男,50歲余大夫您在嗎,我是之前一直找您咨詢的,我父親合并肝硬化,肝癌。現(xiàn)在有些事情想咨詢您,需要您的幫助
ask_610117
男,50歲余大夫您在嗎,我是之前一直找您咨詢的,我父親合并肝硬化,肝癌?,F(xiàn)在有些事情想咨詢您,需要您的幫助。
在線醫(yī)生
你好
ask_610117
您好
在線醫(yī)生
現(xiàn)在做手術(shù)了沒(méi)有呢
ask_610117
我們8號(hào)住院了,到現(xiàn)在還沒(méi)有手術(shù),一直在打保肝藥,但是肝功評(píng)級(jí)一直在下降
在線醫(yī)生
哦
在線醫(yī)生
最新的檢查結(jié)果有沒(méi)有
在線醫(yī)生
比如肝功能
在線醫(yī)生
我看看具體情況
ask_610117
有,您稍等
ask_610117
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_610117
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_610117
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_610117
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_610117
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_610117
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_610117
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_610117
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_610117
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_610117
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_610117
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_610117
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
在線醫(yī)生
現(xiàn)在沒(méi)做手術(shù)的原因是什么
在線醫(yī)生
肝功能還可以
在線醫(yī)生
就血小板少,42,其他的還可以
ask_610117
凝血值又下降了,凝血酶53,后面采血掉了到34
ask_610117
醫(yī)生說(shuō)他肝硬化已經(jīng)晚期了,如果動(dòng)刀,一個(gè)手術(shù)凝血解決不了,另一個(gè)有可能肝衰竭。
在線醫(yī)生
主要是合并肝硬化,肝功能不行
在線醫(yī)生
做手術(shù)要切掉可能一般的肝,剩下的肝臟不足以維持正常的功能了,如果沒(méi)有合并肝硬化的話手術(shù)肯定是最好的辦法
ask_610117
找的是醫(yī)大二院肝膽科的大主任,他給我寫了兩個(gè)條,讓我去醫(yī)大二院感染科分別問(wèn)了兩個(gè)大主任,問(wèn)他們凝血值有沒(méi)有什么方案,是不是大主任他心里也沒(méi)底吃
ask_610117
那我爸會(huì)不會(huì)手術(shù)中大出血
ask_610117
他定的方案是切脾切膽切腫瘤,切脾了還會(huì)大出血嗎
在線醫(yī)生
就是擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題
ask_610117
為什么他遲遲沒(méi)有定下手術(shù)日期啊
在線醫(yī)生
血小板也很少,凝血功能也有問(wèn)題
ask_610117
就是他也沒(méi)有底嗎,手術(shù)大出血?
在線醫(yī)生
可能就是凝血功能的問(wèn)題
在線醫(yī)生
凝血功凝血因子分為內(nèi)源性凝血因子和外源性凝血因子
在線醫(yī)生
內(nèi)源性凝血因子主要在肝臟合成
在線醫(yī)生
所以肝臟出問(wèn)題了凝血功能也會(huì)出問(wèn)題
ask_610117
那手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)得有多大呢
ask_610117
大出血的幾率得多大
在線醫(yī)生
這個(gè)手術(shù)切腫瘤,脾臟的時(shí)候本來(lái)就要切到血管
在線醫(yī)生
正常人切了縫合出血風(fēng)險(xiǎn)小一點(diǎn)
ask_610117
先切脾,血小板會(huì)立刻回升嗎
在線醫(yī)生
凝血功能正常的人自己會(huì)止血
在線醫(yī)生
但是凝血功能不正常的話就不能正常止血
在線醫(yī)生
我們脾臟的一個(gè)功能就是清除衰老的血小板
在線醫(yī)生
屁功能亢進(jìn)了就會(huì)吞噬過(guò)多的血小板
在線醫(yī)生
脾臟切了血小板一般會(huì)恢復(fù)正常
ask_610117
他脾大到八點(diǎn)多了
ask_610117
切了會(huì)立刻恢復(fù)正常嗎
在線醫(yī)生
有一個(gè)過(guò)程
在線醫(yī)生
血小板是骨髓產(chǎn)生的
在線醫(yī)生
吞噬的減少了,骨髓補(bǔ)充起來(lái)了就上升了
ask_610117
過(guò)程得多久才能恢復(fù)正常嗎
在線醫(yī)生
如果光是解決血小板的問(wèn)題可以做脾靜脈栓塞和脾靜脈分流
在線醫(yī)生
也不一定要切
ask_610117
割掉腫瘤,同時(shí)問(wèn)題有大出血和肝衰竭
ask_610117
是不是也會(huì)肝衰竭
在線醫(yī)生
有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)
在線醫(yī)生
不是一定會(huì)出現(xiàn)的
在線醫(yī)生
有可能出現(xiàn)
ask_610117
那有好的手術(shù)方案可以避免大出血嗎
在線醫(yī)生
這個(gè)是不能完全避免的
ask_610117
那您建議我父親手術(shù)嗎
在線醫(yī)生
他們現(xiàn)在是怎么給你說(shuō)的
在線醫(yī)生
我覺得還是要看綜合評(píng)估
ask_610117
大主任說(shuō)介入沒(méi)用,殺不死。只能手術(shù),但是不知道我父親耐不耐受,他跟我說(shuō)差不多定下下周手術(shù),但是我是怕他沒(méi)底
在線醫(yī)生
介入就是姑息性的了,不能手術(shù)才做
ask_610117
因?yàn)橛袀€(gè)前幾天手術(shù)的,術(shù)后了幾小時(shí)后推重癥監(jiān)護(hù)室了,昏迷了
在線醫(yī)生
手術(shù)下來(lái)肯定是昏迷的
在線醫(yī)生
關(guān)鍵是后面能過(guò)一段時(shí)間不能恢復(fù)
ask_610117
我爸說(shuō)是肝硬化晚期,再加上手術(shù)大出血風(fēng)險(xiǎn),您覺得我們要不要冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),我也怕送他手術(shù)了,他挺不過(guò)來(lái)
在線醫(yī)生
晚期不見得
在線醫(yī)生
肝硬化晚期不見得
在線醫(yī)生
肝功能也還可以
ask_610117
不見得下不來(lái)手術(shù)臺(tái)?
在線醫(yī)生
12號(hào)的凝血功能也不是很嚴(yán)重
在線醫(yī)生
膽紅素轉(zhuǎn)氨酶也還可以
ask_610117
15號(hào)的凝血酶是34
在線醫(yī)生
15號(hào)的凝血功能有沒(méi)有,發(fā)我看看
ask_610117
15號(hào)的沒(méi)有,醫(yī)生不給我報(bào)告
ask_610117
我只知道凝血酶活動(dòng)度34
在線醫(yī)生
這樣吧,還是聽外科醫(yī)生的意見,我對(duì)手術(shù)這塊確實(shí)也不太懂,他們肯定比我專業(yè)比我更了解病情,聽他們的意見。
在線醫(yī)生
他們覺得不能手術(shù)的時(shí)候你也不能太強(qiáng)求
ask_610117
如果他們說(shuō)準(zhǔn)備手術(shù)是不是就有一定的把握,成功率高于百分之五十
在線醫(yī)生
如果他們說(shuō)準(zhǔn)備手術(shù)的話從專業(yè)上來(lái)說(shuō)是有一定把我的才建議手術(shù)
在線醫(yī)生
但是手術(shù)肯定是有風(fēng)險(xiǎn)的,就是他們自己的情人也不能避免風(fēng)險(xiǎn)和意外
ask_610117
那手術(shù)預(yù)后肝癌說(shuō)是高發(fā),有沒(méi)有類似病人手術(shù)后活的時(shí)間比較久,平均可以活多久
在線醫(yī)生
如果醫(yī)生主動(dòng)建議手術(shù)把我應(yīng)該是比百分之五十要大的
在線醫(yī)生
還是有不復(fù)發(fā)的
ask_610117
像我爸肝硬化嚴(yán)重,復(fù)發(fā)率是不是比較高
在線醫(yī)生
你們這個(gè)我之所以建議手術(shù),是因?yàn)槟[瘤現(xiàn)在還比較小,沒(méi)有擴(kuò)散,從肝癌方面來(lái)說(shuō)屬于早期
在線醫(yī)生
肝硬化不是說(shuō)復(fù)發(fā)的問(wèn)題,主要是切除腫瘤的時(shí)候,要切掉一部分正常肝臟,剩下的肝臟還能不能維持正常的功能的問(wèn)題
ask_610117
所以還是值得賭的對(duì)吧
ask_610117
那一般情況手術(shù)切除了腫瘤后復(fù)發(fā)肝癌的多嗎
在線醫(yī)生
這個(gè)就要看分期了
ask_610117
做手術(shù),是不是差不多能延長(zhǎng)三五年左右的生命
在線醫(yī)生
總的來(lái)說(shuō)肝癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是比較大的
在線醫(yī)生
但是早期做手術(shù)治愈的也是有的
在線醫(yī)生
如果術(shù)后不復(fù)發(fā),可以長(zhǎng)期生存
ask_610117
我們也怕我父親挺過(guò)了手術(shù)的這一關(guān),一兩年后又復(fù)發(fā),到時(shí)候不說(shuō)經(jīng)濟(jì)情況,身體情況也不能支撐第二次手術(shù)了。
在線醫(yī)生
如果復(fù)發(fā)就不好說(shuō)了,得看具體情況
在線醫(yī)生
復(fù)發(fā)了肯定是沒(méi)有二次手術(shù)機(jī)會(huì)了
在線醫(yī)生
復(fù)發(fā)了就沒(méi)手術(shù)機(jī)會(huì)了
ask_610117
也有可能一兩年復(fù)發(fā)是嗎
ask_610117
什么情況下會(huì)一兩年復(fù)發(fā)
在線醫(yī)生
手術(shù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有擴(kuò)散的,復(fù)發(fā)比較快
在線醫(yī)生
然后就是術(shù)后AFP長(zhǎng)期升高的復(fù)發(fā)比較快
ask_610117
如果沒(méi)有擴(kuò)散,就不會(huì)這么快復(fù)發(fā)對(duì)吧
在線醫(yī)生
只是說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)低一些
在線醫(yī)生
也沒(méi)有絕對(duì)的保險(xiǎn)
在線醫(yī)生
所以說(shuō)癌癥可怕
ask_610117
我看醫(yī)院有一個(gè)納米刀治療組,我***了下這個(gè)好像很厲害,這個(gè)能不能用呢
在線醫(yī)生
這個(gè)得具體去找他們?cè)u(píng)估
ask_610117
這個(gè)技術(shù)成熟嗎
在線醫(yī)生
其實(shí)在腫瘤面前都沒(méi)有那么保險(xiǎn)
ask_610117
還有個(gè)陀螺刀,伽馬射線第五代,這個(gè)呢
ask_610117
如果實(shí)在醫(yī)生說(shuō)不適合手術(shù)的話,我們?cè)撨x擇哪種呢
在線醫(yī)生
伽馬射線是一種射線
在線醫(yī)生
而納米刀是一種消融
在線醫(yī)生
就是跟肝臟消融是一個(gè)原理
在線醫(yī)生
用微波消融
ask_610117
如果實(shí)在不能手術(shù)的話,可以采取這兩種嗎
ask_610117
微波消融可以嗎?他的位置靠近膽窩
在線醫(yī)生
范圍是可以控制的
在線醫(yī)生
前面給你講過(guò)
在線醫(yī)生
插一根針到腫瘤里面,然后讓針頭產(chǎn)生發(fā)射功率
在線醫(yī)生
就針頭那里起作用
ask_610117
那如果不能手術(shù)的話,您建議我們?nèi)ビ媚姆N方法治療呢,哪種相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好
在線醫(yī)生
不能手術(shù)的話,做其他的治療只是減緩進(jìn)展
在線醫(yī)生
但始終要慢慢進(jìn)展
在線醫(yī)生
可能其他的手段有條件能做的,都可以做,不是同時(shí)做,一般交替做
在線醫(yī)生
隔一段時(shí)間交替
ask_610117
有一個(gè)哈爾濱242醫(yī)院,說(shuō)那里陀螺刀治療比較保守,有病友轉(zhuǎn)院過(guò)去做那個(gè)陀螺刀去了,您知道這個(gè)嗎,這個(gè)在不能手術(shù)的情況下可不可取,
在線醫(yī)生
陀螺刀是放療
在線醫(yī)生
都是不能根治的
ask_610117
那我爸脾大,就跟玻璃人一樣,害怕摔倒了脾破裂
ask_610117
如果不能手術(shù),是不是脾也得摘掉
ask_610117
栓塞和分流徹底嗎,要進(jìn)行脾二次治療嗎
在線醫(yī)生
不手術(shù)的話生存時(shí)間本來(lái)就不長(zhǎng)
在線醫(yī)生
這個(gè)手術(shù)有沒(méi)有必要需要考慮
ask_610117
我聽了您的話心里有了些思路,手術(shù)還是最好,如果醫(yī)生給手術(shù)是最好的,要是不給手術(shù)了,那也得盡快考慮其他辦法
在線醫(yī)生
恩,能手術(shù)盡量手術(shù)
ask_610117
哦,對(duì)了,哈醫(yī)大二院的感染科主任說(shuō),我爸要找他吃抗病毒藥,抗硬化藥,抗癌變藥
在線醫(yī)生
什么伽馬刀,陀螺刀,納米,都不能根治
在線醫(yī)生
有乙肝是需要抗病毒治療的
在線醫(yī)生
肝硬化肝癌就是乙肝引起
在線醫(yī)生
并且乙肝屬于傳染病,主要通過(guò)血液傳播,可能你們也需要查一下看有沒(méi)有乙肝
ask_610117
物理影像學(xué),他的肝已經(jīng)萎縮變形了。
在線醫(yī)生
恩,肝硬化就是這個(gè)表現(xiàn)
ask_610117
會(huì)不會(huì)成裂開了
在線醫(yī)生
一般不會(huì)
在線醫(yī)生
肝臟增大才會(huì)
ask_610117
我昨天去242那個(gè)醫(yī)生說(shuō)我爸的肝臟開裂了,我不知道是不是我聽錯(cuò)了
在線醫(yī)生
應(yīng)該是聽錯(cuò)了或者理解錯(cuò)了,肝破裂一般要外傷或者肝臟腫大明顯才會(huì)
ask_610117
我和媽媽都曾經(jīng)查過(guò)沒(méi)有乙肝,但是我有很多年沒(méi)有打乙肝疫苗了
在線醫(yī)生
可以復(fù)查一下乙肝
ask_610117
現(xiàn)在我們都是一起吃飯,并且父親經(jīng)??谇粷兂鲅@種情況會(huì)傳染嗎
在線醫(yī)生
這種需要特別注意
ask_610117
乙肝疫苗多久要打一次呢
在線醫(yī)生
碗筷,喝水的杯子都要注意
ask_610117
啊,是會(huì)傳染嗎
在線醫(yī)生
恩,乙肝主要是通過(guò)血液
在線醫(yī)生
打疫苗要看抗體的情況
在線醫(yī)生
有抗體可以不打疫苗
ask_610117
有抗體也會(huì)被傳染嗎
ask_610117
抗體是一旦有就一輩子有嗎,還是要間隔多久就得打針加強(qiáng)
在線醫(yī)生
這個(gè)要看抗體的滴度
在線醫(yī)生
簡(jiǎn)單的說(shuō)就是看抗體的多少
在線醫(yī)生
查乙肝兩對(duì)半定量可以看出來(lái)
ask_610117
那是不是現(xiàn)在我和媽媽最好去查兩對(duì)半,如果抗體不強(qiáng),必須得打疫苗
在線醫(yī)生
平時(shí)生活注意點(diǎn)就行了,不怕一萬(wàn)就怕萬(wàn)一
在線醫(yī)生
你爸也會(huì)理解的
在線醫(yī)生
乙肝一旦感染上很難徹底治愈
ask_610117
檢查兩對(duì)半定量大概多少錢
ask_610117
怕分碗他有想法
在線醫(yī)生
那就洗的時(shí)候用開水燙
在線醫(yī)生
或者用開水煮碗筷
在線醫(yī)生
光兩對(duì)半的話可能就一百塊左右吧
ask_610117
好的,我等會(huì)跟我媽說(shuō)下這個(gè)事
ask_610117
還問(wèn)您一下,肝硬化術(shù)前術(shù)后怎么辦
ask_610117
怎么處理呢
在線醫(yī)生
肝硬化的話主要是注意肝功能,注意保肝,還有抗病毒不能停,??床《敬罅繌?fù)制肝硬化會(huì)加重
ask_610117
除了抗病毒,是不是也需要抗硬化藥和抗癌針呢
ask_610117
還需要什么呢
在線醫(yī)生
肝硬化一旦形成是很難逆轉(zhuǎn)的
在線醫(yī)生
肝硬化不是單純的硬化
ask_610117
那應(yīng)該怎么治療呢
在線醫(yī)生
是肝臟借給發(fā)生改變,肝臟假小葉形成
在線醫(yī)生
對(duì)肝硬化的治療就控制病毒不讓肝硬化進(jìn)一步惡化,轉(zhuǎn)氨酶有問(wèn)題可以吃一些保肝的藥
ask_610117
抗硬化藥和抗癌針也是需要的嗎
在線醫(yī)生
飲食可以適當(dāng)吃一些魚鰍和團(tuán)魚
在線醫(yī)生
有效的話是可以用的
在線醫(yī)生
關(guān)鍵是看術(shù)后的恢復(fù)情況
在線醫(yī)生
然后就是平時(shí)飲食要多吃高蛋白的
在線醫(yī)生
肝臟的一個(gè)重要作用就是合成蛋白
在線醫(yī)生
蛋白低了全身會(huì)腫,會(huì)長(zhǎng)腹水
ask_610117
有效的話是可以用,那是必須用的嗎?還是可以先吃一段時(shí)間再看
在線醫(yī)生
肝癌的話要看術(shù)后復(fù)查的情況,如果手術(shù)切干凈了,沒(méi)有癌細(xì)胞了,自然可以不用了
在線醫(yī)生
抗肝硬化的針是可以用的
ask_610117
那術(shù)后恢復(fù)時(shí)期,保肝和治療肝硬化同時(shí)進(jìn)行,還是出院后進(jìn)行呢
在線醫(yī)生
這個(gè)輸液里面都是應(yīng)該有的
在線醫(yī)生
肝功能有問(wèn)題才保肝
在線醫(yī)生
要看肝功能情況
在線醫(yī)生
比如現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶正常就可以不用降轉(zhuǎn)氨酶的藥
在線醫(yī)生
黃疸升高就用降黃的藥
在線醫(yī)生
肝功能出問(wèn)題現(xiàn)在就考慮兩個(gè)原因引起
在線醫(yī)生
一個(gè)是乙肝,一個(gè)是腫瘤
在線醫(yī)生
只要要從原因治療
ask_610117
他還有肝硬化結(jié)節(jié)
ask_610117
手術(shù)是一并處理了嗎
在線醫(yī)生
不一定
在線醫(yī)生
要看這個(gè)結(jié)節(jié)在沒(méi)在切除的范圍內(nèi)
ask_610117
結(jié)節(jié)沒(méi)有那么危險(xiǎn)吧
在線醫(yī)生
本來(lái)剩下的肝臟功能就不多了
在線醫(yī)生
再去動(dòng)一刀的話劃不來(lái)
在線醫(yī)生
總是要?jiǎng)拥兜?p>
ask_610117
醫(yī)生我還想到,順便問(wèn)您一下,我有肝內(nèi)膽管結(jié)石,還是上中學(xué)那會(huì)查到的,現(xiàn)在也有七八年沒(méi)去查了,我這個(gè)沒(méi)啥事吧
在線醫(yī)生
你說(shuō)的肝硬化結(jié)節(jié)我之前看你發(fā)的CT怎么沒(méi)看到
在線醫(yī)生
膽囊結(jié)石只要不卡住就沒(méi)什么問(wèn)題
在線醫(yī)生
就跟下水道一樣,卡在出口了,就會(huì)堵,堵了就會(huì)痛
在線醫(yī)生
不發(fā)作一般不管它
ask_610117
吃雞蛋什么都沒(méi)問(wèn)題吧
ask_610117
那些結(jié)石患者不適合吃的
在線醫(yī)生
吃雞蛋沒(méi)問(wèn)題
在線醫(yī)生
膽結(jié)石患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)少吃高脂肪、油膩、高糖的食物,這些食物吃了以后都是會(huì)加速膽汁的分泌,多余的膽汁留下來(lái),就會(huì)淤積在膽囊內(nèi),最終形成結(jié)石。
在線醫(yī)生
多喝水
在線醫(yī)生
多吃蔬菜水果
ask_610117
嗯,我明白了。我爸還有張肝臟彩超,這個(gè)重要嗎,您要看嗎
ask_610117
不過(guò)現(xiàn)在沒(méi)有,有必要看的話,我明天找給您
在線醫(yī)生
可以發(fā)我看看
在線醫(yī)生
我之前就像找你要的
在線醫(yī)生
彩超發(fā)我看看吧
ask_610117
嗯,我都以為沒(méi)有,我媽剛說(shuō)有,但是現(xiàn)在找不到在哪里,我們?cè)诼灭^,明天去醫(yī)院找找看看在沒(méi)在醫(yī)院。
在線醫(yī)生
哦
在線醫(yī)生
好吧
在線醫(yī)生
我窗口不關(guān)
在線醫(yī)生
明天找到發(fā)我
ask_610117
窗口明天有效嗎
ask_610117
謝謝您嘻嘻
在線醫(yī)生
不知道,要是關(guān)了我還可以做一次免費(fèi)回訪的,要我找你才行,只有一次免費(fèi)的機(jī)會(huì)
在線醫(yī)生
前面幾次我跟你做回訪你都不在
ask_610117
好的,我之前好像是忘記開通知提醒了,錯(cuò)過(guò)了您找我
在線醫(yī)生
恩
ask_610117
有時(shí)候沒(méi)在軟件上,等我上來(lái)就要付費(fèi)回復(fù)了
在線醫(yī)生
窗口關(guān)了,明天中午我主動(dòng)找你
在線醫(yī)生
你記得上線看一下就是
ask_610117
好的,明天中午我一定在,我勤上來(lái)。
在線醫(yī)生
恩,那今天就先這樣
ask_610117
嗯,謝謝您,晚安,祝您有個(gè)好夢(mèng)。
在線醫(yī)生
如果窗口關(guān)了記得為我評(píng)一下分,好增加人氣
在線醫(yī)生
恩,再見
展開全部?jī)?nèi)容