醫(yī)生您好，我寶寶臉上有塊血管瘤
93169部隊醫(yī)院 普通內科
主治疾病：原發(fā)性高血壓，慢性心理衰竭，各型心率失常，病毒性心理性，消化性潰瘍，功能性胃腸病， COPD，蕁麻疹，銀屑病等
ask_110064
醫(yī)生您好，我寶寶臉上有塊血管瘤
孫佰星
你好
孫佰星
方便的話發(fā)一張清晰的照片吧
ask_110064
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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您看這張清楚嗎
孫佰星
確實是血管瘤
孫佰星
看到了
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三個月的時候帶到我們這的醫(yī)院看，說先觀察，不變大不突出表面不用管，當時可以摸到血管瘤下面有個硬結
ask_110064
現(xiàn)在硬結沒有了
ask_110064
但是從側邊看像鼓了個小血泡一樣，突出來一點，也比三個月那時候大了
孫佰星
出生的時候就有嗎？
ask_110064
不是的，是大概兩個多月的時候長的
ask_110064
當時以為是蟲子咬的，兩個星期了也沒下去，帶醫(yī)院說是血管瘤
孫佰星
那就是嬰兒血管瘤了，出生后幾個月顯著生長，幾年后可以緩慢消退
孫佰星
血管畸形出生后一年內不會顯著生長
ask_110064
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
孫佰星
發(fā)病機制到現(xiàn)在也不清楚
ask_110064
這個就是剛開始發(fā)現(xiàn)的
ask_110064
那現(xiàn)在需要處理嗎
孫佰星
變大了，而且可以看出來靜脈迂曲
孫佰星
寶寶的這個看起來應該是淺表性血管瘤
ask_110064
不是嚴重的那種是吧
孫佰星
我覺得暫時不處理，不是很嚴重，剛才也說了，會有一個消退的過程
孫佰星
有的三歲，有的五歲，有的七歲內消退
孫佰星
百分之九十在9歲內消退
ask_110064
啊，要這么長時間才能消退啊
ask_110064
我以為一歲就慢慢消失了呢
孫佰星
那個時候殘留的皮損對美觀影響不一樣，再采取治療措施
孫佰星
只有百分之三十的寶寶會在三歲內消退
孫佰星
所以作為家長要有思想準備
ask_110064
那這個自行消退了是不是也會留下印記呢
孫佰星
剛才說了，也不一定，一部分會完全消退，一部分可以繼發(fā)皮膚萎縮，纖維脂肪性斑，或者殘留毛細血管擴張
ask_110064
她這個主要在臉上呢，所以我才會比較著急，如果是別的比較隱蔽的地方就是我都想著讓她慢慢下去了
孫佰星
同時寶寶也需要定期體檢，看看身體其他系統(tǒng)有沒有并發(fā)血管瘤，比如肝臟
孫佰星
這個是很必要的，比臉上的血管瘤要嚴重一些
ask_110064
那您說的其他系統(tǒng)的要怎么檢查呢，臟器的也看不見啊
孫佰星
一般都是通過超聲檢查
ask_110064
超聲檢查對寶寶有影響嗎
孫佰星
現(xiàn)在寶寶小，等到三歲左右會交流之后視力眼底也需要定期檢查
孫佰星
超聲對寶寶絕對安全，沒有影響
ask_110064
您是說她現(xiàn)在血管瘤長的位置可能會影響視力是嗎
孫佰星
現(xiàn)在的位置不影響
ask_110064
哦哦，我以為是會有影響
孫佰星
關鍵有些血管瘤會長在眼底，眼球后部
ask_110064
那超聲多久做一次呢
孫佰星
咱不是檢查一下放心么
ask_110064
嗯嗯，那確實，不然會孩子影響太大了
孫佰星
超聲檢查正常的情況下每年一次就可以了，直到小孩到了十四歲左右，各臟器完全發(fā)育成熟之后就不用了
孫佰星
至于血管瘤治療有幾種
孫佰星
我給你說一下吧
ask_110064
好的，謝謝您
孫佰星
一種就是激素治療，分為口服，皮損內注射，局部外用
孫佰星
鑒于副作用比較多，而且治療指南用量也不是很明確，所以要選擇的話只能選擇外用超高效皮質類固醇激素
孫佰星
可能會是血管瘤縮小，副作用小一些
ask_110064
那冷凍呢，我網上看說還有冷凍的那種
孫佰星
還有一種治療是用干擾素，副作用更多
孫佰星
還有就是用閃光燈泵脈沖染料激光
ask_110064
副作用最小的就是外用皮質激素了是嗎
孫佰星
也就是PDL，效果比較好，可能需要多個療程治療
孫佰星
對的，副作用相對最小的就是外用激素
ask_110064
那外用的是不是最后還是會有點殘留，就是根除不干凈
孫佰星
長時間外用激素可能會引起局部角質層變薄，毛細血管擴張
孫佰星
還有色素沉著
ask_110064
那您說什么時候適合處理呢
孫佰星
這個激光治療也有皮膚萎縮，色素脫失風險
孫佰星
如果讓我決定治療的話還是觀察，如果發(fā)現(xiàn)增長速度很快那就必須選擇治療，治療的話就選擇外用激素和激光治療
ask_110064
目前沒有增長很快
孫佰星
如果增長速度不明顯的話可以等到五歲
ask_110064
她原來里面有個硬結的，有一次她生病我給她吃的礦物c，然后這個血管瘤開始變小了，那個硬結也沒了，現(xiàn)在那個血管瘤又大了
孫佰星
學齡前治療，免得寶寶上小學之后因為臉上的血管瘤影響性格發(fā)育
ask_110064
好的，現(xiàn)在的話是太小了，我也怕現(xiàn)在治療反而出問題
孫佰星
是呀，增長速度不快的話可以等等
孫佰星
還有其他問題嗎？
ask_110064
那您說的超聲我應該看哪個科室呢
ask_110064
我怕醫(yī)生不給開化驗單
孫佰星
那個不是化驗單，你去兒科或者皮膚科都可以，就說想要檢查一下肝臟有沒有血管瘤就可以了
孫佰星
應該不會開其他的檢查單
ask_110064
好的，這個每年一次是吧
孫佰星
對的，等到十四歲左右發(fā)育成熟了就不用了
ask_110064
好的
ask_110064
謝謝您
孫佰星
主要就是擔心肝臟血管瘤
ask_110064
嗯，我這周帶去看看
ask_110064
眼底的是大了以后查一次嗎，還是每年要查啊
孫佰星
這個增長過快的話一方面影響肝功能，一方面有破裂出血的風險，所以得慎重
ask_110064
好的，還有其他的地方嗎，就檢查個肝臟
孫佰星
眼底的大了以后建議每年一次，前幾次需要眼底和眼球后檢查，年紀大一些就檢查視力就可以了
ask_110064
好的
孫佰星
體內血管瘤一般就是肝臟多發(fā)，也比較危險，其他的還好
ask_110064
醫(yī)生我還想問下，假如肝臟有，而且比較危險的話要怎么治療呢
孫佰星
所以重點是肝臟，超聲檢查一般是肝膽雙腎和輸尿管
ask_110064
好的，明白了
孫佰星
如果肝臟有的話就得看血管瘤的位置大小，然后通過兒科會診，決定保守治療，還是外科手術切除或者超聲引導下穿刺打硬化劑或者局部給藥
孫佰星
挺麻煩的，需要評估的方面很多
孫佰星
治療方式也不一樣
孫佰星
希望寶寶沒有，是健康的
ask_110064
好的，謝謝您了
孫佰星
不客氣
孫佰星
沒問題就再見了？
ask_110064
嗯，我關注您了，有問題我再聯(lián)系您
孫佰星
好的，謝謝，再見！有問題再聯(lián)系
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