打青霉素能治療好梅毒嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_h26MV4

  您好醫(yī)生我剛看了您的直播現(xiàn)在想咨詢一下梅毒方面的問題，我是***年檢查出來梅毒1:32 感染時間多久不是很清楚，應(yīng)該有3多年 剛開始一期沒有注意以為是龜頭炎就簡單處理了，后來一直沒有癥狀是婚檢的時候查出來，當(dāng)時滴度1:32 市里面醫(yī)院打了三針青霉素 三個月后檢查1:16 再過了3個月是1:4 然后再過3個月檢查是1:2 然后又打了3針青霉素，三個月檢查是1:2過了段時間檢查是1:1 因為沒有

• 劉志罡

  你好，我是省級專業(yè)皮膚性病防治醫(yī)院主治醫(yī)師劉志罡，很高興為你服務(wù)，因為是線上就診，需要我問你答，希望諒解。

• 劉志罡

  稍等，我讀一下。

• 劉志罡

  我看你最后沒說完，你還要闡述什么？

• ask_h26MV4

  直接這里打字就可以了嘛

• 劉志罡

  是的

• 劉志罡

  直接打字就行。

• ask_h26MV4

  因為沒有轉(zhuǎn)陰就繼續(xù)打了4針青霉素 然后去檢查還是1:1有時候還會出現(xiàn)1:2

• 劉志罡

  后期檢查每次都是在同一個醫(yī)院嗎？

• ask_h26MV4

  ***年1月檢查是陰性，***年1月是1:1 ***.5月是1:1 ***年6月是1:1

• ask_h26MV4

  這幾次是同一家醫(yī)院

• 劉志罡

  好的，給你分析一下我的觀點(diǎn)。

• 劉志罡

  最開始打完青霉素之后連續(xù)復(fù)查了幾次，整體滴度下降的還是非常理想的，證明這個藥對你肯定是有效，而且你的身體對這個藥物比較敏感。

• 劉志罡

  而后期從1:4降到1:2的時候，正常情況下，滴度還在下降，是不需要繼續(xù)打青霉素的，但是打了，也不算有什么大的問題

• ask_h26MV4

  以前在其他醫(yī)院也出現(xiàn)過陰性

• 劉志罡

  嗯

• 劉志罡

  直到現(xiàn)在你有時候1:2，有時候1:1，不是血清固定。

• 劉志罡

  現(xiàn)在這種情況如果連續(xù)復(fù)查幾次，依舊在這個數(shù)值的話考慮有可能是神經(jīng)梅毒。你有沒有做腦脊液穿刺檢查神經(jīng)梅毒？

• ask_h26MV4

  沒有

• 劉志罡

  建議你到神經(jīng)內(nèi)科做腦脊液穿刺，然后檢測神經(jīng)梅毒這種情況本身感染的年限比較長，到最后無法轉(zhuǎn)成陰性數(shù)值，處于波動狀態(tài)。

• 劉志罡

  在這種狀態(tài)，如果沒有再跟得梅毒的人發(fā)生性關(guān)系的話，有可能是神經(jīng)梅毒。

• ask_h26MV4

  這個不考慮是血清固定嗎

• 劉志罡

  正常血清固定的話，后期在同一家醫(yī)院，每次檢查數(shù)值是穩(wěn)定的。

• 劉志罡

  比如說你檢查著1:1，那么就是一直都是1:1。

• 劉志罡

  很少從1:1跳到1:2再轉(zhuǎn)成1:1。

• 劉志罡

  這種波動性的血清固定也確實存在，但是概率太低了，必須要排除神經(jīng)梅毒以后才可以確診為血清固定。

• 劉志罡

  所以我的建議是檢測腦脊液，如果腦脊液沒有發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體的話，可以診斷為波動性血清固定。

• ask_h26MV4

  神經(jīng)梅毒，我現(xiàn)在沒有癥狀也是嗎

• 劉志罡

  有的時候神經(jīng)梅毒癥狀非常輕微，有時候頭暈，偶爾可能會失眠，或者是容易生氣，或者是沒有任何癥狀。

• 劉志罡

  這種情況確診的話，就只能穿刺腦脊液，從臨床癥狀上是無法確定是否是神經(jīng)梅毒的。

• ask_h26MV4

  我拍下檢查結(jié)果給您看看

• 劉志罡

  好的

• ask_h26MV4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉志罡

  檢查陰性是在其他醫(yī)院檢查的，對嗎？

• ask_h26MV4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉志罡

  嗯

• ask_h26MV4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉志罡

  好

• ask_h26MV4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉志罡

  1:2的化驗結(jié)果呢？

• ask_h26MV4

  這四次是同一家醫(yī)院

• 劉志罡

  好的

• ask_h26MV4

  那個是很久以前的

• 劉志罡

  哦

• 劉志罡

  好的。

• 劉志罡

  你這種情況，現(xiàn)在數(shù)值也是在下降啊。

• ask_h26MV4

  就是檢查1:2后來不放心又打了4針

• 劉志罡

  從***年1月份到***年9月份，從1:1下降到了原倍

• 劉志罡

  這個時候你只需要繼續(xù)三個月隨訪就行了。

• 劉志罡

  我估計三個月以后的隨訪很可能會轉(zhuǎn)成陰性。

• 劉志罡

  就你現(xiàn)在的梅毒滴度下降水平來看，跟神經(jīng)梅毒沒什么關(guān)系。

• 劉志罡

  整體水平的下降。就是在緩慢好轉(zhuǎn)。

• ask_h26MV4

  通過這4次報告能看出來是不是神經(jīng)梅毒嗎

• 劉志罡

  目前不是

• 劉志罡

  不需要檢查

• 劉志罡

  數(shù)值水平在逐漸下降。

• ask_h26MV4

  都是1:1沒發(fā)現(xiàn)下降啊

• 劉志罡

  最后是原倍

• 劉志罡

  在下降的時候就是陰性了。

• ask_h26MV4

  從第一次治療到現(xiàn)在差不多4年了

• 劉志罡

  1:1到原倍，也算是數(shù)值下降了。

• 劉志罡

  確實很慢，但是數(shù)值在逐漸好轉(zhuǎn)。時間慢一點(diǎn)，只能證明你本身免疫力相對來說比較弱。

• ask_h26MV4

  之前在其他醫(yī)院也出現(xiàn)過陰性

• 劉志罡

  其他醫(yī)院檢測不做考慮。

• 劉志罡

  必須在同一家醫(yī)院檢查才有意義。

• ask_h26MV4

  主要就是看這四次是嗎

• 劉志罡

  是的

• ask_h26MV4

  那第一次陰性后來1:1是怎么回事

• 劉志罡

  考慮應(yīng)該是藥劑問題。

• 劉志罡

  在做檢查的時候，四季的潮濕程度和實驗室的通風(fēng)程度決定了檢測水平是否穩(wěn)定

• ask_h26MV4

  一直是芐星青霉素

• 劉志罡

  單獨(dú)一次檢測數(shù)值現(xiàn)象比較明顯，可以考慮是試劑問題

• 劉志罡

  我指的是做檢查時用的試劑

• 劉志罡

  不是治療使用的青霉素。

• ask_h26MV4

  我現(xiàn)在這種情況是在繼續(xù)轉(zhuǎn)陰過程中還是血清固定了

• 劉志罡

  屬于持續(xù)轉(zhuǎn)陰

• 劉志罡

  11月份再去做一次檢查。

• ask_h26MV4

  我從感染到治療有3年多 能肯定是神經(jīng)梅毒嗎

• ask_h26MV4

  畢竟這么久

• 劉志罡

  不算。

• 劉志罡

  你只要感染之后及時治療，一般是不會轉(zhuǎn)成神經(jīng)梅毒的。

• 劉志罡

  你雖然感染的時間比較長。但是你中間治療過呀。

• 劉志罡

  跟這個沒什么關(guān)系，不要考慮那么多。

• 劉志罡

  只需要繼續(xù)隨訪就可以了。

• ask_h26MV4

  我是感染了三年多之后發(fā)現(xiàn)才開始治療的，

• 劉志罡

  。。。。好吧

• ask_h26MV4

  那個三年里沒有治療

• 劉志罡

  正常感染超過三年之后，已經(jīng)屬于晚期梅毒。

• ask_h26MV4

  我就擔(dān)心這個

• 劉志罡

  晚期梅毒，如果達(dá)到你現(xiàn)在的這個數(shù)值的話，我覺得質(zhì)量已經(jīng)非常不錯了。

• 劉志罡

  因為晚期梅毒能夠控制住癥狀就很好了。

• 劉志罡

  低度水平，你現(xiàn)在持續(xù)下降，證明治療效果非常好。

• 劉志罡

  以后需要注意，每年都需要進(jìn)行固定時間的體檢。

• ask_h26MV4

  那我這個屬于神經(jīng)梅毒嗎

• 劉志罡

  神經(jīng)梅毒，需要做腦脊液穿刺才能確診。

• 劉志罡

  你想確定到底是不是神經(jīng)梅毒，必須做腦脊液穿刺。

• ask_h26MV4

  現(xiàn)在這個狀況需要去做嗎？

• 劉志罡

  暫時不用。

• 劉志罡

  這11月份檢查以后再說。

• 劉志罡

  如果最近出現(xiàn)頭暈，頭痛，失眠煩躁，那么建議去做腦脊液檢查。

• ask_h26MV4

  你說的頭暈頭痛失眠煩躁，偶爾會有

• 劉志罡

  那你可以去查一下。

• ask_h26MV4

  但不是那種持續(xù)的

• 劉志罡

  嗯

• 劉志罡

  可以去神經(jīng)內(nèi)科抽取腦脊液。查一下。

• ask_h26MV4

  好害怕

• ask_h26MV4

  可能性大嗎

• 劉志罡

  不大

• 劉志罡

  抽空去檢查一下吧。

• ask_h26MV4

  現(xiàn)在能生孩子嗎？

• 劉志罡

  能

• 劉志罡

  你的愛人需要每個月檢查梅毒。

• ask_h26MV4

  神經(jīng)梅毒對生孩子沒影響的嗎

• 劉志罡

  女性梅毒對孩子有影響。

• ask_h26MV4

  媳婦前幾天去檢查沒有問題

• 劉志罡

  每個月都要查一次。

• 劉志罡

  直到生完孩子為止。

• ask_h26MV4

  ***年生過一個孩子

• ask_h26MV4

  之前檢查都是好好的

• 劉志罡

  嗯

• 劉志罡

  現(xiàn)在你就不用糾結(jié)這些事兒了。想去查神經(jīng)梅毒，就去神經(jīng)內(nèi)科查生孩子的事情，讓你的愛人每個月檢查一次，如果他沒有梅毒，就可以正常的要下一代。

• 劉志罡

  除了這些問題以外，還有什么問題嗎？

• ask_h26MV4

  暫時沒有

• 劉志罡

  好的，

• 劉志罡

  抓緊時間去查一下神經(jīng)梅毒吧，沒有最好。

• ask_h26MV4

  就想知道按照您的經(jīng)驗我現(xiàn)在情況神經(jīng)梅毒的可能大不大

• 劉志罡

  可能性不大。

• ask_h26MV4

  我下次怎么找你

• 劉志罡

  我的醫(yī)生。

• 劉志罡

  關(guān)注的醫(yī)生。

• 劉志罡

  然后就能看到我了。

• ask_h26MV4

  我想等11月份檢查過后來再決定要不要做腦濟(jì)液

• 劉志罡

  或者直接在在線醫(yī)生里輸入我的名字。

• 劉志罡

  可以的

• ask_h26MV4

  嗯嗯

• 劉志罡

  來得及

• 劉志罡

  你的心情我很理解，但是你不要有太大的心理負(fù)擔(dān)。從你的情況來看，神經(jīng)梅毒的可能性不大。

• ask_h26MV4

  就是是神經(jīng)梅毒 是不是已經(jīng)控制住了

• 劉志罡

  是的

• 劉志罡

  如果神經(jīng)梅毒確定的話，癥狀會非常的明顯。

• 劉志罡

  所以你別太擔(dān)心。

• ask_h26MV4

  會不會進(jìn)一步惡化

• 劉志罡

  我不能給你做沒有依據(jù)的推斷。

• 劉志罡

  希望你理解

• ask_h26MV4

  我頭疼不多，頭暈失眠都很少

• 劉志罡

  擔(dān)心的話就只能去確診。

• ask_h26MV4

  理解的

• ask_h26MV4

  嗯嗯

• 劉志罡

  那么如果暫時沒有別的問題，我就先幫你關(guān)閉了，以后有什么問題的話再找我吧。

• ask_h26MV4

  好的

• 劉志罡

  再見

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