頭沉頭暈拍CT懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血這什么原因嗎

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• ask_Qz4Nf0

  9月9號頭沉頭暈去拍CT，醫(yī)生懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血

• 于剛

  您好

• ask_Qz4Nf0

  你好

• 于剛

  做過腦ct檢查嗎？

• ask_Qz4Nf0

  做了

• 于剛

  現(xiàn)在患者什么癥狀？

• ask_Qz4Nf0

  這兩天頭暈有點(diǎn)惡心

• 于剛

  這樣發(fā)病十多天了

• 于剛

  癥狀有沒有加重?

• 于剛

  有沒有片子或者報告單看一下

• ask_Qz4Nf0

  有片子

• ask_Qz4Nf0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 于剛

  您稍等

• 于剛

  是什么時間的片子

• ask_Qz4Nf0

  9號

• 于剛

  這片子不是很明顯的表現(xiàn)

• 于剛

  沒有蛛網(wǎng)膜下腔出血的明顯表現(xiàn)

• 于剛

  后期有沒有復(fù)查腦部CT

• ask_Qz4Nf0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Qz4Nf0

  不是嗎？

• 于剛

  因?yàn)槭謾C(jī)看片子確實(shí)不清楚

• 于剛

  那只是中線表現(xiàn)

• 于剛

  應(yīng)該并不能確定

• ask_Qz4Nf0

  不是出血嗎？

• 于剛

  還有沒有其他檢查?

• ask_Qz4Nf0

  不是出血是嗎

• ask_Qz4Nf0

  沒有

• 于剛

  做過腰穿沒有?

• ask_Qz4Nf0

  到16號去別的醫(yī)院又做了一次CT

• 于剛

  報告單是怎么描述的?

• ask_Qz4Nf0

  沒做

• ask_Qz4Nf0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 于剛

  別的醫(yī)院的報告單有沒有?

• 于剛

  這是上一次的檢查嗎？

• ask_Qz4Nf0

  嗯嗯

• ask_Qz4Nf0

  9號的報告單

• 于剛

  16號的ct檢查呢？

• ask_Qz4Nf0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Qz4Nf0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 于剛

  目前只是懷疑蛛網(wǎng)膜下腔的出血

• ask_Qz4Nf0

  這是26號的片子

• ask_Qz4Nf0

  16

• 于剛

  不是很明顯的蛛網(wǎng)膜出血

• ask_Qz4Nf0

  16號也是有對嗎？

• 于剛

  現(xiàn)在癥狀表現(xiàn)怎么樣?

• 于剛

  有沒有頭疼?

• ask_Qz4Nf0

  楚了頭暈惡心別的沒有

• ask_Qz4Nf0

  頭不疼

• 于剛

  當(dāng)時是突然發(fā)病的嗎？

• ask_Qz4Nf0

  頭暈塊20天了！20天前是感冒

• ask_Qz4Nf0

  頭暈頭沉一直沒好

• 于剛

  16號的也有高密度

• 于剛

  但是根據(jù)癥狀和表現(xiàn)來看

• 于剛

  個人感覺目前并不能確診蛛網(wǎng)膜下腔的出血的

• ask_Qz4Nf0

  和9號一樣對嗎？

• 于剛

  嗯，差不多

• 于剛

  現(xiàn)在的治療情況怎么樣？

• ask_Qz4Nf0

  沒出血怎么會這樣顯示啊

• ask_Qz4Nf0

  沒治療

• 于剛

  如果還是沒有辦法確診

• 于剛

  只能腰穿確診

• 于剛

  不過已經(jīng)過去十多天

• ask_Qz4Nf0

  關(guān)鍵是16號報告單說沒事了

• ask_Qz4Nf0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Qz4Nf0

  我都愁死了

• 于剛

  嗯，所以說應(yīng)該不是蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致的癥狀

• 于剛

  那主治醫(yī)生是什么意見?

• ask_Qz4Nf0

  繼續(xù)復(fù)查

• 于剛

  如果懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)該住院治療的

• ask_Qz4Nf0

  頭暈惡心想吐不是這個原因吧

• ask_Qz4Nf0

  我還得去檢查

• 于剛

  也應(yīng)該繼續(xù)排查有無腦動脈瘤或者腦血管畸形

• 于剛

  應(yīng)該沒有關(guān)系的

• 于剛

  蛛網(wǎng)膜下腔出血也主要是表現(xiàn)頭疼

• ask_Qz4Nf0

  我感覺我暈的特別厲害，就兩天感覺頭暈厲害的

• 于剛

  大多數(shù)是突發(fā)的

• 于剛

  頸椎有沒有不適癥狀

• 于剛

  或者以前有沒有頸椎病?

• ask_Qz4Nf0

  差頸椎了

• 于剛

  有沒有問題

• ask_Qz4Nf0

  有突出

• ask_Qz4Nf0

  還有退變

• 于剛

  根據(jù)您的癥狀和ct檢查

• ask_Qz4Nf0

  我沒關(guān)心頸椎的事

• 于剛

  目前不是很支持蛛網(wǎng)膜下腔出血

• 于剛

  但是也要根據(jù)體檢

• ask_Qz4Nf0

  體檢什么醫(yī)生

• 于剛

  有沒有腦膜刺激征等情況

• ask_Qz4Nf0

  沒有

• 于剛

  就是檢查頸部有沒有頸部僵硬

• ask_Qz4Nf0

  除啦現(xiàn)在頭暈

• 于剛

  腦膜刺激征的陽性表現(xiàn)

• 于剛

  如果沒有的話，也是不支持診斷的

• ask_Qz4Nf0

  你說那個CT看不出來嗎

• 于剛

  那您服藥治療頭暈了嗎？

• ask_Qz4Nf0

  沒有

• 于剛

  不是典型的蛛網(wǎng)膜下腔出血ct表現(xiàn)的

• ask_Qz4Nf0

  我暈不是天旋地轉(zhuǎn)那種暈

• 于剛

  只是懷疑高密度的

• 于剛

  后期復(fù)查也沒有問題

• ask_Qz4Nf0

  是啊高密度除啦出血還有別的嗎

• 于剛

  況且不是突然發(fā)病

• 于剛

  蛛網(wǎng)膜下腔出血大多是突發(fā)的

• 于剛

  也不是慢性發(fā)病

• ask_Qz4Nf0

  那醫(yī)生你感覺是怎么回事

• 于剛

  高密度主要是懷疑出血，但是位置不典型

• ask_Qz4Nf0

  我現(xiàn)在除啦害怕就是害怕

• 于剛

  您不用擔(dān)心的

• 于剛

  如果醫(yī)生也是高度懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血的話

• ask_Qz4Nf0

  位置不典型是什么意思

• 于剛

  應(yīng)該安排住院治療的

• 于剛

  腦溝腦室沒有明顯高密度影

• ask_Qz4Nf0

  少量的呢

• 于剛

  小量有可能表現(xiàn)不明顯

• 于剛

  但是您的癥狀和發(fā)病過程

• 于剛

  也是不支持蛛網(wǎng)膜下腔出血的

• 于剛

  也不是突然發(fā)病，也沒有頭疼和腦膜刺激癥狀

• ask_Qz4Nf0

  醫(yī)生根據(jù)你臨床經(jīng)驗(yàn)和我說說，我現(xiàn)在很擔(dān)心，

• ask_Qz4Nf0

  我的會是鈣化灶嗎

• 于剛

  所以個人感覺蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性不大

• ask_Qz4Nf0

  當(dāng)時醫(yī)生和我這么說話

• ask_Qz4Nf0

  不過有個醫(yī)生說我想出血，但是癥狀不像

• 于剛

  是的，癥狀根本就不支持

• 于剛

  你看第二次報告單

• ask_Qz4Nf0

  那會是什么啊

• ask_Qz4Nf0

  第二說沒事

• 于剛

  也是有高密度的縱隔線

• 于剛

  但是沒有報告出血

• 于剛

  所以不用擔(dān)心的

• ask_Qz4Nf0

  但是也有亮點(diǎn)

• 于剛

  就是，如果有問題，ct診斷醫(yī)生

• 于剛

  會有報告單，畢竟是以他們的檢查報告為準(zhǔn)的

• ask_Qz4Nf0

  不過亮點(diǎn)沒第一個明顯

• 于剛

  也是比較明顯的

• ask_Qz4Nf0

  第二家為什么不懷疑啊

• 于剛

  這與讀片水平有關(guān)系的

• 于剛

  就是醫(yī)生的診斷技術(shù)問題

• ask_Qz4Nf0

  意思復(fù)查還是有出血癥狀的是嗎

• 于剛

  什么意思?

• 于剛

  目前癥狀不支持蛛網(wǎng)膜下腔出血的，但是沒有腰穿

• ask_Qz4Nf0

  16號的

• 于剛

  腰穿就可以確診的

• ask_Qz4Nf0

  現(xiàn)在可以做腰穿嗎？

• 于剛

  報告單沒有報告

• 于剛

  應(yīng)該是不考慮的

• 于剛

  是的，腰穿就可以確診的

• 于剛

  現(xiàn)在也可以腰穿，看有沒有血性腦脊液，就可以確診的

• ask_Qz4Nf0

  10天多了！就算當(dāng)時出血也都吸收完了，做也看不出來了！有的醫(yī)生和我這么說的

• 于剛

  腦脊液也會有小量腦細(xì)胞

• 于剛

  當(dāng)然出血量很少，也可能沒有表現(xiàn)

• 于剛

  畢竟過去時間較長

• 于剛

  但是蛛網(wǎng)膜下腔出血，大多繼發(fā)于腦動脈瘤或者血管畸形

• 于剛

  所以懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)該進(jìn)一步檢查的

• 于剛

  您的這種情況，目前來看，蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷

• 于剛

  并不支持

• ask_Qz4Nf0

  不好意思接個電話

• 于剛

  嗯，沒事的

• 于剛

  所以您不用擔(dān)心的

• ask_Qz4Nf0

  做什么檢查可以排除我沒事，這樣我就沒有心病了

• 于剛

  如果還是有擔(dān)心，建議去當(dāng)?shù)厣弦患夅t(yī)院進(jìn)一步檢查一下

• ask_Qz4Nf0

  三甲醫(yī)院

• ask_Qz4Nf0

  明天去

• 于剛

  腦血管造影

• 于剛

  就可以確診

• ask_Qz4Nf0

  這個多少錢

• 于剛

  如果沒有腦血管畸形，就不考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血，

• 于剛

  也不用擔(dān)心預(yù)后

• ask_Qz4Nf0

  做這個可以知道當(dāng)時出血沒出血嗎

• 于剛

  因?yàn)榘俜种甙耸刖W(wǎng)膜下腔出血

• 于剛

  都是繼發(fā)于其他疾病

• ask_Qz4Nf0

  哦

• 于剛

  如果沒有其他情況，沒有動脈瘤等

• 于剛

  就不會再發(fā)

• ask_Qz4Nf0

  動脈瘤和血管畸形都可以檢查出來嗎

• 于剛

  排除的話，也就不用擔(dān)心了

• 于剛

  嗯，這就需要腦血管造影

• 于剛

  所以您明天看一下醫(yī)生的意見

• 于剛

  再確定需要什么檢查就可以的

• 于剛

  還有什么其他問題能幫您嗎？

• ask_Qz4Nf0

  醫(yī)生你說如果第一次是動脈瘤會這么輕的癥狀嗎

• 于剛

  大多數(shù)不會的

• ask_Qz4Nf0

  這話說的

• 于剛

  因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血

• 于剛

  本身頭疼就非常明顯

• 于剛

  動脈瘤破裂出血，也會導(dǎo)致突發(fā)的頭痛

• ask_Qz4Nf0

  如果不是出血我就想知道那個密度是什么？

• 于剛

  伴神經(jīng)刺激癥狀，出血腦膜刺激征

• 于剛

  因?yàn)椴皇菍I(yè)放射科醫(yī)生

• 于剛

  我們也是參考

• ask_Qz4Nf0

  你臨床沒有遇到我這樣情況的嗎

• 于剛

  但是上一次的報告沒有異常，說明沒什么很嚴(yán)重問題的，不用糾結(jié)這個的

• 于剛

  嗯，蛛網(wǎng)膜下腔出血是突發(fā)頭疼

• 于剛

  再結(jié)合ct檢查

• 于剛

  和癥狀確診

• 于剛

  診斷不明確就需要腰穿

• 于剛

  您的癥狀本身就不典型

• ask_Qz4Nf0

  哦

• 于剛

  二次ct也沒有報告

• ask_Qz4Nf0

  我現(xiàn)在每時每刻都在擔(dān)心隨時害怕在出血

• 于剛

  所以不支持蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷

• 于剛

  所以您心理壓力過大，就需要進(jìn)一步排查有沒有其他情況了

• ask_Qz4Nf0

  你確定16號片子有密度增高癥狀嗎？

• 于剛

  也有的，跟第一次差不多的片子

• ask_Qz4Nf0

  哦

• 于剛

  中線也有高密度影的

• 于剛

  所以不用擔(dān)心的

• 于剛

  明天您再參考一下三甲醫(yī)院醫(yī)生的意見

• 于剛

  您還有什么其他疑問嗎？

• 于剛

  我這里能幫您的，確實(shí)只有這么多了，也不能進(jìn)行體格檢查

• 于剛

  具體診斷，還是以您的面診醫(yī)生為準(zhǔn)的

• 于剛

  您還在線嗎？長時間不回復(fù)系統(tǒng)會自動退出的

• 于剛

  還要其他能幫您的嗎？

• ask_Qz4Nf0

  謝謝你了醫(yī)生

• 于剛

  不客氣的

• 于剛

  有什么問題可以隨時聯(lián)系我的

• ask_Qz4Nf0

  最后一個問題

• 于剛

  您的這種情況，個人感覺蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性很少

• 于剛

  您說就可以的

• ask_Qz4Nf0

  頭暈惡心想吐做什么檢查

• 于剛

  腦多普勒、腦部ct或者磁共振檢查

• 于剛

  耳源性眩暈，需要耳鼻喉?？茩z查

• 于剛

  頸椎問題也會導(dǎo)致頭暈惡心

• 于剛

  主要就是這些檢查的

• 于剛

  一些感染性疾病，也會導(dǎo)致這種情況，常規(guī)血分析和CRP

• 于剛

  也需要檢查一下的

• 于剛

  我這邊要去接班了，您還有其他疑問嗎？

• 于剛

  根據(jù)您的癥狀和ct檢查，診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血并不支持

• ask_Qz4Nf0

  謝謝謝謝

• 于剛

  您不用太擔(dān)心的

• ask_Qz4Nf0

  好的醫(yī)生

• 于剛

  沒事的，也沒幫您太多

• 于剛

  那我這邊退出了，希望您快些好起來

• 于剛

  再見了！

• ask_Qz4Nf0

  再見

• 于剛

  嗯，再見了！

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