海綿狀血管瘤出血才能被發(fā)現(xiàn)嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_681070

  ，我老婆剛做完開(kāi)盧手術(shù)，因?yàn)榕某鰜?lái)靜脈海綿狀血管瘤導(dǎo)致的癲癇失神發(fā)作，2-11出的院，這幾天，五天犯了三次，請(qǐng)問(wèn)這是什么原因

• 舒志強(qiáng)

  有片子嗎？

• ask_681070

  手術(shù)都做完了

• 舒志強(qiáng)

  術(shù)后沒(méi)復(fù)查？

• ask_681070

  右腦

• 舒志強(qiáng)

  手術(shù)應(yīng)該送了病理檢查吧？

• ask_681070

  復(fù)查了，手術(shù)非常成功

• ask_681070

  監(jiān)護(hù)室待了3天才轉(zhuǎn)住院部？

• 舒志強(qiáng)

  海綿狀血管瘤一般都是出過(guò)血才會(huì)被發(fā)現(xiàn)的

• ask_681070

  叫靜脈概念狀血管曲張

• ask_681070

  沒(méi)有出血

• 舒志強(qiáng)

  估計(jì)是有陳舊性的含鐵血黃素環(huán)

• ask_681070

  既然沒(méi)有放電處了，為啥還有放電

• 舒志強(qiáng)

  現(xiàn)在有沒(méi)有在吃德巴金？

• ask_681070

  有在吃

• 舒志強(qiáng)

  您是說(shuō)癲癇放電的病灶吧？

• ask_681070

  嗯

• ask_681070

  手術(shù)后也不應(yīng)該這么頻繁啊

• 舒志強(qiáng)

  癲癇放電的病灶并不在血管瘤本身

• 舒志強(qiáng)

  而在于血管瘤周圍的含鐵血黃素環(huán)

• ask_681070

  白色的像米粒一樣的東西都取出來(lái)了

• 舒志強(qiáng)

  嗯，術(shù)后復(fù)查的片子給我看看吧？

• ask_681070

  術(shù)后CT吧

• ask_681070

  這個(gè)片子

• 舒志強(qiáng)

  最好是MRI

• ask_681070

  有這個(gè)，也是很好的，沒(méi)有異常

• 舒志強(qiáng)

  您畢竟不是專業(yè)人士，很好并不能概括病情

• ask_681070

  我們?cè)谙愀鄞髮W(xué)深圳醫(yī)院手術(shù)的

• 舒志強(qiáng)

  威爾士親王醫(yī)院？

• ask_681070

  就是手術(shù)后一個(gè)月沒(méi)發(fā)作，這幾天有點(diǎn)頻繁了

• ask_681070

  香港大學(xué)深圳醫(yī)院

• 舒志強(qiáng)

  知道了，術(shù)后復(fù)查腦電圖了嗎？

• ask_681070

  拍了，沒(méi)有異常

• 舒志強(qiáng)

  有照片嗎？

• ask_681070

  我想了解下這個(gè)曲張不是可以引起癲癇嗎

• ask_681070

  那做了為啥還會(huì)有，只是失神

• 舒志強(qiáng)

  曲張本身可以癲癇發(fā)作，而血管曲張周圍的含鐵血黃素環(huán)，更容易導(dǎo)致癲癇

• ask_681070

  血黃素如何清理干凈

• 舒志強(qiáng)

  手術(shù)中，可以看見(jiàn)血管曲張周圍有一圈淡黃色的腦組織

• ask_681070

  這個(gè)肯定清理了

• 舒志強(qiáng)

  一般在不損害大腦功能的前提下，盡量清除

• 舒志強(qiáng)

  病灶在哪個(gè)部位？

• ask_681070

  有邊耳朵上邊

• 舒志強(qiáng)

  有的時(shí)候，為了保護(hù)腦功能，含鐵血黃素環(huán)也不敢全部清除

• 舒志強(qiáng)

  那就是顳葉

• ask_681070

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 舒志強(qiáng)

  術(shù)后癲癇，這樣的并發(fā)癥，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該術(shù)前和您交代過(guò)吧？

• ask_681070

  說(shuō)還會(huì)有

• 舒志強(qiáng)

  患者看起來(lái)還不錯(cuò)

• ask_681070

  誰(shuí)想會(huì)這么頻繁

• ask_681070

  這怎樣解決啊，這是2-7號(hào)照片

• 舒志強(qiáng)

  最好是查一下磁共振

• ask_681070

  磁共振說(shuō)術(shù)后三個(gè)月

• 舒志強(qiáng)

  只有磁共振才能清楚的看到含鐵血黃素環(huán)

• ask_681070

  查到后這些怎么清理啊

• 舒志強(qiáng)

  現(xiàn)在癲癇發(fā)作估計(jì)和手術(shù)后局部腦膠質(zhì)細(xì)胞增生，還和腦水腫有關(guān)系

• ask_681070

  就是長(zhǎng)合一起是吧

• 舒志強(qiáng)

  如果不是特別多，一般不會(huì)再次手術(shù)切除

• 舒志強(qiáng)

  是的

• ask_681070

  那不移除會(huì)杜絕失神嗎？

• ask_681070

  現(xiàn)在就是失神，解決的就是這個(gè)問(wèn)題啊

• 舒志強(qiáng)

  以前吃的是乙琥胺嗎？

• ask_681070

  左拉乙西坦

• ask_681070

  奧卡西平

• ask_681070

  明天去找手術(shù)醫(yī)生再問(wèn)問(wèn)情況

• 舒志強(qiáng)

  現(xiàn)在癲癇發(fā)作后有沒(méi)有復(fù)查腦電圖？

• 舒志強(qiáng)

  患者吃過(guò)乙琥胺嗎？

• ask_681070

  手術(shù)后第二天就有發(fā)作，后邊拍腦電圖了，還有MRI

• ask_681070

  都很正常

• ask_681070

  你說(shuō)的這個(gè)藥沒(méi)吃過(guò)

• 舒志強(qiáng)

  我是說(shuō)最近癲癇發(fā)作頻發(fā)的時(shí)候，有沒(méi)有復(fù)查腦電圖

• ask_681070

  沒(méi)有

• ask_681070

  就9號(hào)才開(kāi)始的

• 舒志強(qiáng)

  那也有六天了

• 舒志強(qiáng)

  您確定失神發(fā)作吧？

• ask_681070

  是失神

• ask_681070

  這些年就是失神

• ask_681070

  沒(méi)有抽搐

• 舒志強(qiáng)

  突然的手上的東西就掉了？

• ask_681070

  不會(huì)掉

• ask_681070

  只是叫一聲，然后失神

• 舒志強(qiáng)

  摔倒過(guò)嗎？

• ask_681070

  沒(méi)有

• 舒志強(qiáng)

  那還是失神發(fā)作

• ask_681070

  嗯

• 舒志強(qiáng)

  您在哪里做的手術(shù)？

• ask_681070

  深圳，香港大學(xué)深圳醫(yī)院

• 舒志強(qiáng)

  之前在哪里看的癲癇？

• ask_681070

  張作洪，教授

• ask_681070

  手術(shù)的

• ask_681070

  太原，廣州

• 舒志強(qiáng)

  癲癇藥物一直是吃這兩種嗎？

• ask_681070

  都看過(guò)

• ask_681070

  不是有時(shí)候3種

• 舒志強(qiáng)

  還有一種是？

• ask_681070

  丙戊酸鈉

• 舒志強(qiáng)

  德巴金吧？

• ask_681070

  懟

• ask_681070

  還有我剛說(shuō)的那兩種

• 舒志強(qiáng)

  您這樣確實(shí)需要手術(shù)

• 舒志強(qiáng)

  目前手術(shù)后效果不理想

• 舒志強(qiáng)

  估計(jì)還要復(fù)查磁共振和腦電圖

• ask_681070

  查完之后呢

• ask_681070

  還要再手術(shù)？

• 舒志強(qiáng)

  我個(gè)人認(rèn)為手術(shù)必要性不大了

• ask_681070

  那如何治療

• 舒志強(qiáng)

  再手術(shù)估計(jì)還會(huì)發(fā)作

• ask_681070

  早日康復(fù)

• 舒志強(qiáng)

  我建議您可以考慮口服乙琥胺這種藥物試試

• 舒志強(qiáng)

  畢竟這種藥物是經(jīng)典的針對(duì)失神發(fā)作的

• ask_681070

  這些藥不就是控制嗎？起不到治療作用

• ask_681070

  也手術(shù)了，根治不了？

• 舒志強(qiáng)

  癲癇的治療就是控制啊

• 舒志強(qiáng)

  手術(shù)也無(wú)法根治的

• ask_681070

  那藥呢，一直吃下去？

• 舒志強(qiáng)

  這點(diǎn)理念，您應(yīng)該知道的

• ask_681070

  我看很多文章都是這個(gè)可以根治啊，失神的

• 舒志強(qiáng)

  如果兩年不發(fā)作，可以考慮逐步減量直至停用

• ask_681070

  你說(shuō)的這個(gè)藥跟什么配合吃

• 舒志強(qiáng)

  只有頑固性難治性癲癇才考慮手術(shù)治療，您知道為什么嗎？

• ask_681070

  說(shuō)

• 舒志強(qiáng)

  如果癲癇都能通過(guò)手術(shù)根治

• 舒志強(qiáng)

  怎么會(huì)有那么多人選擇終身服藥呢？

• ask_681070

  不是很多癲癇不適合做手術(shù)那

• 舒志強(qiáng)

  只有到了萬(wàn)不得已才選擇手術(shù)

• 舒志強(qiáng)

  實(shí)在是藥物控制不住才考慮手術(shù)

• ask_681070

  我們就是藥物控制不住啊

• ask_681070

  就是一直吃藥

• ask_681070

  一個(gè)失神就是控制不住

• 舒志強(qiáng)

  而且手術(shù)后還需要吃藥，只是可能手術(shù)后吃藥控制可能會(huì)好一點(diǎn)而已

• 舒志強(qiáng)

  您選擇做手術(shù)是沒(méi)錯(cuò)的

• ask_681070

  明天看看主治醫(yī)生怎么說(shuō)吧

• 舒志強(qiáng)

  但是同時(shí)也說(shuō)明了，您也是沒(méi)有更好的選擇

• ask_681070

  港大是深圳最好的醫(yī)院

• 舒志強(qiáng)

  我記得她好像是威爾士親王醫(yī)院的分院

• 舒志強(qiáng)

  神經(jīng)外科最好的專家在天壇醫(yī)院，您知道吧

• ask_681070

  嗯，知道

• ask_681070

  叫啥

• ask_681070

  我還需要去天壇醫(yī)院再去看看嗎

• 舒志強(qiáng)

  以前是羅老

• 舒志強(qiáng)

  羅世琪，不過(guò)已經(jīng)去世了

• 舒志強(qiáng)

  現(xiàn)在是姜教授

• 舒志強(qiáng)

  姜除寒

• 舒志強(qiáng)

  您可以先找主刀醫(yī)生復(fù)查以后再去看看

• ask_681070

  嗯，謝謝

• 舒志強(qiáng)

  如果乙琥胺能控制，暫時(shí)不去也可以

• ask_681070

  明天先看看醫(yī)生怎么說(shuō)

• ask_681070

  藥我們不敢亂吃啊

• 舒志強(qiáng)

  您家人的病情的確比較復(fù)雜

• ask_681070

  我們離醫(yī)院很近

• 舒志強(qiáng)

  我也只是建議，您肯定還要和主刀醫(yī)生溝通的

• ask_681070

  好的

• 舒志強(qiáng)

  那就先這樣吧

• ask_681070

  好

• 舒志強(qiáng)

  晚安，祝您家人早日康復(fù)！

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