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末次月經(jīng)8月4日。9.14日流血。b超顯示先兆流產(chǎn)。想問這種情況的原因
阜城縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科
主治疾?。和扑闶茉腥掌?，先兆流產(chǎn)，宮外孕，人流引產(chǎn)，孕期報告解讀，產(chǎn)前篩查，前置胎盤，胎盤早剝，羊水異常，產(chǎn)后出血，不孕癥，月經(jīng)失調(diào)，多囊卵巢綜合癥，陰道炎，Hp v病毒感染，避孕指導(dǎo)等
ask_hsyx2Q
末次月經(jīng)8月4日。9.14日流血。b超顯示先兆流產(chǎn)。想問這種情況的原因。
馮紅敏
你好
ask_hsyx2Q
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_hsyx2Q
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_hsyx2Q
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_hsyx2Q
現(xiàn)在治療的方式是每天打黃體酮，吃地屈孕酮片
馮紅敏
孕酮化驗了嗎？
ask_hsyx2Q
需要化驗嗎
ask_hsyx2Q
沒有
ask_hsyx2Q
沒有
馮紅敏
懷孕早期先兆流產(chǎn)有可能是孕酮水平低
馮紅敏
下次復(fù)查的時候可以抽血再驗一下孕酮
馮紅敏
黃體酮針和地屈孕酮片都是補充孕酮的
ask_hsyx2Q
孕酮低怎么辦 打黃體酮可以嗎
ask_hsyx2Q
OK
馮紅敏
因為你現(xiàn)在用的藥都是補孕酮的
馮紅敏
先用藥保胎觀察吧，盡量少活動
ask_hsyx2Q
我上次懷孕，懷孕38天后孕吐非常厲害。這次懷孕就沒有
ask_hsyx2Q
上次是人工流產(chǎn)。
馮紅敏
每一次的早孕反應(yīng)也不全一樣
ask_hsyx2Q
會不會孕酮低反應(yīng)就不強烈
馮紅敏
嗯，和孕酮低有關(guān)系。盡量多臥床少活動，一周后再做個彩超復(fù)查看看有沒有胎芽和胎心，同時再驗一下孕酮。
ask_hsyx2Q
好的
ask_hsyx2Q
如果沒有胎心胎芽是不是 孩子本身有問題
ask_hsyx2Q
所以才導(dǎo)致孕酮低和先兆流產(chǎn)
馮紅敏
嗯，如果還沒有胎芽，孩子就可能是發(fā)育的不太好了
馮紅敏
先兆流產(chǎn)胎停育和胚胎質(zhì)量也有關(guān)系
ask_hsyx2Q
末次月經(jīng)8.4日第一天。b超單是9.14做的。
ask_hsyx2Q
沒出現(xiàn)胎芽正常嗎
馮紅敏
正常
ask_hsyx2Q
應(yīng)該什么時候出現(xiàn)
馮紅敏
一周后還看不到胎芽，就有點兒不正常了，應(yīng)該是50天左右看到胎芽和胎心。
馮紅敏
有的45天就能看到了。
ask_hsyx2Q
好的，如果是這種情況的話需要清宮對嗎
馮紅敏
對
ask_hsyx2Q
跟流產(chǎn)一樣對嗎
馮紅敏
與人工流產(chǎn)一樣
ask_hsyx2Q
現(xiàn)在看b超是看不出什么的對吧
馮紅敏
對
馮紅敏
現(xiàn)在這個孕囊還小，看起來還不到40天的樣子，有可能是實際懷孕的日子少。
ask_hsyx2Q
這種情況下，大概率是胚胎的問題還是說孕酮低導(dǎo)致
ask_hsyx2Q
8.21日才排卵，我用排卵試紙測的
馮紅敏
你這個得查完了孕酮再說，如果孕酮低那就是孕酮低的問題，孕酮正常那就是胚胎本身的問題
ask_hsyx2Q
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_hsyx2Q
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_hsyx2Q
那今天用不用查孕酮了
馮紅敏
不是給你開保胎藥了嗎？先用藥保胎吧，一周后再去查，也正好再做個彩超，不要老是往醫(yī)院里跑了
ask_hsyx2Q
Hcg低 會不會也說明孕酮低
ask_hsyx2Q
我每天都要去醫(yī)院打黃體酮
馮紅敏
不代表孕酮低
ask_hsyx2Q
好的 明白了
馮紅敏
如果每天都到醫(yī)院去，那你就查一下孕酮吧
ask_hsyx2Q
好的 這樣能盡早確認是哪里問題對吧
馮紅敏
對
ask_hsyx2Q
不過現(xiàn)在在打針，孕酮的數(shù)值是有參考性嗎
馮紅敏
也有參考性啊，如果打著針孕酮還不高，那肯定就是孕酮太低了。
ask_hsyx2Q
如果孕酮正常的話，就說明是胚胎的問題嗎
馮紅敏
嗯
ask_hsyx2Q
打了針正常就還是胚胎有問題
ask_hsyx2Q
今天出血量很少
馮紅敏
嗯，出血越來越少就說明用藥管用了。
馮紅敏
Hcg也應(yīng)該復(fù)查的，正常的應(yīng)該隔天翻倍，如果下降就代表胎停育了。
ask_hsyx2Q
哦哦，那今天我去查一下hcg和孕酮是不是也就是可以提前知道要不要保胎了
ask_hsyx2Q
如果查血數(shù)值不好
ask_hsyx2Q
就不用保胎了
馮紅敏
可以先用藥保胎觀察一周，如果一周后孕酮和Hcg的水平都不好，那就不樂觀了
ask_hsyx2Q
醫(yī)生一般先兆流產(chǎn)是留下的幾率大，還是胎停的幾率大
馮紅敏
今天可以再復(fù)查一下Hcg看看有沒有翻倍，也可以預(yù)估一下孩子發(fā)育是否良好
ask_hsyx2Q
好的
馮紅敏
保住的幾率更大一些
ask_hsyx2Q
好的
ask_hsyx2Q
這兩項不需要空腹吧？
馮紅敏
不需要空腹。
ask_hsyx2Q
好的
ask_hsyx2Q
B超 孕囊里有卵黃囊會不會是個好的預(yù)兆
馮紅敏
對
ask_hsyx2Q
在醫(yī)院說血比孕囊大
ask_hsyx2Q
所以不一定會怎么樣
馮紅敏
積血有可能會逐漸吸收的
ask_hsyx2Q
哦哦 昨天和今天都是越來越少，一點點
ask_hsyx2Q
我兩天臥床休息
馮紅敏
出血越來越少就是好現(xiàn)象
ask_hsyx2Q
嗯 希望不是胎胚的問題
ask_hsyx2Q
胚胎的問題
馮紅敏
嗯嗯
馮紅敏
希望寶寶能正常發(fā)育
ask_hsyx2Q
謝謝醫(yī)生了
馮紅敏
不客氣
ask_hsyx2Q
今天去查血能更快知道結(jié)果對嗎醫(yī)生
ask_hsyx2Q
要不今天我去查吧
馮紅敏
最終結(jié)局現(xiàn)在還不能預(yù)定，只是能夠預(yù)估一下情況是否樂觀
馮紅敏
最終結(jié)局還要看你用藥以后的效果
ask_hsyx2Q
打完黃體酮的結(jié)果是嗎
ask_hsyx2Q
好吧
馮紅敏
對，只要有胎芽和胎心，孩子能正常發(fā)育那就行
ask_hsyx2Q
這一周能上班嗎
馮紅敏
不能
馮紅敏
就是不出血了，也不能上班兒
ask_hsyx2Q
檢查以后發(fā)展能正常發(fā)育了呢
ask_hsyx2Q
還能上班嗎
馮紅敏
等子宮里淤血消失了，陰道也不出血，不肚子疼，再考慮上班兒。
ask_hsyx2Q
好的
ask_hsyx2Q
懷孕35.36天往后的時候就隱隱肚子疼
馮紅敏
嗯，這就是先兆流產(chǎn)癥狀。
ask_hsyx2Q
傍晚肚子疼 躺下睡一會就好了
馮紅敏
你多用些日子保胎藥就好了，就不會再疼了
ask_hsyx2Q
那時候我還上班，睡醒后第二天白天都還行，那時候又加班基本晚上9點才下班。到了每天晚上6點往后就肚子疼
ask_hsyx2Q
是不是累的
馮紅敏
和勞累也有關(guān)系
馮紅敏
有的先兆流產(chǎn)也和勞累劇烈運動這些因素有關(guān)
ask_hsyx2Q
沒劇烈運動。。。
ask_hsyx2Q
可能體質(zhì)太弱
馮紅敏
嗯
ask_hsyx2Q
跟兩年前的人工流產(chǎn)有關(guān)系嗎，那時候吃了緊急避孕藥又懷孕了。然后也太小不想要。
馮紅敏
沒關(guān)系
ask_hsyx2Q
好的
ask_hsyx2Q
醫(yī)生，b超上得孕囊大小正常嗎
馮紅敏
孕囊偏小，不像41天的
ask_hsyx2Q
一般這個天數(shù)需要多大
馮紅敏
孕囊大小應(yīng)該是在2.0左右
ask_hsyx2Q
哦哦
ask_hsyx2Q
21號排卵 有影響嗎
馮紅敏
沒影響
馮紅敏
有可能是著床晚幾天
ask_hsyx2Q
小也有可能是發(fā)育不好導(dǎo)致的
ask_hsyx2Q
對吧
馮紅敏
嗯，也有那種可能的
ask_hsyx2Q
哦哦
ask_hsyx2Q
很害怕怎么才能提早確認是什么原因才流血
ask_hsyx2Q
是胚胎的原因還是孕酮太低的原因
馮紅敏
那你就今天去抽血查一下
ask_hsyx2Q
好的
ask_hsyx2Q
謝謝醫(yī)生
ask_hsyx2Q
下午驗血后給您看化驗單
馮紅敏
好的不客氣
ask_hsyx2Q
打噴嚏會扯的肚子疼
ask_hsyx2Q
是不是因為還有血
馮紅敏
打噴嚏的時候捂著點兒肚子
ask_hsyx2Q
好
馮紅敏
就是沒有血，咳嗽，打噴嚏也有可能會扯的肚子疼
ask_hsyx2Q
哦哦
ask_hsyx2Q
好的
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