突然變得誰都不認(rèn)識，失憶一樣出現(xiàn)幻覺怎么回事？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_RcsoFU

  醫(yī)生您好，家里老人家男，86歲。今天突然變得誰都不認(rèn)識，失憶了一樣。還出現(xiàn)幻覺。是怎么回事？

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 路凱

  您好，剛接受到信息。手機(jī)剛才掉線了，沒有看到提示。

• 路凱

  這樣的情況的，突然出現(xiàn)的意識障礙，一般的考慮兩個方面，第一是否有突然的供血差。第二，是否有腦炎的。這是需要我們考慮的概率較大的兩個方面。

• 路凱

  一般的其他因素的可能較小，因?yàn)槠渌囊蛩乇热缒挲g大引起的腦萎縮的都不是突然出現(xiàn)的。

• 路凱

  目前的我們需要做的是，第一查個顱腦的磁共振看看有沒有梗塞灶。這個比ct看的更加清楚。第二，如果磁共振沒有問題，可以行腦脊液檢查看看有沒有腦炎。

• ask_RcsoFU

  如果有，能治療嗎

• 路凱

  都可以的，需要檢查明確看看。

• ask_RcsoFU

  有拍過磁共振，有腦梗塞

• 路凱

  發(fā)過來我看看。

• ask_RcsoFU

  都是片子哦

• 路凱

  沒事，對著白墻，片子離開墻三十公分，拍下來我看看。

• ask_RcsoFU

  好

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RcsoFU

  這樣能否看清

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 路凱

  對著白墻。這樣的拍的細(xì)節(jié)看不清楚。

• ask_RcsoFU

  對著墻反光也

• 路凱

  離開三十公分，一般的沒有問題。比對著背景布均勻的拍的清楚。

• ask_RcsoFU

  我試過了，確實(shí)是反光

• 路凱

  你可以晚會發(fā)給我，最好是拍的效果好一些。這樣的能看到細(xì)節(jié)。

• 路凱

  關(guān)掉閃光燈

• ask_RcsoFU

  好的，我晚一點(diǎn)發(fā)給你

• 路凱

  好的。

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RcsoFU

  這樣看得清嗎？

• 路凱

  您好，圖片接受不到。

• 路凱

  重發(fā)一遍吧。

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 路凱

  有點(diǎn)暗。

• ask_RcsoFU

  拍不了，會反光

• 路凱

  稍等，我給你發(fā)個拍攝技巧。別嫌麻煩。

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 路凱

  1. 找一間有陽光照進(jìn)來的屋子，關(guān)掉屋里的燈，保證陽光是屋里唯一的光源。 2. 用透明膠帶把要拍攝的片子固定在窗戶玻璃上，用準(zhǔn)備好的相機(jī)或者手機(jī)從正面直接拍攝。

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 路凱

  就這么拍。

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 路凱

  這次拍的還行。有缺血灶，但是應(yīng)該不是引起他的癥狀的主要原因。

• 路凱

  這些磁共振片子都拍全了嗎？

• ask_RcsoFU

  有帕金森

• 路凱

  帕金森的應(yīng)該也會突然的出現(xiàn)意識障礙。

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 路凱

  去陽面的窗戶。

• 路凱

  這張沒法看。

• 路凱

  真的，

• ask_RcsoFU

  這已經(jīng)是最亮的一個窗戶

• 路凱

  其他的還行，最后的這張真的是沒法看。

• 路凱

  那老人現(xiàn)在用的什么藥物。我看看治療方案。

• ask_RcsoFU

  就吃帕金森的藥物，阿司匹林

• 路凱

  目前的考慮的跟帕金森關(guān)系不大?？梢岳^續(xù)用治療帕金森的藥物。

• 路凱

  但是也要加上抗病毒的，因?yàn)楝F(xiàn)在的不能排除病毒性腦炎。

• 路凱

  這近期的老人有感冒嗎。

• ask_RcsoFU

  沒有

• 路凱

  有發(fā)熱嗎？

• ask_RcsoFU

  沒有

• 路凱

  今天的他的意識跟昨天比有向正常的方向改善嗎？

• ask_RcsoFU

  沒有

• ask_RcsoFU

  昨晚一夜沒睡

• ask_RcsoFU

  有幻覺

• 路凱

  住院治療了嗎？

• ask_RcsoFU

  昨天去了，鬧著出院

• ask_RcsoFU

  就出院了

• 路凱

  可以先藥物鎮(zhèn)靜，再查腦脊液，明確看看有沒有白細(xì)胞，推斷是否有病毒性腦炎

• ask_RcsoFU

  好的

• ask_RcsoFU

  病毒性腦炎是否嚴(yán)重

• 路凱

  這樣的突然出現(xiàn)意識障礙的大多的還是腦炎的可能性大。臨床見的比較多。

• 路凱

  主要看看程度，一般的治療大約二十天或者十多天的可能有明顯的效果。

• 路凱

  需要用抗病毒藥物。

• ask_RcsoFU

  好的

• 路凱

  輸液。

• ask_RcsoFU

  好的

• 路凱

  去個三級醫(yī)院。實(shí)在老人不愿意查，就可以用抗病毒治療，嘗試看看效果。一般的前期別著急，看看十多天之后有沒有改善。

• ask_RcsoFU

  好的

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_RcsoFU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 路凱

  這不是昨天一開始發(fā)給我的。

• ask_RcsoFU

  老人家眼神迷離

• ask_RcsoFU

  明明手上什么都沒有，卻說有東西吃，還在比劃

• 路凱

  這是幻視。

• ask_RcsoFU

  好奇怪呀

• 路凱

  不奇怪。腦子的問題，讓他產(chǎn)生的錯覺。

• ask_RcsoFU

  兩天睡沒一個小時

• 路凱

  住院系統(tǒng)的治療看看。

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