趙醫(yī)生，請問在嗎
未來中醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)內科
主治疾?。盒摹⒛X血管缺血性疾病的內科診療，熟悉內科常見病、多發(fā)病的診斷及鑒別診斷及治療原則，能夠分析心電圖、胸部x片、腦CT、腦核磁共振片、頸椎片，同時熟悉X機和CT機的使用
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趙醫(yī)生，請問在嗎？
趙炳真
你好！
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朱彪 19歲 然后20號左右照了胸部ct
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙炳真
結果呢？
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然后結果在這里
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當時太晚了嘛就掛的是急診
趙炳真
孩子發(fā)熱嗎？
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然后就跟我說是肺炎要先消炎
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不發(fā)熱
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不發(fā)燒
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這幾天一直在輸液 早晚各一次 那個頭胞美坐
趙炳真
孩子為什么去醫(yī)院就醫(yī)
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啊 什么為什么去醫(yī)院就醫(yī)
趙炳真
對，為什么，是咳嗽還是胸悶？
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咳嗽
趙炳真
還是？
趙炳真
哦
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就是咳嗽咳嗽出血絲了
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當時就是被嚇到了
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就去醫(yī)院檢查
趙炳真
哦
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最近一直輸液
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就沒有血絲了
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好了很多了
趙炳真
血常規(guī)檢查了嗎
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而且咳嗽也少了
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血常規(guī)沒有檢查
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當時就是讓我拍了胸部ct
趙炳真
應該化驗一下血常規(guī)
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啊
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還會考慮是什么病情呢
趙炳真
之前孩子發(fā)熱嗎？
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一直不發(fā)熱
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我初中的時候14歲的時候患過一次肺炎
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然后輸液了差不多一個月才好
趙炳真
孩子晚上盜汗嗎？
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沒有
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但是趙醫(yī)生 我這幾天白天
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很少咳嗽也沒有血絲了 就算有也就是偶爾才會有
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但是就是這兩天
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半夜睡到一半的時候
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總是突然嗓子很癢很想咳嗽
趙炳真
知道什么是盜汗吧？就是睡覺出大汗
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嗯嗯知道呢 但是不會有
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然后就會起來咳嗽 然后就會咳出一些血絲
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就是比平常的多
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
趙炳真
孩子一直沒有化驗血常規(guī)嗎？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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沒有化驗
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當時醫(yī)生沒有讓我檢查
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然后過了一會兒
趙炳真
應該化驗血常規(guī)
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咳嗽又沒有血絲了
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嗯嗯醫(yī)生你覺得還會考慮是什么病情呢
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....不會是......
趙炳真
一個月了，肺炎也該好了
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沒有一個月
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我輸液
趙炳真
結核
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只輸了
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我算算
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4天
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之后
趙炳真
哦你輸液一個月??？
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我輸液只輸了4天
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那個是初中的時候患過一次肺炎
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輸液了一個月
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但是這次只輸液了四天
趙炳真
有點亂，你能重敘述一下嗎
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嗯嗯 好的
趙炳真
這次孩子是因為咳嗽帶血，才去醫(yī)院做肺CT的。是嗎？
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朱彪 19歲 男 這次是20號左右照了胸部ct 然后結果就是上面那個顯示的是肺炎 當初是因為咳嗽有血絲的情況下就去了醫(yī)院 但是咳嗽并不是很嚴重 就是會有痰 痰里面有血絲 然后就去照了肺部ct 醫(yī)生說讓我先輸液治療 我最近就一直在輸液 輸液了四天左右 早上一次下午一次 最近咳嗽也很少了也很少有血絲了 但是這兩天半夜的時候總是嗓子很癢 然后想咳嗽 就會咳出血絲出來
趙炳真
明白了
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醫(yī)生你這么晚還不休息嗎
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保護好身體哦 不要熬夜
趙炳真
剛醒
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這樣啊 那好吧 我以為還沒休息呢 我就是剛剛突然嗓子很癢想咳嗽 就醒了
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但是這兩天是這樣之前都沒有 之前就是一覺直接就會睡到天亮 這兩天半夜就會嗓子很癢想咳嗽 然后咳嗽會有血絲 但是就那一次有 后面咳嗽又不會有血絲了
趙炳真
你今天給孩子復查一下肺CT，然后順便化驗一下血常規(guī)，如果可能的話，去傳染科做一下結合菌素實驗。目的是排除肺結核。
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嗯嗯好的
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肺結核有可能是遺傳嗎
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我爸爸以前有肺結核
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我有兩個親姐姐
趙炳真
剛才的CT報告是9月21日的
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她們就沒有患上過
趙炳真
結核不遺傳，但是傳染。
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嗯嗯好的
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那如果是肺炎的話
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是因為什么呢
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半天凌晨總有半小時想要咳嗽
趙炳真
孩子不一定是結核，但是一定要排除結核。
ask_896070
嗯嗯今天我就去檢查
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今天就能拿到結果是嗎
趙炳真
你可以先不復查肺CT,先化驗一下血常規(guī)。
趙炳真
因為之前是21日做的，先化驗一下血常規(guī)。
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嗯嗯好的 那我今天就去查一下
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如果是結核
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需要住院治療是嗎
趙炳真
如果血象高，炎癥的可能性大
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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剛剛咳的 又沒有了血絲了
趙炳真
出血不一定是肺內的
趙炳真
也可能是咽部粘膜因咳嗽損傷而出血
趙炳真
出血不用緊張
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嗯嗯好的 我就是太害怕了
ask_896070
謝謝醫(yī)生
ask_896070
我今天就去檢查
趙炳真
目前要確診是那一類的炎癥
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因為我是咳嗽了7.8天 中途一直在吃藥 然后沒有好轉 就馬上去檢查了
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那要怎么確診呢
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他就是看了胸部ct
趙炳真
你說孩子沒有盜汗，那有沒有低熱呢？
ask_896070
低熱是什么
趙炳真
體溫在38度以下，37度以上。
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不會盜汗 就算是很熱也都不會出太多汗 而且晚上在宿舍睡覺都是開的28度空調
ask_896070
那不會 因為我經(jīng)常量體溫 都是在36.5-36.7之間吧
趙炳真
哦
趙炳真
低熱一般是在午后出血
趙炳真
低熱一般是在午后出現(xiàn)
趙炳真
打錯字了，對不起
趙炳真
如果沒有這些癥狀，就不考慮結核。
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沒事的 但是還是不會出現(xiàn)
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因為我沒有發(fā)燒
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也沒有盜汗
趙炳真
哦
趙炳真
那還是炎癥，積極治療吧。
趙炳真
最好是靜脈注射抗生素
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嗯嗯 那我還需要去查一下血常規(guī)嗎
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我已經(jīng)輸液四天了
趙炳真
可以住院治療，因為住院治療比較系統(tǒng)。
趙炳真
如果是住院治療就不用化驗了
趙炳真
如果是在院外治療，就化驗一下血常規(guī)，可以指導用藥。
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但是我是一個人在外地讀大學
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住院治療會不會不太方便
趙炳真
院外治療，要同時口服化痰藥。
趙炳真
那你就化驗一下血常規(guī)，在去藥店買一盒“氨溴索片”口服。
趙炳真
明白了嗎？
趙炳真
靜脈的抗生素繼續(xù)用。
趙炳真
等再治療幾天后復查肺CT
趙炳真
看看治療情況如何
趙炳真
你還有其他問題嗎？
趙炳真
祝你早日康復！
趙炳真
再見！
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