部分腫瘤在增大有治療方案嗎？

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• ask_374536

  十二指腸乳頭腺癌手術二年，肝轉移了是多發(fā)結結，做了二次肝臟介入栓塞，都沒效果，而且部份腫瘤還在增大，請問醫(yī)生我這病情還有救嗎？還有沒有好的冶療方案，

• ask_374536

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_374536

  這是今年8.27號的CT復查報告

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  我在看

• 溫國英

  Ct的片子我看一下，我想看一下碘油沉著的情況

• 溫國英

  很多肝轉移的病人做介入，往往是因為腫瘤發(fā)病，所以導致碘油沉著不好，腫瘤控制不滿意。

• 溫國英

  手術后有沒有配合靶向藥物治療

• ask_374536

  片子發(fā)圖片能看清楚嗎，我8 月31又發(fā)高燒39.7度，現(xiàn)在醫(yī)院住院，住了二次肝臟介入栓塞后一個月復查碘油沉積都較前減少，手術醫(yī)生說碘油都讓腫瘤吸收了。

• 溫國英

  做肝臟介入栓塞手術的時候有沒有用微球載藥

• 溫國英

  對

• 溫國英

  肝轉移腫瘤有一部分是因為腫瘤法學院點油打不進去，另一部分就是由于漲得比較快，碘油消耗吸收被吞噬細胞搬運了

• 溫國英

  而且肝轉移癌對于普通的放化療不敏感

• ask_374536

  手術后沒有配藥

• 溫國英

  所以這種情況下一般推薦用載藥微球把阿霉素載藥進去

• 溫國英

  但是咱要為球比較貴，一只得2萬不報銷。

• 溫國英

  一般用1只

• 溫國英

  有的地區(qū)可能部分報銷

• ask_374536

  應該沒有用這些用

• 溫國英

  我們現(xiàn)在出去開會研究的肝轉移癌的治療，如果是單發(fā)的可以考慮射頻消融術，或者是壓海盜冷凍消融術

• 溫國英

  如果是多發(fā)的，建議用載藥微球

• ask_374536

  我回家給你傳CT照片來

• 溫國英

  載藥微球對于腫瘤血管的堵塞是非常緊密的，不容易被沖開。

• 溫國英

  不用

• 溫國英

  你一說我就明白是怎么回事。

• 溫國英

  還有一個就是應用靶向藥物，輔助配合

• 溫國英

  剛才說的比較亂，我重新總結一下

• 溫國英

  一，下一次做介入的時候，選擇載藥微球。

• 溫國英

  第二對于磁共振發(fā)現(xiàn)的，有增大的，活動性的病灶可以考慮進行局部的微創(chuàng)處理。微創(chuàng)處理的方法包括射頻消融術，冷凍消融術或者是125粒子植入數(shù)內(nèi)放療。

• 溫國英

  第 3, 輔助配合靶向藥物。

• 溫國英

  至于選擇哪一種微創(chuàng)需要現(xiàn)場看片子才能定方案。另外現(xiàn)在專業(yè)分得很細，做介入的病人不一定會做粒子植入或者是消融治療，一定要多學科會診

• ask_374536

  現(xiàn)在這邊醫(yī)生說＝次都沒效果，說沒必要做了，做了會傷肝功能

• 溫國英

  那是因為沒有用載藥微球

• 溫國英

  最近幾次開會，大多數(shù)人都在研究怎樣為球對于肝轉移癌的治療，有許多病人都獲益

• 溫國英

  建議做第3次介入之前做磁共振檢查，因為磁共振檢查除了可以看到碘油的沉著情況以外，對于病灶有沒有活性也可以分辨出來

• 溫國英

  針對有活性的病灶，可以采取局部微創(chuàng)治療，把活性大的，進展迅速的病灶先處理掉，剩下的用載藥微球處置

• 溫國英

  大體的治療方案就是這一些。

• ask_374536

  我是5月份做增加CT發(fā)現(xiàn)肝轉移的

• ask_374536

  我在四川眉山市醫(yī)院這邊

• 溫國英

  嗯

• ask_374536

  醫(yī)生請問用你的方案去那兒做呢。這種方案效果好嗎？

• 溫國英

  其實載藥微球的治療方案和碘油載藥方案是基本一樣的

• 溫國英

  根本的目的就是把阿霉素送到腫瘤的供血血管里面

• 溫國英

  你跟當?shù)氐尼t(yī)生說，載藥微球他們都明白。

• 溫國英

  對于肝轉移癌的治療確實沒有好辦法，主要是介入輔助配合微創(chuàng)，在輔助配合靶向藥物

• 溫國英

  剛才我說了最近的研究和開會，很多人都在報告，載藥微球的使用

• 溫國英

  大多數(shù)病人是獲益的

• 溫國英

  具體的您家里這個病人身上獲益的程度，只有做完了以后才能知道

• 溫國英

  就像前兩次做的介入，有一些肝轉移癌的病人，效果就很好，但是有一些就不好，是一個道理

• ask_374536

  這邊醫(yī)生說肝臟供血太豐富了，栓塞這兒，另外又長岀來了

• 溫國英

  所以我才建議應用載藥微球試一下再輔助配合靶向治療，在酌情配合，微創(chuàng)質量

• 溫國英

  一定要多學科會診

• 溫國英

  一定要讓當?shù)蒯t(yī)院會做射頻消融的大夫，會診一下，定一下方案

• 溫國英

  這個方案的制定要現(xiàn)場看片子，所以我這里只能跟你說一下大概

• ask_374536

  這邊醫(yī)生，只叫我買些三七粉，丹參粉，靈子孢子粉，泡水吃

• ask_374536

  去醫(yī)院掛多學科的號嗎

• 溫國英

  也就是說首先到了射頻消融的科室去看一下

• ask_374536

  那種靶向藥適合呢

• 溫國英

  和我推薦的載藥微球治療一樣，都是試一下。

• 溫國英

  因為現(xiàn)在沒有更好的辦

• 溫國英

  有可能病人會獲益

• 溫國英

  介入為主，輔助配合微創(chuàng)和靶向藥物，這是我的建議

• 溫國英

  但是做介入的時候，建議用載藥微球

• ask_374536

  靶向藥用安羅替尼怎樣

• ask_374536

  謝謝你了醫(yī)生

• 溫國英

  可以嘗試

• 溫國英

  腫瘤病人到了一定的階段以后。

• 溫國英

  任何一個大夫對于治療的效果都沒有100%的把握，都是盡可能的，通過你吃的比較好的治療方案來盡可能的延長生存期

• 溫國英

  靶向藥物治療的，主要的原理就是直接針對于腫瘤細胞以及腫瘤供血血管的表皮組織抑制血管再生。

• ask_374536

  謝謝你了醫(yī)生。

• 溫國英

  減少對于腫瘤的供血。

• 溫國英

  不客氣

• 溫國英

  我們山東地區(qū)的肝臟腫瘤的介入治療，在全國應該也屬于領先地位

• 溫國英

  我們現(xiàn)在開會研究的主要的方向就是給予普通的介入栓塞效果不好的病人輔助配合載藥微球

• 溫國英

  再根據(jù)病情，ct磁共振以及抽血化驗的指標等等，酌情使用微創(chuàng)治療和靶向藥物治療。

• 溫國英

  這是主要的治療方向和方法。

• 溫國英

  如果家屬的態(tài)度積極，可以，試一下，確實有很多病人在用了普通的介入效果不好的情況下，用了微球獲益不少。

• 溫國英

  真心的祝愿后續(xù)的治療一切順利，也祝愿病人少遭受病痛的折磨，盡可能的有質量的，延長生存期

• ask_374536

  我這病情你們醫(yī)院冶療效果怎樣

• 溫國英

  沒有必要跑到我們當?shù)亍?p>

• 溫國英

  要來的話還不如去上海北京。

• 溫國英

  水平比我們這里還高。

• 溫國英

  說的簡單一點，目前的治療方案就是這樣，但是效果怎么樣誰也不敢說。

• 溫國英

  只能說嘗試一下復查看一看。

• ask_374536

  不知道四川那家醫(yī)院有這些條件

• 溫國英

  我是山東的，您當?shù)氐尼t(yī)療水平也不清楚

• 溫國英

  但是三甲醫(yī)院微球肯定有。

• ask_374536

  我做介入的是三甲醫(yī)院

• 溫國英

  嗯

• ask_374536

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_374536

  這是8.8號的肝功能復查

• 溫國英

  挺好的

• ask_374536

  復查癌胚原指標和6.11比咋降了一些呢

• 溫國英

  嗯

• 溫國英

  咨詢一下您當?shù)氐拇蠓?，有沒有載藥維修，一般三甲都有。

• 溫國英

  微球

• 溫國英

  經(jīng)濟條件好，治療態(tài)度積極，可以嘗試一下

• 溫國英

  挺貴

• ask_374536

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  這些指標，對于目前沒有直接的意義，關鍵是靜態(tài)控制病灶

• ask_374536

  好的。謝謝醫(yī)生。我先去問下我們當?shù)蒯t(yī)生。

• 溫國英

  不客氣一切順利

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