肝癌很不樂(lè)觀需要你幫看看怎么辦？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_hth5zc

  在不在？我爸爸的肝癌很不樂(lè)觀。需要你幫看看怎么辦？

• 溫國(guó)英

  你好

• 溫國(guó)英

  把目前病人的病情，還有所有的檢查報(bào)告，包括肝功的，ct的腫瘤標(biāo)志物的血常規(guī)都發(fā)一下

• ask_hth5zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_hth5zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_hth5zc

  只有這些，醫(yī)生收了

• 溫國(guó)英

  好的，請(qǐng)稍等我看一看

• 溫國(guó)英

  您之前有沒(méi)有咨詢(xún)過(guò)我啊

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  我個(gè)人從事腫瘤治療，尤其是肝臟腫瘤的治療多年

• ask_hth5zc

  有

• 溫國(guó)英

  介入治療一般來(lái)說(shuō)有三種禁忌癥

• 溫國(guó)英

  第一是肝功能很差，第二是肝臟的腫瘤，超過(guò)正常肝組織的70%，第三是有大量的腹水

• ask_hth5zc

  現(xiàn)在醫(yī)院什么也不做

• 溫國(guó)英

  目前住在哪個(gè)科

• ask_hth5zc

  姑息科

• ask_hth5zc

  現(xiàn)在我們想給他做穿刺活檢，測(cè)測(cè)能不能用索拉非尼

• 溫國(guó)英

  穿刺是可以做的，在TACE手術(shù)，也就是接受治療的同時(shí)，可以配合服用靶向藥物是可以考慮的。

• 溫國(guó)英

  說(shuō)實(shí)話(huà)，你目前無(wú)法給我提供腫瘤的大小，占到肝臟總面積的大小，肝功能的指標(biāo)，白蛋白指標(biāo)，有沒(méi)有腹水等情況

• 溫國(guó)英

  關(guān)于這件事了，你明不明白不明白的話(huà)，我先給您把介入治療的問(wèn)題詳細(xì)的解答一下

• ask_hth5zc

  醫(yī)院說(shuō)不考慮介入治療

• 溫國(guó)英

  如果不考慮做介入治療，無(wú)非三種情況，第一，腫瘤太大，第二肝功太差，第三是腹水太多

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_hth5zc

  這是什么

• 溫國(guó)英

  介紹您看一看，我給您發(fā)的四張圖片，前兩張是***年1月7號(hào)，我的一個(gè)病人，當(dāng)時(shí)是胃癌，肝轉(zhuǎn)移，肝臟上所有的黑色的圈，全是腫瘤的病灶，當(dāng)時(shí)看了多家醫(yī)院，包括省的是的，包括他當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院都說(shuō)回家等著就行

• 溫國(guó)英

  前兩張圖片提示，腫瘤基本上長(zhǎng)滿(mǎn)了，達(dá)到了正常肝組織的80~85%左右。

• 溫國(guó)英

  當(dāng)時(shí)說(shuō)實(shí)話(huà)，我們也打算給病人不做了，放棄了

• 溫國(guó)英

  你稍等我十分鐘，我收了一個(gè)病人

• ask_hth5zc

  你說(shuō)嘛

• 溫國(guó)英

  不好意思，剛才信號(hào)不好。這個(gè)病人當(dāng)時(shí)是本院大夫的親屬，強(qiáng)烈的表達(dá)了一下想手術(shù)的醫(yī)院

• 溫國(guó)英

  說(shuō)實(shí)話(huà)，我們也是懷著比較忐忑的心情做的，然后后面這兩張圖片是4月8號(hào)，做了兩次介入手術(shù)以后，肝臟上70%的腫瘤已經(jīng)完全的壞事吸收，剩下的有一些發(fā)白的，那就是我們山塞肝臟腫瘤的栓塞劑

• 溫國(guó)英

  效果非常的好

• 溫國(guó)英

  我想跟你說(shuō)的意思就是雖然說(shuō)我們對(duì)于介入治療有三種，臨床上比較公認(rèn)的手術(shù)禁忌，但是并不是絕對(duì)的，之所以規(guī)定出來(lái)，是因?yàn)橛幸恍┎∪俗隽艘院笮Ч缓谩?p>

• 溫國(guó)英

  而現(xiàn)在的醫(yī)療形勢(shì)也不適合大夫去冒險(xiǎn)做一些特殊的處理。

• 溫國(guó)英

  達(dá)到手術(shù)指征的病人都做不完，為什么要去冒險(xiǎn)做呢？萬(wàn)一有問(wèn)題病人情緒激動(dòng)怎么辦

• 溫國(guó)英

  這個(gè)病人到現(xiàn)在還在健在。

• 溫國(guó)英

  我給您說(shuō)這些的意思就是其實(shí)有一些病人即使超過(guò)了我們平常是公認(rèn)的一些手術(shù)禁忌的范圍，但是也是可以嘗試的，但是主治大夫害怕

• 溫國(guó)英

  因?yàn)槟壳俺舜┐坛园邢蛩幬镆酝?，沒(méi)有其他比介入更好的辦法

• 溫國(guó)英

  所以說(shuō)你和你的家屬商議一下，可以嘗試一下，但是前提是必須要打消主治大夫的顧慮，我說(shuō)到這里，你應(yīng)該是明白我的意思了

• 溫國(guó)英

  其實(shí)在做介入治療的手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，分兩步，第一步是進(jìn)行動(dòng)脈血管的化療灌注，也就是說(shuō)，對(duì)于腫瘤供血的血管，我們先向內(nèi)部灌注化療藥物，第二步是栓塞

• 溫國(guó)英

  如果考慮到肝功不好，或者是其他的禁忌問(wèn)題

• 溫國(guó)英

  可以在手術(shù)中化療的藥物減量，栓塞的藥物減量

• 溫國(guó)英

  這樣手術(shù)后病人的癥狀會(huì)減輕，即使出現(xiàn)問(wèn)題，也不會(huì)很?chē)?yán)重，但是經(jīng)過(guò)了灌注和栓塞以后，病人的腫瘤供血的血管而得到了堵塞，腫瘤得不到有效的血液供養(yǎng)

• 溫國(guó)英

  會(huì)生長(zhǎng)的緩慢病向外膨脹的速度減輕，病人就會(huì)感覺(jué)到腹部的脹痛，減輕，身上很舒服。

• 溫國(guó)英

  剛才我說(shuō)的這些你明白意思嗎

• ask_hth5zc

  不太懂

• 溫國(guó)英

  說(shuō)的簡(jiǎn)單點(diǎn)兒，就是您的主治大夫跟您說(shuō)不適合做介入，是因?yàn)橛蓄檻]，怕做了以后，萬(wàn)一出現(xiàn)不好的并發(fā)癥，您和您的家屬可能會(huì)情緒激動(dòng)，不愿意

• 溫國(guó)英

  目前單純靠索拉菲尼，或者是其他的靶向藥物，我個(gè)人覺(jué)得起效是很慢的，因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)的很快，最主要的是要對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)進(jìn)行控制

• 溫國(guó)英

  也就是說(shuō)，最好還是嘗試一下做介入治療

• 溫國(guó)英

  但是您想去嘗試介入治療，對(duì)打消大夫的顧慮

• 溫國(guó)英

  大夫的顧慮無(wú)非就是怕術(shù)后出現(xiàn)一些并發(fā)癥，您和您的家人不理解，因?yàn)楝F(xiàn)在除了介入治療，沒(méi)有特效的好的辦法

• 溫國(guó)英

  明白了嗎

• 溫國(guó)英

  也就是說(shuō)，雖然說(shuō)有一些并發(fā)癥，不是合作，并不是百分之百的，不是合作，而是因?yàn)檫@一部分病人做了以后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率比其他的病人出現(xiàn)的幾率大。

• 溫國(guó)英

  做了有可能，并發(fā)癥多，家屬不愿意，為什么要去做是這個(gè)心理

• 溫國(guó)英

  明白了嗎

• ask_hth5zc

  。。。。

• ask_hth5zc

  那我要怎么說(shuō)

• 溫國(guó)英

  。。。。

• 溫國(guó)英

  或者說(shuō)你先把材料發(fā)過(guò)來(lái)讓我看一看。再?zèng)Q定

• 溫國(guó)英

  有些東西是不適合在這里說(shuō)的，其實(shí)您能聽(tīng)明白了，您自己想辦法

• ask_hth5zc

  我有家人還反對(duì)做穿刺活檢呢！你怎么看

• ask_hth5zc

  說(shuō)要保守治療，就是吃江湖郎中或中藥

• 溫國(guó)英

  可以做三次，我個(gè)人建議可以看看適不適合吃索拉非尼靶向藥物

• ask_hth5zc

  做三次？

• ask_hth5zc

  一次不能測(cè)出能不能吃索拉非尼？

• 溫國(guó)英

  不好意思，是錯(cuò)別字，我的意思是可以做穿刺活檢

• 溫國(guó)英

  穿刺可以做，然后盡量的跟大夫溝通一下，看看能不能試一試做介入治療

• 溫國(guó)英

  做了效果不一定不好

• 溫國(guó)英

  另外一般大夫?qū)τ谝恍┎∪瞬辉敢庾龃篌w的心理因素，我剛才給您分析了，您試著跟大夫溝通一下，表達(dá)一下，你們家屬態(tài)度比較積極，對(duì)目前的病情，嗯，是因?yàn)槎贾罌](méi)有太好的辦法，想試一試，如果真出現(xiàn)了一些并發(fā)癥，你們也理解，并不是大夫的因素，而使疾病確實(shí)比較晚的因素

• ask_hth5zc

  哦

• ask_hth5zc

  什么介入治療？

• 溫國(guó)英

  剛才跟你說(shuō)了那么多，都是說(shuō)的去做介入治療呀，也就是會(huì)診單上寫(xiě)的TACE手術(shù)

• ask_hth5zc

  具體怎么做

• 溫國(guó)英

  剛才給你說(shuō)的沒(méi)有看明白嗎

• ask_hth5zc

  木有

• 溫國(guó)英

  介入治療的主要目的是將導(dǎo)管插到肝臟腫瘤的血管上，向里面打入一些化療藥物，然后對(duì)腫瘤的供血的血管進(jìn)行栓塞。

• 溫國(guó)英

  上冊(cè)結(jié)束以后，腫瘤就沒(méi)有養(yǎng)分，沒(méi)有血液的供養(yǎng)，說(shuō)的通俗點(diǎn)兒就會(huì)餓死。

• 溫國(guó)英

  說(shuō)得專(zhuān)業(yè)一點(diǎn)兒就會(huì)缺血壞死吸收。

• ask_hth5zc

  哦

• ask_hth5zc

  那其他器官呢??？一起做？

• 溫國(guó)英

  我這里現(xiàn)在不知道病人的具體情況

• 溫國(guó)英

  你沒(méi)有發(fā)送給我。

• ask_hth5zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_hth5zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_hth5zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  其他的檢查包括化驗(yàn)單指標(biāo)有沒(méi)有剛才這個(gè)會(huì)診記錄我看過(guò)了

• 溫國(guó)英

  我想知道身體的遠(yuǎn)處有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，其他部位有沒(méi)有轉(zhuǎn)移

• ask_hth5zc

  轉(zhuǎn)移了嘛。你看單子

• 溫國(guó)英

  看了在肺上有結(jié)節(jié)，還有毛后的淋巴結(jié)和肝門(mén)區(qū)的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移

• 溫國(guó)英

  腹膜后

• 溫國(guó)英

  肺上的結(jié)節(jié)目前有多大？

• 溫國(guó)英

  有沒(méi)有片子

• ask_hth5zc

  沒(méi)有??！醫(yī)生不給

• 溫國(guó)英

  如果肺上的病灶不大?？梢栽诮柚中g(shù)中對(duì)肝臟腫瘤的血管進(jìn)行栓塞，對(duì)支氣管動(dòng)脈進(jìn)行灌注化療。然后化療藥物會(huì)在全身循環(huán)。

• ask_hth5zc

  哦

• 溫國(guó)英

  因?yàn)樵诮槿胫委熓中g(shù)中我跟您說(shuō)過(guò)了，要分好幾部

• ask_hth5zc

  這里醫(yī)生不敢做啊

• 溫國(guó)英

  第一步是灌注化療，灌注化療的時(shí)候，可以將導(dǎo)管先插到肝臟上的血管進(jìn)行灌注，然后可以插到支氣管動(dòng)脈，也就是肺的動(dòng)脈上進(jìn)行灌注手術(shù)，是可以一起做的，全部灌注結(jié)束以后，再對(duì)肝臟的血管進(jìn)行栓塞。

• 溫國(guó)英

  。。。

• 溫國(guó)英

  在您剛開(kāi)始咨詢(xún)的事后我跟您說(shuō)過(guò)了。不給做可能是不敢，但是您可以再去跟f商議一下，表達(dá)一下你們的醫(yī)院，如果實(shí)在不敢做，也確實(shí)沒(méi)有其他的辦法

• 溫國(guó)英

  至于為什么，大夫不敢做，我之前和您說(shuō)過(guò)了原因

• 溫國(guó)英

  但是如果不做介入的話(huà)，實(shí)在是沒(méi)有其他太好的辦法。

• ask_hth5zc

  索拉非尼能控制嗎

• 溫國(guó)英

  首先，目前還不確定適不適合

• 溫國(guó)英

  需要做基因檢測(cè)

• 溫國(guó)英

  適合的話(huà)，有可能對(duì)腫瘤有控制作用

• ask_hth5zc

  哦

• ask_hth5zc

  如果能控制，在做其他治療行不行

• 溫國(guó)英

  綜合一下我給您的建議。我是從我的出發(fā)點(diǎn)為您做的考慮。

• 溫國(guó)英

  第一。進(jìn)行基因檢測(cè)看一看靶向藥物是不適合應(yīng)用。

• 溫國(guó)英

  第二，可以嘗試做介入治療。

• 溫國(guó)英

  那是您的醫(yī)生不給您做，這個(gè)需要您自己做工作。

• 溫國(guó)英

  因?yàn)榻槿胫委熞部梢圆蛔龉嘧⒒?，單純做栓塞是沒(méi)有太大危險(xiǎn)的

• 溫國(guó)英

  這個(gè)需要您和大夫溝通明白了嗎？

• ask_hth5zc

  好

• 溫國(guó)英

  因?yàn)槿绻隽嘶驒z測(cè)，靶向藥物是不適合病人的，是沒(méi)有用的。如果介入治療，在不做，再不對(duì)腫瘤進(jìn)行一下控制，病情會(huì)發(fā)展很快的

• ask_hth5zc

  嗯！我先想想

• ask_hth5zc

  謝謝啊

• 溫國(guó)英

  不客氣應(yīng)該的。

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容