女, 48歲。高血壓血壓不高的時候不用吃降壓藥吧？是嗎
沙坪壩愛康體檢中心 全科
主治疾病：冠心病,腦梗塞,高血壓,心律失常,前列腺增生
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女, 48歲。高血壓血壓不高的時候不用吃降壓藥吧？是嗎
陳章儉
不是的。
陳章儉
因為現(xiàn)在的降壓藥大部分是長效制劑。
陳章儉
今天的血壓水平，很可能是幾天以前的藥物發(fā)揮的作用。
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那應該怎么吃呢
陳章儉
降壓必須保持持續(xù)，長久
陳章儉
你目前吃的什么藥？
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我母親因為高血壓，前段時間得了腦梗
陳章儉
血壓控制在多少？
陳章儉
對于腦?；颊邅碚f，更要嚴格的控制血壓。
陳章儉
并且要進行抗血小板治療。
陳章儉
調節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊抗炎。
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有好多降壓藥，硝苯地平 替米沙坦，兩個都吃
陳章儉
繼續(xù)維持原治療，如果血壓太低，可以適當減量，但是不能突然停藥。
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血壓高的時候160 170 平時140
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低壓110 120
陳章儉
太高了
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現(xiàn)在吃的藥有，丹參片 阿司匹林 維生素B1 B12 因為還有類風濕，再吃潑尼松 一天一片，沒敢吃多
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您看現(xiàn)在我應該怎么辦
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低壓怎么那么高
陳章儉
現(xiàn)在的血壓是多少
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高壓140 150 低壓110 120
陳章儉
硝苯地平是緩釋片嗎？
陳章儉
替米沙坦是八十毫克每片嗎？
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就以為不太高就不用吃，吃了以為會降得太低
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我看下
陳章儉
二苯地平20毫克的嗎？
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硝苯地平是緩釋片 替米沙坦是40mg的
陳章儉
替米沙坦加量，八十毫克
陳章儉
雙下肢水腫嗎？
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嗯有點腫
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得腦梗半年了
陳章儉
加利尿劑
陳章儉
這么高的血壓，阿司匹林要停。
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她感覺水腫厲害的時候，就讓我給她吃利尿的藥
陳章儉
容易導致腦出血。
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哦
陳章儉
血壓達標后再用阿司匹林。
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他最近說臉和嘴發(fā)麻
陳章儉
并且要用他汀
陳章儉
有無口角歪斜？
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沒有，就是這幾天說發(fā)麻，吃腦得生片，說好點
ask_000754
您給看看現(xiàn)在應該吃什么藥，那些藥
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麻煩您了
陳章儉
你運氣挺好的，剛好我是搞老年病科的，專業(yè)對口，不忽悠。
陳章儉
首先要把血壓降下來
陳章儉
替米沙坦再加一片。
陳章儉
并且要加利尿劑，否則降不下來
陳章儉
利尿劑兩聯(lián)，螺內脂和速尿
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
陳章儉
四十毫克量少了。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
陳章儉
對，就是這兩種利尿劑。
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這兩個利尿的，
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嗯嗯
陳章儉
待血壓降到140/90以下，再加阿司匹林。
陳章儉
阿托伐他汀鈣。
陳章儉
舒筋活血及改善微循環(huán)類藥物只用一種。
陳章儉
如丹參片就可以了，不需要用太多
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哦哦
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維生素那個用吃嗎
陳章儉
如果經(jīng)濟條件可以，建議將維生素b12片換成甲鈷安。
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哦好的
陳章儉
如果有頭暈等，可口服尼莫地平。
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嗯嗯，我扶她起來她有點迷糊
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有一陣子特別暈
陳章儉
口角發(fā)麻，考慮與血管及周圍神經(jīng)病變有關，因此建議服用甲鈷胺及尼莫地平
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她有十多年的類風濕，現(xiàn)在給她活動她關節(jié)咯吱的響，還疼，潑尼松還用吃嗎？還是用別的藥呢
陳章儉
關于高血壓，腦埂塞等相關治療，大概就是這么多了。
陳章儉
對不起，風濕類風濕類不是我的專業(yè)，我不在行。
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哦哦，好的，謝謝您。
陳章儉
不客氣。
陳章儉
祝老人家早日康復。
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那個，您剛才說的那個藥都是需要長期服用的是嗎
陳章儉
是的
陳章儉
降血壓，調節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊抗血小板這些治療都是長期的。
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叔叔，我媽媽剛才跟我說，她看見電視廣告的那個藥，叫特研的藥，要我給她買，那藥是真的嗎
陳章儉
假的。
陳章儉
不要相信廣告。
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哦，我也覺得，她說看著挺好的
陳章儉
按我說的來，沒有問題的。
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嗯嗯
陳章儉
我說的這些藥，都是經(jīng)過循證醫(yī)學證明的有效的。
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利尿的那個也要長期服用的是嗎
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配合降壓藥
陳章儉
我也看了你那幾樣藥了，都挺好的，也挺合適的。
陳章儉
利尿劑隔三差五地吃
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嗯，用吃鈣片嗎，一直給她吃鈣片了
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嗯嗯
陳章儉
有水腫的時候肯定要吃，沒有水腫的時候隔三差五的吃。
陳章儉
建議絕經(jīng)期后補鈣。
陳章儉
那時候鈣流失比較嚴重。
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哦，她現(xiàn)在好像月經(jīng)不調，就是不知道哪天就出血
陳章儉
是的，現(xiàn)在48歲應該處于更年期了。
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這個沒關系吧
陳章儉
沒多大關系
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嗯嗯，她除了最近臉和嘴發(fā)麻，她從得腦梗半年了到現(xiàn)在，一直說左側手發(fā)麻
陳章儉
左側手發(fā)麻，應該是腦埂塞的后遺癥。
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還有就是手腳冰涼，我扶她下地坐一會，她手腳就跟冰塊一樣的涼
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我就用熱水給她泡腳
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腳都是紫色的
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對了，他心臟也不好，挺嚴重的心肌缺血
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這個需要用什么藥嗎
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我母親毛病實在太多了
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得腦梗的時候在重癥差點不行了，后來這期間一直惡心嘔吐，喝水都吐，不吃也吐眼看快不行了，因為這個也耽誤了腦梗的康復治療時間。后來也沒查出來什么原因，慢慢就好點了，不那么吐了
陳章儉
手腳發(fā)涼，考慮與末梢循環(huán)不好有關。
陳章儉
這個主要就是經(jīng)常按摩。
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好不容易遇到您，好想讓您把我母親的問題都跟您說說，看該怎么辦
陳章儉
阿司匹林阿托伐他汀鈣丹參片，對心臟都是有好處的
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叔叔，她是不是真的站不起來了
陳章儉
腦梗塞急性期出現(xiàn)惡心嘔吐，考慮與應激性潰瘍有關。
陳章儉
目前肌力、肌張力如何？
陳章儉
腦梗塞患者后期能否行走，主要靠功能鍛煉。
陳章儉
臥床休息期間，要加強肢體的按摩和被動活動。
陳章儉
否則長時間會形成廢用性萎縮。
陳章儉
用充氣床墊，防止褥瘡。
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她肌肉萎縮感覺挺明顯的，看她得腿，特別細，她現(xiàn)在就是躺在床上，可以自己慢慢的左右翻身，左側腿能抬起來一點，也能動，左側手也就能動一點，我扶她坐起來，扶她下地，她腿一點力氣一點勁都使不出來
陳章儉
心肌缺血嚴重時，可加用單硝酸異山梨脂，如魯南欣康。
陳章儉
目前要加強營養(yǎng)。
陳章儉
比較年輕，恢復是有希望的。
陳章儉
很有希望的
陳章儉
靠自己的意志力。
陳章儉
堅持鍛煉，家庭護理，康復治療。
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您說我給她按摩，就是給她按摩腿，胳膊，在活動活動，也就這些了吧，
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我扶她下地走，她根本走不了
陳章儉
嗯，按摩差不多就是那樣
陳章儉
如果肢體萎縮，下地行走肯定很困難
陳章儉
所以要加強營養(yǎng)。
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她現(xiàn)在總要吃什么大蒜，大蔥 大醬
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我讓她清淡點
陳章儉
補充雞蛋牛奶。
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她得病之前就是鹽很重
陳章儉
48歲，血壓那么高，還有腦梗，有家族史嗎？
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我姥爺就是腦梗去世的，我也不知道跟這個有沒有關系
陳章儉
對的，這就是家族史。
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啊，那我也有可能得腦梗
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我的天
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我?guī)啄昵熬烷_始偏頭痛
陳章儉
不是你想象的那樣，有家族史，只能是說幾率比較大。
陳章儉
任何人都有可能會得高血壓、腦梗塞的
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嗯嗯
陳章儉
請問還有其它問題嗎？
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沒有了，謝謝您，叔叔
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太感謝您了
陳章儉
不客氣，祝您母親早日康復。
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我以后有問題還可以問您嗎
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嗯嗯
陳章儉
可以指定
陳章儉
再見
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