咳嗽兩個月，起初鼻竇炎引起，之后咳嗽不停
什邡市人民醫(yī)院 護理咨詢
主治疾?。盒喊l(fā)熱,腹瀉,咳嗽,以及各種感染性疾病,手足口,水痘,乙肝,梅毒,艾滋病,結核病,同時各種婦科病以及皮膚病的護理咨詢
ask_vAbHVg
咳嗽兩個月，起初鼻竇炎引起，之后咳嗽不停
杜麗
你好
杜麗
孩子多大
杜麗
5歲嗎
ask_vAbHVg
5歲半
杜麗
咳嗽有沒有痰
杜麗
還是干咳
ask_vAbHVg
干咳
ask_vAbHVg
一運動就咳嗽
杜麗
是不是運動后
杜麗
咳嗽是連續(xù)性的
ask_vAbHVg
起床，睡覺都咳嗽，特別是運動后咳嗽更加厲害
ask_vAbHVg
對，連續(xù)性的
ask_vAbHVg
沒過幾分鐘就咳
杜麗
咳嗽有點面紅耳赤的程度
杜麗
平時咽喉部疼痛不
ask_vAbHVg
嗯，對
杜麗
這個鼻竇炎現(xiàn)在好沒沒有
ask_vAbHVg
應該疼，但是小孩不說
杜麗
好沒有
杜麗
5歲應該會說哪里不舒服的平
ask_vAbHVg
他不說，就是咳嗽
ask_vAbHVg
我都不知道應該帶到什么科室檢查了
杜麗
這個你之前使用哪些藥物治療的
杜麗
鼻竇炎現(xiàn)在好沒有
ask_vAbHVg
耳鼻喉，兒科，都查了，還吃了個預防哮喘的，還有肺力咳！鼻竇炎還沒好清楚吧，按照醫(yī)生說的，會反復發(fā)作的
杜麗
目前這種情況
杜麗
要考慮變異性哮喘
杜麗
或者是鼻竇炎導致的
杜麗
所以要從這兩方面來進行治療的
ask_vAbHVg
那我應該去什么科室檢查？
杜麗
這個到小兒呼吸內科
ask_vAbHVg
然后
杜麗
或者是兒科應該就可以的
杜麗
這種首先要檢查肺部有沒有哮明音
杜麗
檢查咽喉部
杜麗
必要時要照片看肺部的情況的
杜麗
然后才能綜合的用藥處理的
杜麗
你可以到大一點的醫(yī)院兒科
杜麗
找擅長呼吸專業(yè)的兒科醫(yī)生比較好
ask_vAbHVg
開始咳嗽了，一個月，我查過一次胸片沒事，后面去大醫(yī)院兒科，抽血，支原體陰性，肺功能中度阻塞性功能障礙，
杜麗
恩
杜麗
當時診斷是什么病
ask_vAbHVg
我打字慢，麻煩你等等
ask_vAbHVg
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_vAbHVg
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
杜麗
恩好的
ask_vAbHVg
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_vAbHVg
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_vAbHVg
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_vAbHVg
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_vAbHVg
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_vAbHVg
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
杜麗
稍等
杜麗
我看看
ask_vAbHVg
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
杜麗
稍等
杜麗
有的圖片打不開
ask_vAbHVg
耳鼻喉的我說有過鼻竇炎，醫(yī)生看了下說沒有，我說他總是咳嗽完吸鼻，他說沒有鼻竇炎，他應該有點過敏而已，后面他就開始地鹿他定，還有玉屏風顆粒，然后拿化驗單給兒科醫(yī)生看，兒科醫(yī)生看了沒見說什么，她就開了肺力咳，還有孟魯司特，回來一起吃了半個月
杜麗
使用這些藥物都沒有效果嗎
ask_vAbHVg
吃藥期間咳嗽少很多，從吸鼻子變成有濃鼻涕出來了，咳嗽還是咳嗽一點
杜麗
如果有膿性的流鼻涕
杜麗
這個你要添加抗菌藥物的
杜麗
你這個咳嗽如果好轉
杜麗
可以繼續(xù)使用前面的藥物的
杜麗
同時你這個在恢復期間
杜麗
要注意避免小孩子劇烈的運動才行的
杜麗
有必要可以請呼吸科的會診
ask_vAbHVg
后面我們就去了中醫(yī)院，看耳鼻喉的醫(yī)生，醫(yī)生叫測過敏源，
杜麗
就是把檢查報告拿到呼吸科的去看看
杜麗
過敏原這個暫時可以不檢測
杜麗
先明確這個咳嗽的原因是什么
ask_vAbHVg
我們當時給看的醫(yī)生就是給兒科的呼吸專家看的
杜麗
哦
杜麗
當時醫(yī)生是不是考慮變異性哮喘
杜麗
吃奶
ask_vAbHVg
當時肺功能出來的時候醫(yī)生結合了耳鼻喉的醫(yī)生診斷過敏性鼻炎，所以她當時還問我們測過敏源沒有，吃沒吃那個醫(yī)生開的抗過敏的藥，吃了就不測得過敏原，然后她就開了肺力咳和那個孟魯司特
ask_vAbHVg
醫(yī)生什么都沒說呢當時
杜麗
孟魯就是抗過敏的
杜麗
所以你使用有效果的話
杜麗
可以繼續(xù)找之前的那個醫(yī)生
杜麗
處方
ask_vAbHVg
孟魯司特不是預防那個哮喘的嗎？
ask_vAbHVg
請問你看我們的單子，你能判斷出什么原因咳嗽嗎？
杜麗
恩是的也可以抗過敏
杜麗
目前來說，主要還是考慮一個變異性哮喘
ask_vAbHVg
我們看中醫(yī)這邊的醫(yī)生，吃了一個星期的中藥，也好了一點呢，中醫(yī)耳鼻喉的醫(yī)生說是鼻竇炎引起的咳嗽，吃了一個星期也咳嗽少了很多，
ask_vAbHVg
那跟鼻竇炎有關系嗎？
杜麗
目前這個與鼻竇炎是有關系的
杜麗
但是不是完全由鼻竇炎引起的
杜麗
這個原因是多方面的
ask_vAbHVg
后面中醫(yī)這邊的耳鼻喉醫(yī)生又另外開了鼻炎顆粒，還有孟魯司特，回來吃了兩天，他開始出現(xiàn)咳嗽厲害，現(xiàn)在鼻涕偶爾又有一點，
杜麗
明白這個意思嗎
杜麗
恩
ask_vAbHVg
那請問，以你來說，我們應該怎么辦
杜麗
這個沒有特效藥的
杜麗
如果你有效果
杜麗
可以繼續(xù)使用目前的治療方案的
杜麗
這個治療周期要長一些的
杜麗
一般是在3-4周左右
ask_vAbHVg
我覺得他吃得都有效果，可是咳嗽還是反復，本來吃肺力咳，孟魯司特，玉屏風，地氯雷他定，這幾個藥之前他只是起床咳嗽，睡覺前咳嗽，其他時候不咳嗽的，后面換到中醫(yī)他咳嗽一點，然后這兩天他變成白天咳，咳，咳，
杜麗
這個治療周期有點長
杜麗
你不要感覺明顯好轉
杜麗
就停藥，或者又換其他的方案
杜麗
一般有效果
ask_vAbHVg
我不懂什么叫有效果，到底他是鼻竇炎引起的咳嗽還是你說的變異性咳嗽
杜麗
你就在同一個醫(yī)生那里去保持連續(xù)性
杜麗
有效果就是咳嗽減輕
杜麗
咳嗽的頻率減輕這些
ask_vAbHVg
那你看了我們的報告單你覺得我們應該看哪里的醫(yī)生比較妥當，
杜麗
我建議還是看呼吸內科
杜麗
兒科的比較好
ask_vAbHVg
吃藥后他不吸鼻也沒有鼻涕，這兩天換藥他又出現(xiàn)鼻涕了
杜麗
你有效果就不要去換藥
杜麗
等這個咳嗽的癥狀明顯好轉
杜麗
你就繼續(xù)使用藥物鞏固一段時間這樣的
ask_vAbHVg
他的肺功能中度阻塞是什么原因
ask_vAbHVg
那他支原體陰性，那他應該不是肺炎吧？不是肺炎怎么會是哮喘呢？
杜麗
這個就是說氣道壓力升高
ask_vAbHVg
不明白呢
杜麗
支原體陰性就不考慮支原體引起的
杜麗
這個比較專業(yè)的
杜麗
哮喘不一定是肺炎有關系的
ask_vAbHVg
就是沒有感染的意思？
杜麗
沒有感染支原體
ask_vAbHVg
我見也有說法，反復咳嗽是鼻竇炎飲起的
杜麗
恩對的
杜麗
反復咳嗽的原因很多的
ask_vAbHVg
那應該怎么一一排除，
杜麗
有時候不要糾結在一個問題
杜麗
這個要排除就需要檢查ct這些
ask_vAbHVg
就是ct下看有沒有鼻竇炎是嗎？
杜麗
恩是的
ask_vAbHVg
那我們去看兒科，就是找呼吸內科的專家是嗎？
杜麗
恩是的
ask_vAbHVg
請問力看我們的報告單，你的第一想法是什么？
杜麗
首先考慮的就是咳嗽變異性哮喘
ask_vAbHVg
如果確診是變異性哮喘，他只能是吃藥控制咳嗽嗎？
杜麗
恩是 的
杜麗
用藥就可以的
ask_vAbHVg
就是先把咳嗽弄清楚在弄鼻子是嗎！
ask_vAbHVg
鼻子那是一起接著看耳鼻喉醫(yī)生？
杜麗
恩是 的
杜麗
現(xiàn)在先處理的是咳嗽
杜麗
明確咳嗽原因后
杜麗
控制咳嗽
杜麗
然后在處理鼻子
ask_vAbHVg
特就是這么咳嗽的，控制不住的咳這兩天
杜麗
嗯
杜麗
聽見了
ask_vAbHVg
那怎么辦？
杜麗
就是剛才我說的
杜麗
繼續(xù)看呼吸科
杜麗
必要時是需要使用一些吸入劑 的
ask_vAbHVg
呼吸科內科是在兒科區(qū)嗎？
杜麗
是這樣的
杜麗
大的醫(yī)院或者是兒童醫(yī)院
杜麗
就有專門的兒科的呼吸專業(yè)
杜麗
比如三級醫(yī)院
杜麗
如果小點的醫(yī)院
杜麗
就沒有這樣細分的
ask_vAbHVg
是直接去看兒科的專門治療呼吸疾病的醫(yī)生，
杜麗
恩是 的
ask_vAbHVg
還是醫(yī)院的呼吸內科
杜麗
兒科的呼吸專業(yè)
杜麗
如果醫(yī)院沒有這種科室
杜麗
也可以直接看呼吸內科
杜麗
明白嗎
杜麗
因為這兩種科室是有交叉的
杜麗
還有其他不明白的問題嗎
ask_vAbHVg
我在問你另外這個小朋友的可以嗎？
杜麗
可以的
ask_vAbHVg
三歲，他有過鼻竇炎，ct有，后面吃藥ct復查好了，后面他經常流鼻血，查了血常規(guī)說沒事，說鼻粘膜薄引起的，兩個月，他斷斷續(xù)續(xù)的流鼻涕，天氣干燥流鼻血，我給他吃了流鼻涕的藥，好了幾天又有，最近一次咳嗽是有痰說支氣管炎，后面鼻涕還是反復有，濃到稀，久不久咳嗽幾聲，睡覺咳嗽幾聲，很少的咳嗽，
杜麗
現(xiàn)在還是有流鼻涕嗎
杜麗
如果是稀水樣的鼻涕
ask_vAbHVg
他也是去看了中醫(yī)，當時去之前鼻涕已經停了，就是咳嗽一點耳鼻喉醫(yī)生說鼻竇炎鼻涕倒流有點咳嗽，也是吃了一個星期中藥，兩個星期去，又說喉嚨紅，開了頭孢，還有噴鼻子的
杜麗
還是要考慮這個冷空氣刺激導致的
杜麗
這個鼻涕是屬于一種受涼后的鼻部卡他癥狀
ask_vAbHVg
好像沒有，這兩天天氣變化，他昨天鼻子有鼻屎，噴鼻子后就沒事了，就是偶爾有幾聲咳嗽，耳鼻喉醫(yī)生說問題不大，
杜麗
也就是感冒癥狀
杜麗
恩這種一般天氣暖和就很少發(fā)作了的
ask_vAbHVg
我也沒給他吃藥了，就是睡覺的時候偶爾幾聲不明顯的咳嗽，
杜麗
恩這個咳嗽問題不大
ask_vAbHVg
那現(xiàn)在特有點咳嗽，我擔心
ask_vAbHVg
那就是這樣留著就行了是嗎？
杜麗
恩是 的
杜麗
這個輕微的沒事的
杜麗
可以自己好的
杜麗
只要你避免再次受涼
杜麗
或者到人多的地方要注意戴口罩
杜麗
減少冷空氣的刺激
杜麗
可以改善鼻涕的情況
ask_vAbHVg
只是我發(fā)現(xiàn)他鼻子不是特別好而已，容易流鼻血，最近噴鼻子好多了
杜麗
也可以減輕咳嗽的
杜麗
這個流鼻血是因為空氣干燥了
杜麗
粘膜薄
杜麗
這個可以多飲水
ask_vAbHVg
他喊大聲，還有運動有一點不明顯咳，還有睡的時候，一天咳幾次這樣
杜麗
再有減少適當使用口罩，減少冷空氣刺激
杜麗
隨著年齡增加
杜麗
粘膜恢復
杜麗
出血也就自然好了的
ask_vAbHVg
這個輕微咳嗽，我怕他咳會咳越來越多，
杜麗
這個問題不大
杜麗
如果你擔心
杜麗
可以使用點止咳化痰的藥物
杜麗
或者平時可以熬金桔，雪梨水喝點
杜麗
這樣也是一種調理的方法平
杜麗
方法哦
ask_vAbHVg
咳不明顯多少呢，我也不太想給他吃藥，
ask_vAbHVg
刺激大點才咳大聲，
杜麗
我剛才說的不算藥物
杜麗
平時超市就可以買到的
ask_vAbHVg
好的，明白了，打擾了，
杜麗
有效果的
杜麗
恩好的
ask_vAbHVg
好的
杜麗
還有其他不明白的問題嗎
ask_vAbHVg
主要怕這個咳嗽跟鼻竇炎鼻涕有關，不留鼻涕就是有點小咳嗽是這個意思
杜麗
這個鼻竇炎好了
杜麗
就與那個沒有多大關系的
ask_vAbHVg
好吧
杜麗
小孩子偶爾咳嗽很正常的哦
ask_vAbHVg
好吧
ask_vAbHVg
打擾你了
ask_vAbHVg
沒事了
ask_vAbHVg
用不用吃點提高免疫力的藥？
杜麗
這個可以的
ask_vAbHVg
乙肝沒抗體了，輕微咳嗽應該可以打嗎？
杜麗
這個最好是不咳嗽的時候打比較好的
杜麗
如果沒有其他問題就暫時關閉對話窗口了，便于新的患者接入的。
ask_vAbHVg
沒事了，
杜麗
祝你寶寶早日康復，
展開全部內容
