤為主考慮方向了

• 在線醫(yī)生

  所以，考慮肝膽管細胞癌可能性比較大，建議你家人行肝臟穿刺活檢

• ask_734573

  對比5月，7月的影像，陰影沒什么變化？

• 在線醫(yī)生

  進一步明確病理類型，這樣治療方案更好確定

• 在線醫(yī)生

  我看到了，因為你家人腫瘤已經(jīng)有這么大了，由于營養(yǎng)供應(yīng)不足，不一定會出現(xiàn)給予長大的情況

• 在線醫(yī)生

  就是腫瘤營養(yǎng)供應(yīng)

• ask_734573

  哦

• 在線醫(yī)生

  所以，建議你家人做個穿刺活檢明確下

• 在線醫(yī)生

  因為腫瘤這么大，到時候如果出現(xiàn)腫瘤破裂出血的話，挺危險的

• ask_734573

  你是哪個醫(yī)院的，如果在你們那做介入治療，費用多少

• 在線醫(yī)生

  我這里是南昌大學第一附屬醫(yī)院

• 在線醫(yī)生

  介入費用一般在7千左右，但具體的要根據(jù)腫瘤的難易程度

• ask_734573

  我這種大概多少，現(xiàn)在適合做嗎

• 在線醫(yī)生

  如果要做介入的話，一般要先行肝穿刺明確哪種病理類型，因為膽管細胞型的話，對介入不一定敏感

• 在線醫(yī)生

  做倒是可以，因為提示有動脈供血

• 在線醫(yī)生

  但確定病理類型治療效果會更有針對性

• ask_734573

  做介入也要先做活檢，是這樣的嗎

• 在線醫(yī)生

  最好做

• 在線醫(yī)生

  我們這里一般對于AFP陰性的，常規(guī)要做穿刺活檢

• 在線醫(yī)生

  這樣明確病理類型，介入的時候，除了栓塞腫瘤供血血管，還要打入化療藥物，這樣效果更好

• ask_734573

  活檢結(jié)果是膽管細胞類的，是不是不建議做介入？

• 在線醫(yī)生

  可以做，但效果沒有肝細胞癌的效果好，一般會聯(lián)合其他的治療

• ask_734573

  我問了一下另外一個醫(yī)院，他們介入要3萬？你們的便宜多了

• 在線醫(yī)生

  我們這個是初步的，最終的還是要根據(jù)難易程度，因為涉及一些腫瘤的大小

• 在線醫(yī)生

  因為你家人還比較年輕，還是建議好好治療下

• ask_734573

  從核磁共振的片子上，能判斷下介入治療費用多少嗎？我也好選擇醫(yī)院

• ask_734573

  大概就行

• 在線醫(yī)生

  你好，這個真不好說，因為我們腫瘤科不做介入，是專門我們醫(yī)院的介入科做的

• 在線醫(yī)生

  因為我們分科比較細

• ask_734573

  哦，是這樣的，不好意思。

• 在線醫(yī)生

  所以，有些操作就專門給介入科了，沒事

• 在線醫(yī)生

  你是哪里人，如果江西這邊的，可以考慮到我們這里正規(guī)接受治療，但要考慮醫(yī)保報銷的事情

• ask_734573

  我這種，靶向治療，介入治療，那種適合？

• 在線醫(yī)生

  如果是肝細胞癌的話，介入和靶向治療，如果是膽管細胞肝癌的話，考慮介入和化療

• ask_734573

  好的，能給個電話嗎？如果去附一醫(yī)院去，也好聯(lián)系你

• ask_734573

  微信，QQ

• 在線醫(yī)生

  你好，這個不行，因為這個系統(tǒng)規(guī)定，不能留聯(lián)系方式，不好意思

• ask_734573

  沒事，到時去辦公室找你

• 在線醫(yī)生

  很抱歉，由于平臺規(guī)定，醫(yī)生不可提供任何私人聯(lián)系方式給用戶，若本次服務(wù)結(jié)束后，您還有其他健康問題需要咨詢我，您可通過快速問醫(yī)生平臺的醫(yī)生里找我為您服務(wù)即可。

• 在線醫(yī)生

  沒事，你到時候去腫瘤科門診就診就是，我們這里的醫(yī)生都還可以

• 在線醫(yī)生

  我最近在休假，你不一定能找到我

• ask_734573

  謝謝你細心解答。

• 在線醫(yī)生

  沒事，應(yīng)該的

• 在線醫(yī)生

  那還有其他的需要我?guī)兔Φ膯幔?p>

• ask_734573

  沒有了，謝謝

• 在線醫(yī)生

  好的，不客氣

• 在線醫(yī)生

  還有就是，建議你家人還是積極治療

• 在線醫(yī)生

  這樣生活質(zhì)量會更好

• ask_734573

  恩，好的

• 在線醫(yī)生

  那我關(guān)閉對話框了，以后如果有什么需要我?guī)兔Φ?，我盡量

• 在線醫(yī)生

  畢竟家里出了腫瘤病人的話，比較煩人

• ask_734573

  好的

• 在線醫(yī)生

  好的

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