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醫(yī)生您好，我父親因近幾個月進食偶爾感覺吞咽困難，麻煩幫我看看胃鏡報告，分析一下
萊西市市立醫(yī)院 普通外科
主治疾?。悍伟?肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結(jié)腸癌,直腸癌,結(jié)直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動脈硬化閉塞癥,食管癌
ask_v8jAUI
醫(yī)生您好，我父親因近幾個月進食偶爾感覺吞咽困難，麻煩幫我看看胃鏡報告，分析一下！
溫國英
你好
溫國英
請發(fā)送過來
ask_v8jAUI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_v8jAUI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_v8jAUI
活檢報告目前還沒出來
ask_v8jAUI
麻煩照這報告單，先幫我分析一下
溫國英
我仔細看了兩遍胃鏡的報告單。
溫國英
根據(jù)我的經(jīng)驗，這兩個病灶都不太好
ask_v8jAUI
如何說
ask_v8jAUI
麻煩說具體一點
溫國英
賁門不太好的原因是觸之易出血
溫國英
如果是炎癥簡單的碰觸，一般不會出血。
ask_v8jAUI
嗯嗯然后
溫國英
惡性腫瘤因為生長速度比較快，本身就會自然而然的壞死變脆弱
溫國英
所以觸之易出血是通常用來形容惡性病灶的。
溫國英
十二指腸球部的病灶
溫國英
覆白苔
溫國英
不好
溫國英
炎癥一般是紅腫，或者是伴有糜爛
ask_v8jAUI
哪個問題比較大？
ask_v8jAUI
賁門嗎
溫國英
形成一個凹陷的潰瘍病灶。
溫國英
但是有白苔不好
溫國英
如果最后的病理結(jié)果兩處都有惡變的話，應(yīng)該賁門是原發(fā)灶十二指腸是轉(zhuǎn)移灶。
溫國英
根據(jù)我的經(jīng)驗，奔門的這個惡性的可能性大十二指腸這個不一定。
溫國英
有可能就是單純的潰瘍性病變
溫國英
因為您來咨詢我本身就是為了聽我真實的說法，所以我也就實話實說
溫國英
不存在安慰病人的因素
ask_v8jAUI
所以現(xiàn)在是賁門的問題大，還是十二指腸
ask_v8jAUI
我明白
溫國英
賁門
溫國英
嗯，我是擔心兩處都是病變，就麻煩了
溫國英
如果只是單程一處還好點
溫國英
胃癌或者是腸癌分期的標準有三個
溫國英
第1個就是腫瘤侵犯胃壁的層次，還有大小
溫國英
胃壁從內(nèi)向外分為粘膜層，肌肉層和漿膜層
溫國英
第2個就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況
ask_v8jAUI
是不是真的很嚴重
溫國英
這兩個指標都是要手術(shù)切除以后病理結(jié)果才能知道具體的結(jié)果和數(shù)據(jù)
溫國英
第3個，這是看身體遠處轉(zhuǎn)移的情況
溫國英
相對于奔門來說，十二指腸也不屬于同一個器官，也就是說如果兩處都是有病變的話，已經(jīng)出現(xiàn)了其他地方的轉(zhuǎn)移，腫瘤的分期就會比較晚。
溫國英
當然，我剛才說了十二指腸這個病變不一定。
ask_v8jAUI
十二指腸這部分是因為賁門引起的？
溫國英
有可能就是單純的潰瘍
溫國英
有這個可能
ask_v8jAUI
所以問題所在還是賁門是嗎
溫國英
如果最后兩處病理結(jié)果出來以后，都是惡性的，
溫國英
那么原發(fā)灶應(yīng)該是賁門的。
溫國英
也就是胃的上口
溫國英
如果十二指腸不是，那是最理想的。
溫國英
再給你說一句，因為只是根據(jù)經(jīng)驗推斷，還是要以病理結(jié)果為準，所以有一定的誤差
溫國英
這個您也應(yīng)該明白
ask_v8jAUI
我清楚，現(xiàn)在在等待，可是很怕
溫國英
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_v8jAUI
也就是說，如果十二指腸這是單純的潰瘍，那賁門問題也不大是嗎
溫國英
。。。
溫國英
只要有一處是惡性的，就問題很大
溫國英
賁門應(yīng)該有問題
溫國英
沒有問題的幾率小
ask_v8jAUI
醫(yī)生您發(fā)的這些我看不懂啊
溫國英
十二指腸沒有問題，只是單純是潰瘍的可能性大
ask_v8jAUI
圖
ask_v8jAUI
問題還是賁門這里是嗎
溫國英
主要的意思就是剛才我說的有三個標準，這三個標準前兩個手術(shù)后才能知道
溫國英
嗯
ask_v8jAUI
那醫(yī)生，照你看報告單這樣，賁門情況如何
溫國英
惡性可能性比較大
溫國英
其他的得手術(shù)后才能知道
ask_v8jAUI
也就是……
ask_v8jAUI
癌癥嗎？
溫國英
嗯
ask_v8jAUI
天吶
溫國英
胃鏡的結(jié)論多分發(fā)一下
溫國英
我估計做胃鏡的大夫也考慮是惡性的
ask_v8jAUI
他有這么考慮，所以讓做活檢
ask_v8jAUI
現(xiàn)在還在等病理結(jié)果
溫國英
嗯
ask_v8jAUI
可是我真的很怕
溫國英
等病理把
溫國英
理解
溫國英
沒有別的辦法，問再多的大夫，也不如病理結(jié)果準
溫國英
只會越問，越聽越害怕。
ask_v8jAUI
那如果真的是癌癥，該怎么辦
溫國英
手術(shù)
溫國英
手術(shù)后看病理的分期和分型
溫國英
制定后續(xù)的治療方案，化療為主的治療方案
溫國英
有可能輔助配合放療或者是靶向藥物治療
ask_v8jAUI
就是得手術(shù)后才能知道分期？
溫國英
后續(xù)的治療方案的根本和前提就是術(shù)后的病理
溫國英
嗯
溫國英
一開始就和你說了
ask_v8jAUI
不手術(shù)都不知道早期還是晚期的嗎
溫國英
嗯
溫國英
手術(shù)后病例結(jié)果出來以后，主治大夫就會根據(jù)腫瘤大小，對胃壁層次侵犯的情況以及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，還有手術(shù)前全身的檢查，做出準確的腫瘤分期，根據(jù)這個分期制定后續(xù)的治療方案
溫國英
病理
溫國英
理解你現(xiàn)在的心情，等待病理結(jié)果的過程是很焦慮的，很焦急的
溫國英
病理結(jié)果出來以后，如果是惡性的就要盡快的預(yù)約手術(shù)，做術(shù)前的全身排查和檢查
溫國英
沒有明顯手術(shù)進去的話盡快安排手術(shù)，是
溫國英
也真心的祝愿病人后續(xù)的治療一切順利。
ask_v8jAUI
所以現(xiàn)在不管怎么樣，都得先去做手術(shù)是嗎
溫國英
還有其他問題嗎？
溫國英
病理
溫國英
病的結(jié)果出來以后再說
溫國英
如果是惡性的，就是先做手術(shù)
溫國英
也有一部分病人采取的方案是先化療，1~2個周期再做手術(shù)，這個要根據(jù)術(shù)前全身檢查的結(jié)果來定
溫國英
大多數(shù)都是先手術(shù)后化療
溫國英
前提是惡性
ask_v8jAUI
反正結(jié)果出來是癌癥，就必須先去做手術(shù)了是嗎
ask_v8jAUI
我也有聽說賁門這個位置不好做手術(shù)，該怎么辦
ask_v8jAUI
老天實在不公平！
溫國英
現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)很成熟
ask_v8jAUI
因為賁門這個位置比較特殊
ask_v8jAUI
危險性也大
溫國英
沒有這個說法
ask_v8jAUI
好心酸，我爸爸說如果真的是惡性就不去做手術(shù)了
溫國英
放心
溫國英
手術(shù)一般得做，因為這個位置是胃的上口
ask_v8jAUI
說做了死的更快
溫國英
如果不做，腫瘤繼續(xù)生長，會把整個上口堵死。
溫國英
到了后期就會餓死，連水都喝不進去
溫國英
而且現(xiàn)在還不知道腫瘤的分期，先不用太悲觀
溫國英
如果手術(shù)后的病例結(jié)果反理想，有可能就根治了
溫國英
手術(shù)后的病理結(jié)果很理想，再配合后面的治療，有可能就根治了
溫國英
還有其他問題嗎？
溫國英
一會五點半有會議安排。就不能回復(fù)了。
溫國英
有問題您再問
ask_v8jAUI
那如果手術(shù)后是晚期該怎么辦
溫國英
還是化療為主的治療
溫國英
當然，家屬和病人本人要同意
ask_v8jAUI
化療是干嘛
溫國英
根據(jù)病歷結(jié)果的不同，會有不一樣的方案
溫國英
現(xiàn)在定不下來。
溫國英
打針輸液
溫國英
打化療藥
ask_v8jAUI
是不是一直在醫(yī)院住著，整天打針吃藥
溫國英
盡可能的殺滅體內(nèi)存在的癌癥細胞
溫國英
一個周期一個周期的。
溫國英
一般一個化療周期21天，住院時間五六天
溫國英
一般進行6個周期。
ask_v8jAUI
反正就是覺得太慘了
ask_v8jAUI
為什么會這樣
溫國英
。。。
溫國英
沒辦法
溫國英
希望病理是好的吧。
溫國英
總有可能
溫國英
關(guān)于治療還有沒有其他問題，要進入會議室開會了。
溫國英
嗯，剩下的時間盡量的給您回答一些
ask_v8jAUI
好的，先謝謝醫(yī)生了，您去忙吧
溫國英
不客氣，真心的祝愿后續(xù)的治療一切順利。
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