乙肝肝硬化肝癌該如何治療?

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_610117

  男, 50歲。乙肝肝硬化，肝癌，請問該如何治療，需要做照影嗎？

• 在線醫(yī)生

  你好

• ask_610117

  你好醫(yī)生

• ask_610117

  男, 50歲。乙肝肝硬化，肝癌，請問該如何治療，需要做照影嗎？

• 在線醫(yī)生

  已經(jīng)確定是肝癌了嗎

• ask_610117

  還沒做照影，醫(yī)生說百分之八十是肝癌中期

• 在線醫(yī)生

  確診要做肝腫塊穿刺

• 在線醫(yī)生

  AFP多少

• 在線醫(yī)生

  還有肝臟CT發(fā)我看看

• ask_610117

  造影

• ask_610117

  afp是什么

• ask_610117

  我目前沒有結(jié)果的那些東西

• 在線醫(yī)生

  AFP是甲胎蛋白，肝癌的指標(biāo)

• ask_610117

  只是母親口述給我的

• ask_610117

  必須要看那個(gè)才可以是吧

• 在線醫(yī)生

  就是所現(xiàn)在還沒完全確定

• 在線醫(yī)生

  必須要看

• 在線醫(yī)生

  對于AFP≥400μg/L超過1個(gè)月，或≥200μg/L持續(xù)2個(gè)月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活動(dòng)性肝病，應(yīng)該高度懷疑肝癌，關(guān)鍵是同期進(jìn)行影像學(xué)檢查（ C T / M R I） 是否具有肝癌特征性占位

• ask_610117

  是男性

• ask_610117

  一直有乙肝肝硬化

• 在線醫(yī)生

  中國的大多數(shù)肝癌都是乙肝引起的

• ask_610117

  那您告訴我，如果是早期和中期需要怎么治療呢

• 在線醫(yī)生

  確診是肝癌了可以做消融、栓塞和分之靶向等治療

• 在線醫(yī)生

  肝癌的整體預(yù)后較差

• ask_610117

  預(yù)后較差是什么意思

• 在線醫(yī)生

  就是存活時(shí)間短，發(fā)展較快

• ask_610117

  就是確認(rèn)肝癌病人一般壽命比較短是么？

• ask_610117

  早期和中期肝癌手術(shù)會(huì)治愈么

• 在線醫(yī)生

  術(shù)后復(fù)發(fā)可能性較大

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在對肝癌效果較好的幾種辦法是消融，介入栓塞，瘋子靶向藥物如多吉美（索拉非尼）

• 在線醫(yī)生

  可以延長大致一年左右的生存時(shí)間

• 在線醫(yī)生

  還在沒有

• ask_610117

  在

• ask_610117

  如果不做手術(shù)呢

• ask_610117

  中期肝癌能堅(jiān)持多久

• ask_610117

  有些人說手術(shù)更加快死亡

• 在線醫(yī)生

  肝癌的話手術(shù)治療并不能明顯提高生存時(shí)間

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在乙肝是穩(wěn)定的

• 在線醫(yī)生

  AFP也不是很高

• 在線醫(yī)生

  胸片看不出什么

• 在線醫(yī)生

  關(guān)鍵是腹部CT

• 在線醫(yī)生

  做沒有

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  腹部CT報(bào)告有沒有

• 在線醫(yī)生

  看不清楚

• ask_610117

  哪張是腹部Ct

• 在線醫(yī)生

  比較多的那個(gè)

• 在線醫(yī)生

  最后的是胸片

• 在線醫(yī)生

  我現(xiàn)在在吃飯

• 在線醫(yī)生

  吃完了聊好吧

• ask_610117

  這張嗎

• ask_610117

  好

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  對，這張的報(bào)告有沒有，發(fā)的片看不清

• ask_610117

  報(bào)告不是這張么？

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  對，沒照全

• ask_610117

  您先吃飯，我讓他重新照一遍

• 在線醫(yī)生

  好

• 在線醫(yī)生

  吃完聯(lián)系你

• ask_610117

  嗯

• 在線醫(yī)生

  好了

• 在線醫(yī)生

  報(bào)告沒照就算了

• 在線醫(yī)生

  我綜合你們的報(bào)告看了一下

• ask_610117

  嗯，沒照到

• 在線醫(yī)生

  目前還不能肯定是肝癌

• ask_610117

  可能性大么？

• 在線醫(yī)生

  AFP沒到標(biāo)準(zhǔn)，肝炎，肝硬化AFP也可以有輕度升高

• ask_610117

  AFP沒到標(biāo)準(zhǔn)是不是不是肝癌

• 在線醫(yī)生

  CT看肝臟上的包塊才2.5cm，單個(gè)，也不是很大 邊緣比較規(guī)則，惡性的話邊緣不是很規(guī)則

• 在線醫(yī)生

  但是

• 在線醫(yī)生

  一定要搞清楚肝臟的那個(gè)東西是不是惡性的

• ask_610117

  需要做什么檢查

• 在線醫(yī)生

  只要有百分之一的可能是肝癌，也必須搞清楚

• 在線醫(yī)生

  診斷最準(zhǔn)確的是做肝穿刺

• ask_610117

  他現(xiàn)在住院的醫(yī)生說建議做造影

• 在線醫(yī)生

  穿到肝臟那個(gè)包塊里面取一點(diǎn)出來做病理

• 在線醫(yī)生

  造影也不能確定，到時(shí)候還要要你做其他的檢查

• 在線醫(yī)生

  最終就是我說的，要么穿刺

• ask_610117

  他還過敏，說造影有危險(xiǎn)

• 在線醫(yī)生

  要么達(dá)到上面說的標(biāo)準(zhǔn)

• 在線醫(yī)生

  要么做PET-CT，八千多

• 在線醫(yī)生

  其他的都不能下最終診斷

• ask_610117

  肝穿刺會(huì)不會(huì)有很大損傷，刺破了包塊外面的包膜

• 在線醫(yī)生

  建議你問一下醫(yī)生，可不可以做穿刺

• 在線醫(yī)生

  有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)

• ask_610117

  會(huì)使里面的東西擴(kuò)散出來

• 在線醫(yī)生

  穿刺出血常見于腫瘤比較大的

• ask_610117

  那醫(yī)生，相對于他最安全的確定方式是哪種？

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  最安全的是PET-CT，八千多

• ask_610117

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  最準(zhǔn)確的是穿刺

• ask_610117

  這個(gè)是可以確定的嗎？

• 在線醫(yī)生

  可以確定是良性的或者惡性的

• 在線醫(yī)生

  去問一下主管醫(yī)生

• 在線醫(yī)生

  主要是兩個(gè)方面

• 在線醫(yī)生

  乙肝是穿刺能不能做

• ask_610117

  良性治療方法是什么

• ask_610117

  不需要放療化療吧

• 在線醫(yī)生

  第二個(gè)是PET-CT能不能做

• 在線醫(yī)生

  良性的一般不管

• 在線醫(yī)生

  先不談其他的

• 在線醫(yī)生

  先搞清楚良性惡性的再說

• 在線醫(yī)生

  抓住重點(diǎn)

• ask_610117

  您先稍等，我再去問問

• 在線醫(yī)生

  畢竟越早弄清楚越早治療對疾病控制約好

• ask_610117

  就是現(xiàn)在不知道是良性還是惡性，主治醫(yī)生說要做造影進(jìn)一步確定

• ask_610117

  您稍等我，別關(guān)閉

• ask_610117

  那邊電話打不通

• 在線醫(yī)生

  有可能自動(dòng)關(guān)閉

• 在線醫(yī)生

  你有需要可以直接找我

• ask_610117

  嗯

• ask_610117

  醫(yī)生您好

• ask_610117

  他主治醫(yī)生說不能穿刺

• ask_610117

  那個(gè)pet—ct沒聽說過，我要他去問問醫(yī)生可不可以做

• ask_610117

  會(huì)不會(huì)是因?yàn)獒t(yī)院資源有限，沒有這種設(shè)備

• 在線醫(yī)生

  上大醫(yī)院

• 在線醫(yī)生

  不然整了半天還是不能確定

• 在線醫(yī)生

  還是得到大醫(yī)院去

• 在線醫(yī)生

  耽誤了最佳治療時(shí)間

• 在線醫(yī)生

  好吧

• ask_610117

  那醫(yī)生，就沒有造影的必要了吧

• 在線醫(yī)生

  去大醫(yī)院再說

• 在線醫(yī)生

  你現(xiàn)在做的檢查其他醫(yī)院不一定認(rèn)，白花錢

• ask_610117

  好的，謝謝您

• ask_610117

  嗯

• 在線醫(yī)生

  有需要可以隨時(shí)聯(lián)系我

• 在線醫(yī)生

  再見

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