滑襄炎要怎樣治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_IM80ik

  我左膝關(guān)節(jié)腫大，膝關(guān)節(jié)窩還長(zhǎng)了一個(gè)腫塊，好痛。到醫(yī)院檢查說(shuō)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，住院十天效果不好，腫塊沒(méi)有消，只是沒(méi)有以前痛了?，F(xiàn)在右膝關(guān)節(jié)也開始腫大，膝關(guān)節(jié)窩也開始腫脹，有腫塊出現(xiàn)，也好痛，我詢問(wèn)他人說(shuō)可能是滑襄炎，您看怎么治療？

• 蔡政華

  您好，我是快問(wèn)蔡政華醫(yī)生，很好興為您解答

• 蔡政華

  膝關(guān)節(jié)前方還是后側(cè)有腫塊兒呢。

• 蔡政華

  局部腫物是否做過(guò)彩超檢查？

• ask_IM80ik

  腫塊在膝關(guān)節(jié)后窩。做過(guò)X光

• 蔡政華

  從癥狀分析，目前可能是兩種疾病，首先，如果是膝關(guān)節(jié)后設(shè)的腫物，要懷疑是否是國(guó)窩囊腫，這個(gè)需要做一個(gè)彩超檢查，如果是男性的寵物，基本可以確定是國(guó)窩囊腫。

• 蔡政華

  嗯，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹疼痛，可能是關(guān)節(jié)炎。

• ask_IM80ik

  發(fā)是女性

• 蔡政華

  嗯，膝關(guān)節(jié)可以做一個(gè)磁共振，明確診斷的。

• 蔡政華

  如果彩超檢查是囊性的腫物?；究梢源_定是腘窩囊腫。

• 蔡政華

  嗯腘窩囊腫需要手術(shù)切除

• 蔡政華

  目前都有什么檢查沒(méi)有啊。

• 蔡政華

  在什么級(jí)別的醫(yī)院住的院呢

• ask_IM80ik

  但是膝關(guān)節(jié)后窩與小腿肌肉里的腫塊很大，還很硬

• 蔡政華

  嗯嗯

• 蔡政華

  建議腫物做一個(gè)彩超或者磁共振就可以明確診斷了。

• ask_IM80ik

  市級(jí)三甲

• ask_IM80ik

  我發(fā)圖你看

• 蔡政華

  好的

• ask_IM80ik

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_IM80ik

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 蔡政華

  嗯，做過(guò)什么檢查呢

• ask_IM80ik

  這是左腳

• 蔡政華

  額額

• ask_IM80ik

  前兩個(gè)月住了十天院

• 蔡政華

  嗯，做過(guò)什么檢查呢？先回答這個(gè)問(wèn)題好吧。

• ask_IM80ik

  腫塊沒(méi)消，

• ask_IM80ik

  做了類風(fēng)濕，照片

• 蔡政華

  前兩個(gè)月住院診斷是什么疾病呢

• ask_IM80ik

  現(xiàn)在右腳又發(fā)了

• ask_IM80ik

  說(shuō)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

• 蔡政華

  嗯，是腳還是膝關(guān)節(jié)呀。

• ask_IM80ik

  你看圖片，一個(gè)樣

• 蔡政華

  我問(wèn)你什么，你答什么好吧。

• 蔡政華

  膝關(guān)節(jié)前方是否腫脹？

• ask_IM80ik

  也腫脹

• 蔡政華

  把化驗(yàn)單傳上來(lái)看一下好吧，風(fēng)濕類風(fēng)濕因子，血沉，抗o

• ask_IM80ik

  好的

• 蔡政華

  嗯

• ask_IM80ik

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_IM80ik

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 蔡政華

  嗯從目前看類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎可能性比較大。

• 蔡政華

  膝關(guān)節(jié)前后方的腫脹是因?yàn)殛P(guān)節(jié)滑膜滲出形成的

• 蔡政華

  這種情況首先要傷肢制動(dòng)，避免活動(dòng)。

• 蔡政華

  局部熱敷理療，烤電促進(jìn)積液吸收

• 蔡政華

  同時(shí)應(yīng)用抗風(fēng)濕類藥物

• 蔡政華

  口服奧沙普泰

• ask_IM80ik

  烤電是什么

• 蔡政華

  必要時(shí)用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。

• 蔡政華

  就是理療燈局部照射。

• ask_IM80ik

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_IM80ik

  這是診斷書

• 蔡政華

  額額

• 蔡政華

  目前癥狀又復(fù)發(fā)了

• ask_IM80ik

  您看一下

• 蔡政華

  沒(méi)有辦法，只能繼續(xù)應(yīng)用藥物

• 蔡政華

  必要時(shí)只能用激素。

• 蔡政華

  才能控制病情

• ask_IM80ik

  是的，右腳也發(fā)了

• ask_IM80ik

  現(xiàn)在右腳也開始痛了

• 蔡政華

  目前是急性發(fā)作期

• ask_IM80ik

  那怎么辦

• 蔡政華

  嗯服用場(chǎng)內(nèi)風(fēng)濕藥物如果沒(méi)有明顯效果，只能考慮應(yīng)用激素了

• ask_IM80ik

  激素是什么

• 蔡政華

  嗯，激素是控制病情的。

• 蔡政華

  嗯如果口服甲氨蝶呤不好使，可以換。

• 蔡政華

  柳氮磺胺吡啶。

• ask_IM80ik

  那我前住院用了沒(méi)有

• 蔡政華

  沒(méi)有

• ask_IM80ik

  到那里有買

• 蔡政華

  藥店就賣，潑尼松十毫克口服。

• ask_IM80ik

  好的

• 蔡政華

  但是應(yīng)用激素之后有一個(gè)最明顯的并發(fā)癥，就是容易發(fā)生股骨頭壞死。

• ask_IM80ik

  我這個(gè)樣就沒(méi)別們病癥嗎？

• 蔡政華

  如果服用抗類風(fēng)濕藥物都無(wú)效的情況下。

• 蔡政華

  建議先小劑量口服激素吧，2.5毫克，一天三次口服

• 蔡政華

  目前從現(xiàn)有的化驗(yàn)指標(biāo)看，還是類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。

• 蔡政華

  嗯，如果實(shí)在擔(dān)心建議到省會(huì)級(jí)三甲教學(xué)醫(yī)院，風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步檢查治療。

• ask_IM80ik

  激素是用一次就有嗎

• 蔡政華

  短期3到5天

• 蔡政華

  一定不能長(zhǎng)期應(yīng)用。

• 蔡政華

  目前是在住院吧

• ask_IM80ik

  沒(méi)有，就是準(zhǔn)備去醫(yī)院

• ask_IM80ik

  想問(wèn)－下

• 蔡政華

  奧

• 蔡政華

  抗類風(fēng)濕的藥物目前還在口服嗎？

• ask_IM80ik

  沒(méi)有服

• 蔡政華

  給你開的甲氨蝶呤。來(lái)氟米特，西樂(lè)寶。

• 蔡政華

  或者口服奧沙普泰

• ask_IM80ik

  做了－斷時(shí)間理療

• 蔡政華

  一定要口服抗類風(fēng)濕藥物無(wú)效的情況下才考慮應(yīng)用激素

• ask_IM80ik

  這些都吃嗎

• 蔡政華

  因?yàn)榧に氐母弊饔么_實(shí)很大。

• ask_IM80ik

  哦

• 蔡政華

  西樂(lè)葆持止疼的，如果疼痛不明顯，可以不吃。

• ask_IM80ik

  您具體寫一下，怎么用藥，什么藥

• 蔡政華

  甲氨蝶呤。和來(lái)氟米特如果有。先不用買奧沙普泰。

• 蔡政華

  按照說(shuō)明書口服即可

• 蔡政華

  如果沒(méi)有，直接買奧沙普泰口服。

• ask_IM80ik

  激素用多久就有副作用呢

• 蔡政華

  短期3到5天，應(yīng)該沒(méi)有大的副作用。

• ask_IM80ik

  哦

• 蔡政華

  長(zhǎng)期大量服用激素，發(fā)生股骨頭壞死的幾率很大。是股骨頭壞死的第一誘因。

• ask_IM80ik

  哦

• 蔡政華

  目前急性期，不建議自己在家用藥

• 蔡政華

  那建議住院系統(tǒng)治療

• ask_IM80ik

  好的

• 蔡政華

  e嗯嗯

• ask_IM80ik

  這個(gè)腫塊沒(méi)辦法消了嗎

• ask_IM80ik

  右腳也在收

• ask_IM80ik

  右腳也在發(fā)

• 蔡政華

  關(guān)節(jié)滑膜分泌減少。腫塊就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，就會(huì)被吸收了

• ask_IM80ik

  那怎么讓他減少呢？

• 蔡政華

  口服藥物控制唄。

• 蔡政華

  嗯，實(shí)在不行就用激素控制分泌。

• 蔡政華

  當(dāng)然有注射的，還有口服的。注射的效果能好更好一些。

• ask_IM80ik

  明天去醫(yī)院就診，

• 蔡政華

  好的

• ask_IM80ik

  注射的好貴

• 蔡政華

  額額

• ask_IM80ik

  7百多一針

• 蔡政華

  是的

• ask_IM80ik

  也保不了好久

• 蔡政華

  嗯

• 蔡政華

  但是控制病情確實(shí)有效果

• ask_IM80ik

  還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎

• 蔡政華

  目前現(xiàn)有的指標(biāo)化驗(yàn)支持類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

• ask_IM80ik

  一般要打幾針呢

• 蔡政華

  這個(gè)根據(jù)癥狀恢復(fù)情況的

• 蔡政華

  你那個(gè)藥名是什么呢。

• 蔡政華

  我們這沒(méi)有700多一針的。

• ask_IM80ik

  我不知道

• 蔡政華

  奧

• 蔡政華

  建議明天住院，進(jìn)一步檢查治療好吧

• ask_IM80ik

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_IM80ik

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 蔡政華

  如果癥狀反復(fù)發(fā)作，還控制不了，建議到省會(huì)級(jí)3甲教學(xué)醫(yī)院。進(jìn)一步檢查治療。

• ask_IM80ik

  難道還有別的病嗎

• 蔡政華

  目前沒(méi)有看到別的疾病

• ask_IM80ik

  謝謝您

• 蔡政華

  不客氣

• 蔡政華

  祝早日康復(fù)

• ask_IM80ik

  真心感謝

• 蔡政華

  不客氣

• 蔡政華

  晚安

• 蔡政華

  拜拜

• ask_IM80ik

  拜拜

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