右側(cè)基底節(jié)出血20毫升是保守治療還是手術(shù)？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_F7xQX0

  右側(cè)基底節(jié)，出血量昨天是20毫升，今天不到30，是保守治療還是微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生給個(gè)建議

• 李欣龍

  你好

• ask_F7xQX0

  你好

• ask_F7xQX0

  這種情況怎么辦

• 李欣龍

  患者多大年齡，

• 李欣龍

  片子能拍給我看看么

• ask_F7xQX0

  56

• ask_F7xQX0

  歲

• 李欣龍

  既往身體怎么樣，高血壓病史？血壓控制怎么樣

• ask_F7xQX0

  一直沒(méi)怎么控制血壓

• ask_F7xQX0

  老人也不懂，昨天下午突然發(fā)病

• 李欣龍

  需要不需要手術(shù)的話，還得根據(jù)患者現(xiàn)在病情癥狀和昨天情況對(duì)比

• ask_F7xQX0

  有高血壓

• 李欣龍

  你看頭ct出血的圖像，是比較光滑完整，還是有亮有暗

• ask_F7xQX0

  嗯，現(xiàn)在拿不到片子，一會(huì)找您哈

• 李欣龍

  一般第二天出血量少量增多，第一就是可能有活動(dòng)出血，出血量進(jìn)一步增加，病情逐漸加重，比如肢體力量，言語(yǔ)障礙都加重，這種情況應(yīng)該考慮手術(shù)。第二就是由于發(fā)病時(shí)間短，第一天顱內(nèi)出血沒(méi)完全顯示出來(lái)，第二天再做ct顯示的就比第一天多，而且癥狀跟第一天比，沒(méi)有變化，且增加的出血量也不大，這樣可以考慮繼續(xù)觀察，復(fù)查ct

• 李欣龍

  嗯，一般基底節(jié)區(qū)如果不是靠近腦干，沒(méi)有明顯壓迫癥狀，30ml以上才是手術(shù)指證，不過(guò)也得根據(jù)患者病情決定

• ask_F7xQX0

  馬上

• ask_F7xQX0

  一會(huì)給您看片子

• 李欣龍

  嗯，好

• ask_F7xQX0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_F7xQX0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_F7xQX0

  醫(yī)生還在嗎，麻煩幫我看看

• 李欣龍

  第一個(gè)是今天的，第二個(gè)是昨天的么

• ask_F7xQX0

  這是兩天的，但是忘了哪個(gè)是今天得

• 李欣龍

  第一個(gè)應(yīng)該是今天的，因?yàn)椴磺宄銈冡t(yī)院的標(biāo)尺直，按正常的算，得將近30ml了

• 李欣龍

  不過(guò)好在出血部位靠外

• ask_F7xQX0

  那應(yīng)該保守治療呢還是微創(chuàng)呢

• ask_F7xQX0

  剛才看了，是第一個(gè)片子是今天得

• 李欣龍

  這兩張片子看，還像是昨天的片子出血量沒(méi)顯示全，如果患者病情癥狀，沒(méi)有明顯加重，還考慮保守，并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)查ct

• 李欣龍

  就是可能這么多的出血，自己吸收可能時(shí)間要長(zhǎng)一些，因?yàn)榭客?，微?chuàng)可能效果會(huì)不錯(cuò)，恢復(fù)時(shí)間要快一點(diǎn)

• ask_F7xQX0

  那是微創(chuàng)效果更好一些是吧

• ask_F7xQX0

  就是危險(xiǎn)系數(shù)要增大對(duì)不

• 李欣龍

  嗯，如果身體狀態(tài)可以，沒(méi)有太多疾病，這個(gè)出血位置，微創(chuàng)效果應(yīng)該不錯(cuò)

• 李欣龍

  相對(duì)危險(xiǎn)會(huì)增加一些，你們醫(yī)院微創(chuàng)也是硬通道打管吧，就是不用進(jìn)手術(shù)室開顱

• ask_F7xQX0

  保守和微創(chuàng)除了恢復(fù)的快慢，最后恢復(fù)的效果會(huì)有區(qū)別嗎？

• 李欣龍

  危險(xiǎn)系數(shù)也很身體情況決定

• 李欣龍

  正常的話差不多，不過(guò)如果微創(chuàng)做的好，還是血越早吸收完，效果越好

• ask_F7xQX0

  要是硬通道打管，就可以考慮，如果要是開顱就不行了吧

• ask_F7xQX0

  因?yàn)槭莻€(gè)小城市小醫(yī)院

• 李欣龍

  開顱的話，損傷就有點(diǎn)大了，如果沒(méi)有突然病情加重，出血量大量增多，還是不建議開顱，

• 李欣龍

  微創(chuàng)可以考慮

• ask_F7xQX0

  好的

• ask_F7xQX0

  謝謝醫(yī)生

• 李欣龍

  沒(méi)事，不用客氣

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