肺結(jié)節(jié)做病理微創(chuàng)還是開(kāi)胸手術(shù)？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_581430

  肺結(jié)節(jié)做病理微創(chuàng)還是開(kāi)胸手術(shù)？微創(chuàng)還是開(kāi)胸手術(shù)術(shù)后效果好，清理干凈？血漿，血清，尿液，糞便，化驗(yàn)正常，血清Hiv陰性，呼吸道支氣管功能正常就卡在病理分析上面，醫(yī)院大夫建議開(kāi)胸，能微創(chuàng)么？哪個(gè)好？結(jié)節(jié)大小14*17mm，沒(méi)有咳血胸痛等不良癥狀，有吸煙史，醫(yī)院說(shuō)做微創(chuàng)會(huì)大出血效果可能還不如開(kāi)胸，也說(shuō)開(kāi)胸受損更大也要慎重，如果做手術(shù)要去大醫(yī)院還是地方性的軍隊(duì)醫(yī)院找最好的主任醫(yī)師動(dòng)手術(shù)，這個(gè)手術(shù)規(guī)模常規(guī)性大小？地方軍隊(duì)醫(yī)院是不是就做的不錯(cuò)？

• 王晶晶

  結(jié)節(jié)檢查考慮什么？

• 王晶晶

  胸部ct結(jié)果打過(guò)架看看

• ask_581430

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_581430

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_581430

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_581430

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_581430

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_581430

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王晶晶

  沒(méi)有任何癥狀

• ask_581430

  左肺葉上部這不有個(gè)14*17mm的肺結(jié)節(jié)

• 王晶晶

  這我知道，得過(guò)肺結(jié)核沒(méi)

• ask_581430

  從沒(méi)有，2周前剛體檢出來(lái)的

• 王晶晶

  嗯，懂了，

• 王晶晶

  你怕是癌癥

• ask_581430

  本地醫(yī)院現(xiàn)在建議動(dòng)手術(shù)，說(shuō)是不動(dòng)手術(shù)沒(méi)法病理檢查

• ask_581430

  誰(shuí)不怕肺癌

• 王晶晶

  嗯，暫時(shí)還是選擇微創(chuàng)病檢，不要沒(méi)搞清楚就手術(shù)

• 王晶晶

  也許就是單純一個(gè)纖維結(jié)節(jié)

• ask_581430

  這個(gè)微創(chuàng)是穿刺？胸腔鏡？還是小創(chuàng)口手術(shù)？

• ask_581430

  也咨詢過(guò)說(shuō)是我這個(gè)情況微創(chuàng)怕大出血

• 王晶晶

  目前最好是胸腔鏡

• 王晶晶

  可以止血

• 王晶晶

  穿刺可能發(fā)生氣胸或者定義不準(zhǔn)確，

• 王晶晶

  定位不準(zhǔn)確

• 王晶晶

  纖維支氣管鏡你這部位可能到不了那里

• 王晶晶

  我給你個(gè)建議，

• ask_581430

  現(xiàn)在是不是說(shuō)我現(xiàn)在不做病理分析誰(shuí)也無(wú)法準(zhǔn)確判斷是肺結(jié)節(jié)還是肺癌？

• 王晶晶

  無(wú)法判斷，但大部分結(jié)節(jié)都是良性

• ask_581430

  微創(chuàng)病例分析后要是惡性是不是還要轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù)？

• 王晶晶

  胸腔鏡手術(shù)，先取局部組織，然后馬上冰凍切片檢查，如果惡性直接手術(shù)切除肺葉，

• 王晶晶

  現(xiàn)在胸腔鏡大醫(yī)院還是沒(méi)問(wèn)題，你這局部，如果惡性，直接左上肺大部分切除

• 王晶晶

  理解不

• ask_581430

  也就是通過(guò)胸腔鏡做病理分析咯

• ask_581430

  胸腔鏡屬于微創(chuàng)？

• 王晶晶

  對(duì)，手術(shù)同時(shí)馬上病檢，根據(jù)結(jié)果

• 王晶晶

  對(duì)，是微創(chuàng)

• 王晶晶

  只針對(duì)腫瘤小，局限性

• 王晶晶

  大的肯定做不了

• ask_581430

  這個(gè)微創(chuàng)我這個(gè)大小位置能做？14*17mm，左肺葉上部邊緣

• ask_581430

  外邊邊緣

• 王晶晶

  豌豆大點(diǎn)，

• 王晶晶

  怎么不能做？

• 王晶晶

  再說(shuō)了邊緣有很多大血管嗎？沒(méi)有的！

• ask_581430

  也就是說(shuō)先做胸腔鏡在手術(shù)臺(tái)等病理分析，然后良性好辦，惡的直接轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù)大肺葉切除？

• 王晶晶

  是的，

• 王晶晶

  我講的應(yīng)該很懂吧

• ask_581430

  這個(gè)是去大醫(yī)院還是哪？我這有幾個(gè)選項(xiàng)山東淄博當(dāng)?shù)?48解放軍醫(yī)院，濟(jì)南的胸科醫(yī)院，濟(jì)南的腫瘤醫(yī)院，北京的301醫(yī)院

• 王晶晶

  301醫(yī)院

• ask_581430

  是考慮？手術(shù)成功率還是安全性？

• 王晶晶

  肯定最好的，

• ask_581430

  這個(gè)手術(shù)規(guī)模屬于大手術(shù)？常規(guī)性手術(shù)？微創(chuàng)不是小手術(shù)？

• 王晶晶

  安全應(yīng)該是沒(méi)問(wèn)題的，風(fēng)險(xiǎn)有，不會(huì)很大，再說(shuō)你身體還可以，

• 王晶晶

  肺部手術(shù)還是有難度的，

• ask_581430

  不能考慮分步手術(shù)？先通過(guò)胸腔鏡做病理，再看看去好點(diǎn)的醫(yī)院

• 王晶晶

  我個(gè)人認(rèn)為

• ask_581430

  當(dāng)?shù)夭筷?duì)醫(yī)院的胸外科主任做這個(gè)也不合適？

• 王晶晶

  我分析良性可能性較大

• ask_581430

  問(wèn)過(guò)很多人都說(shuō)良性大，就怕白挨一刀

• 王晶晶

  就像醫(yī)生說(shuō)的必須病檢誰(shuí)也不能保證

• 王晶晶

  那就先做病檢，

• 王晶晶

  我開(kāi)始說(shuō)的是一步到位，治療方案

• ask_581430

  有沒(méi)有可能有建議說(shuō)拖三月看看再?gòu)?fù)查，通過(guò)這個(gè)方法確定良惡性

• 王晶晶

  畢竟你這不規(guī)則，有分葉，是單純結(jié)節(jié)，周圍無(wú)黏連，可以不管他，定期復(fù)查

• ask_581430

  也就是說(shuō)這個(gè)病例分析是可以單獨(dú)做的，我們這里醫(yī)院不給分著做

• 王晶晶

  直接要你手術(shù)？

• ask_581430

  嗯，要我直接開(kāi)胸還是

• ask_581430

  說(shuō)是開(kāi)胸病例一塊做

• 王晶晶

  他的意思直接開(kāi)胸是不是就是表明腫瘤了

• ask_581430

  問(wèn)題來(lái)了，沒(méi)有做病理的情況下，怎么就斷定我這是腫瘤了？

• 王晶晶

  對(duì)…

• 王晶晶

  還有一種方法穿刺，你這不深

• 王晶晶

  看彩超能不能定位

• 王晶晶

  做個(gè)穿刺檢查

• ask_581430

  這個(gè)穿刺不是說(shuō)生不如死？

• 王晶晶

  哪有，我們穿刺給人抽胸水還好吧

• ask_581430

  我旁邊床病友做完后的體驗(yàn)，，，，，，

• 王晶晶

  還好，

• 王晶晶

  創(chuàng)傷又不大

• ask_581430

  胸腔鏡損傷大么對(duì)人體，很疼么，

• 王晶晶

  那要全麻，

• 王晶晶

  一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有

• ask_581430

  為什么問(wèn)301的一個(gè)朋友那邊不建議我做微創(chuàng)？說(shuō)是大出血清理不干凈，定位不準(zhǔn)確什么的

• ask_581430

  說(shuō)我這個(gè)情況

• 王晶晶

  醫(yī)生嗎？

• ask_581430

  嗯，給問(wèn)的醫(yī)生

• 王晶晶

  你的情況他了解不？

• 王晶晶

  你這小，局限，怎么不可以？

• ask_581430

  我把這些資料傳過(guò)去了，怎么說(shuō)我這個(gè)太大，不好做？

• ask_581430

  還是這個(gè)微創(chuàng)和胸腔鏡不一碼事？

• ask_581430

  我也從網(wǎng)上查說(shuō)是2cm下都可以啊

• 王晶晶

  列我就不懂了，問(wèn)的是不是專業(yè)的哦

• 王晶晶

  你各方面的指證都是復(fù)合胸腔鏡。

• ask_581430

  那邊問(wèn)的什么人就不清楚了

• ask_581430

  這個(gè)胸腔鏡和微創(chuàng)一碼事么？

• 王晶晶

  微創(chuàng)就是胸腔鏡

• ask_581430

  總結(jié)下，我現(xiàn)在就是最好去找地方做胸腔鏡檢查了，假設(shè)要是惡性的話怎么辦？那樣還能分開(kāi)做么手術(shù)？

• 王晶晶

  所以開(kāi)始我說(shuō)了，馬上冰凍切片可以判斷

• ask_581430

  這個(gè)胸腔鏡檢查的話大約多錢(qián)？

• 王晶晶

  良性的局部處理的，惡性廣泛切除。

• ask_581430

  這個(gè)胸腔鏡檢查的話大約多錢(qián)？

• 王晶晶

  你這良性偏大

• 王晶晶

  一起一萬(wàn)五到兩萬(wàn)

• 王晶晶

  去北京可能就更貴了

• ask_581430

  單獨(dú)胸腔鏡多少？

• 王晶晶

  我們這有個(gè)患者進(jìn)院到出院，兩萬(wàn)多點(diǎn)

• ask_581430

  我這退一步講惡性的話能治愈么？最差應(yīng)該早期吧，說(shuō)什么5年10年生存率的

• 王晶晶

  根治手術(shù)

• 王晶晶

  根治手術(shù)

• 王晶晶

  早發(fā)現(xiàn)早治療可以根治

• 王晶晶

  治愈的意思

• ask_581430

  這個(gè)兩萬(wàn)多報(bào)銷后報(bào)銷前？

• 王晶晶

  報(bào)銷的，

• 王晶晶

  哎，好多都是自費(fèi)的，或者只報(bào)一部分

• 王晶晶

  也許你的不要那么多費(fèi)用

• 王晶晶

  就是耗材貴了些

• 王晶晶

  其他都差不多

• ask_581430

  我問(wèn)了朋友說(shuō)這個(gè)微創(chuàng)山東濟(jì)南的胸科醫(yī)院就能做，這個(gè)胸腔鏡的話沒(méi)必要去301吧？殺雞用牛刀？

• 王晶晶

  有的話可以啊，

• ask_581430

  這個(gè)胸腔鏡規(guī)模就不大了吧？

• 王晶晶

  你要說(shuō)好的肯定北京好

• 王晶晶

  是的

• ask_581430

  就是萬(wàn)一是惡性就要擴(kuò)大規(guī)模轉(zhuǎn)開(kāi)胸手術(shù)？還是直接微創(chuàng)到底？

• 王晶晶

  這個(gè)術(shù)前肯定會(huì)談話，不行有可能開(kāi)胸

• 王晶晶

  ？？？

• 王晶晶

  怎么不說(shuō)話？

• ask_581430

  我在和家人商量

• ask_581430

  不好意思

• 王晶晶

  嗯，

• 王晶晶

  你當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不給你做穿刺嗎？

• ask_581430

  建議過(guò)，但做不了，要去濟(jì)南

• 王晶晶

  可以跑一趟，真的，

• 王晶晶

  結(jié)節(jié)不大，良性可能，穿一哈沒(méi)什么大問(wèn)題可以不管

• ask_581430

  這樣的情況就得做好最壞準(zhǔn)備，去濟(jì)南可能要胸腔鏡和手術(shù)一塊做，

• 王晶晶

  嗯，要這么考慮

• ask_581430

  保養(yǎng)三個(gè)月再?gòu)?fù)查，這條路能行么？能確診良惡么？

• 王晶晶

  如果增大那么是有可能。

• 王晶晶

  一個(gè)月復(fù)查

• ask_581430

  不增大也不能完全確定是不是良性惡性？

• 王晶晶

  肯定呀，都是有可能的。

• 王晶晶

  一般結(jié)節(jié)變化不會(huì)很大。

• ask_581430

  好，大體明白了，心里有數(shù)沉住氣了，謝謝哈，大夫

• 王晶晶

  不謝不謝

• ask_581430

  應(yīng)該是沒(méi)什么要問(wèn)的了

• 王晶晶

  嗯

• 王晶晶

  應(yīng)該是差不多

• ask_581430

  好

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