腰椎間盤突出手術(shù)后20年，現(xiàn)在復(fù)發(fā)，如何治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_370249

  腰間盤多節(jié)段突出，大夫，我在***年時(shí)因外傷原因，腰間盤要45突出，做了開放手術(shù)，這20多年一直很好，自從去年冬天因?yàn)楣ぷ髟?，每天長(zhǎng)時(shí)間久坐，腰又壞了，核磁診斷，腰34，腰45和腰5底1多節(jié)段突出，現(xiàn)在癥狀是，腰輕微疼痛，雙下肢酸痛，麻木的厲害，我該怎么治療，我已經(jīng)做過(guò)一次手術(shù)了，還敢做手術(shù)嗎？如果做手術(shù)的話，多節(jié)段突出，能同時(shí)做多處嗎？我該怎么辦？

• 楊松

  您好晚上好

• ask_370249

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊松

  我是骨科楊醫(yī)生

• ask_370249

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_370249

  大夫你好

• ask_370249

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊松

  請(qǐng)您稍等下一下我看一下您發(fā)的病情資料

• ask_370249

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊松

  是您本人嗎？多大年齡，男或是女性，

• ask_370249

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_370249

  我是本人，男，47歲

• ask_370249

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊松

  ct及mri檢查都是現(xiàn)在做的嗎？

• ask_370249

  核磁去年臘月二十三，CT是上個(gè)月做的

• 楊松

  目前您腰腿都有疼痛嗎？

• ask_370249

  我現(xiàn)在癥狀是左腿小腿后面偏外一點(diǎn)，右腿小腿后面偏外一點(diǎn)和小腿前面偏外一點(diǎn)，麻木酸痛 難受

• 楊松

  腰部有無(wú)疼痛及按壓疼痛，

• ask_370249

  右腳三個(gè)小腳指麻木

• ask_370249

  腰部有輕微疼痛，好像沒(méi)有壓痛

• 楊松

  彎腰翻身活動(dòng)咳嗽解大便腰部疼痛加重不

• ask_370249

  這個(gè)不太明顯

• ask_370249

  20年前第一次時(shí)，咳嗽就痛，這次好像不太明顯，

• 楊松

  臀部大腿后方小腿外側(cè)足背有無(wú)疼痛或放射性疼痛

• ask_370249

  現(xiàn)在坐著時(shí)腰要挺著，不敢放松，一放松左腿臀部就痛下去。

• 楊松

  右側(cè)臀部下肢出現(xiàn)過(guò)疼痛麻木乏力表現(xiàn)沒(méi)有？

• ask_370249

  有

• ask_370249

  我現(xiàn)在睡在床上，右小腿后面偏外和前面偏外麻。

• 楊松

  左右小腿外側(cè)及足背用手觸摸一下和針刺一下，對(duì)比一下左右觸摸感覺(jué)及針刺疼痛程度是否一致

• ask_370249

  感覺(jué)好像一樣，就是右腿好像比左腿細(xì)一點(diǎn)，不知道是原來(lái)就這樣還是現(xiàn)在才成這樣，20年前那次，右腿肌肉萎縮過(guò)

• 楊松

  平臥床上，左右下肢伸直，逐一上抬左右下肢，看離床多少角度，下肢開始有疼痛，

• ask_370249

  我現(xiàn)在左腳，腳跟上面一點(diǎn)點(diǎn)，痛，有壓痛點(diǎn)，我之前崴過(guò)一次腳，是同一個(gè)地方，這次痛不知道和腰間盤有沒(méi)有關(guān)系

• ask_370249

  平臥在床上，現(xiàn)在抬腿也沒(méi)有痛，第一次時(shí)，腿根本就不能抬，這次好像不太明顯，

• ask_370249

  現(xiàn)在坐在床邊，兩只腳踩在地上，抬右腿時(shí)，左腿疼，抽的痛下去。

• 楊松

  左足扭傷壓痛點(diǎn)用手指一下或記號(hào)筆標(biāo)記一下發(fā)照片給我看看

• 楊松

  您好，

• 楊松

  方便的話，手機(jī)照一下壓痛位置

• 楊松

  發(fā)我看看

• ask_370249

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_370249

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_370249

  好像這一圈都有點(diǎn)痛

• ask_370249

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊松

  這不考慮腰椎間盤突出癥引起，

• ask_370249

  哦

• 楊松

  現(xiàn)在腰腿疼痛，下肢麻木，有多久了，

• 楊松

  做了什么治療。

• 楊松

  左右足踇趾向頭頂方向翹，手指反方向壓，看一下左右足踇趾力量是否一致

• ask_370249

  現(xiàn)在我平躺在床上，抬腿不痛，可是，我現(xiàn)在考在被子上，腰部稍微彎曲一點(diǎn)，抬左腿，就抽的痛

• 楊松

  嗯

• 楊松

  建議把左腿疼痛位置用手指一下或記號(hào)筆標(biāo)記一下發(fā)我看看

• ask_370249

  去年農(nóng)歷11月，腰部疼痛，后來(lái)到臘月中旬腿開始疼

• 楊松

  左右足踇趾向頭頂方向翹，手指反方向壓，看一下左右足踇趾力量是否一致

• 楊松

  您試一下，告訴我

• ask_370249

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_370249

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_370249

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊松

  左右足踇趾向頭頂方向翹，手指反方向壓，看一下左右足踇趾力量是否一致

• 楊松

  看到你發(fā)照片，謝謝您的合作

• ask_370249

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊松

  左右足踇趾向頭頂方向翹，手指反方向壓，看一下左右足踇趾力量是否一致，這試一下，

• ask_370249

  是腳大拇指嗎？

• 楊松

  是的

• 楊松

  足踇指就是大足趾

• ask_370249

  哦

• 楊松

  同時(shí)用針刺一下左右大拇指與第二趾之間皮膚，看一下疼痛是否一致，

• ask_370249

  我覺(jué)得力量還可以，左腳稍微差一點(diǎn)

• 楊松

  左右足踇趾向頭頂方向翹，手指反方向壓，看一下左右足踇趾力量是否一致

• ask_370249

  左腳指稍微差一點(diǎn)

• 楊松

  這次腰腿疼痛下肢麻木基本上有半年，您做了什么治療

• ask_370249

  針扎，好像一樣

• 楊松

  針灸治療嗎？

• ask_370249

  今年正月，滴管注射4次，效果不好

• 楊松

  當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院骨科注射藥物治療嗎？

• ask_370249

  再?zèng)]有其它治療

• ask_370249

  是的

• 楊松

  現(xiàn)在腰腿疼痛下肢疼痛乏力，和6個(gè)月左右比較，加重沒(méi)有？減輕沒(méi)有？

• ask_370249

  在山西省榆次第四人民醫(yī)院，腰間盤?？漆t(yī)院

• ask_370249

  之前是左腿嚴(yán)重，右腿好一點(diǎn)，近期好像右腿嚴(yán)重了

• 楊松

  肛門位置會(huì)陰位置有無(wú)麻木，

• 楊松

  大小便有無(wú)異常情況，

• ask_370249

  沒(méi)有

• 楊松

  性生活正常不

• ask_370249

  這些還好，性生活正常

• 楊松

  有無(wú)高血壓糖尿病風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎胃炎膽囊炎泌尿系統(tǒng)結(jié)石及其他疾病病史

• 楊松

  平時(shí)需要喝酒不

• ask_370249

  我吃降壓藥1年了，不喝酒

• 楊松

  行走膝關(guān)節(jié)有無(wú)乏力表現(xiàn)

• 楊松

  現(xiàn)在可不可以正常行走活動(dòng)，正常起居行走，工作生活。

• ask_370249

  去年正月胃炎，現(xiàn)在胃炎還好吧

• 楊松

  也就是腰腿疼痛下肢疼痛麻木，也不影響日常生活起居工作生活及學(xué)習(xí)

• ask_370249

  膝關(guān)節(jié)沒(méi)有感覺(jué)，就是不能長(zhǎng)時(shí)間站里，長(zhǎng)時(shí)間坐，來(lái)回走走還好點(diǎn)

• ask_370249

  現(xiàn)在睡在床上，右腿一直麻木

• ask_370249

  好像蟲子在里面串

• 楊松

  初步考慮腰3-4腰4-5腰5骶1椎間盤突出癥，

• ask_370249

  片子上看，算嚴(yán)重嗎？

• 楊松

  您腰腿疼痛，還是考慮腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根，引起神經(jīng)根充血水腫引起，

• 楊松

  個(gè)人意見(jiàn)，目前建議需要到當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院骨科醫(yī)生詳細(xì)體格檢查，必要時(shí)肌電圖檢查，

• 楊松

  建議可以考慮到山西省人民醫(yī)院骨科看看

• 楊松

  根據(jù)您癥狀表現(xiàn)及治療情況，目前個(gè)人意見(jiàn)，考慮正規(guī)公立醫(yī)院骨科保守治療，

• ask_370249

  我現(xiàn)在這種情況，保守治療有效果嗎？

• 楊松

  根據(jù)肌電圖檢查及骨科醫(yī)生詳細(xì)體格檢查，及正規(guī)保守治療，疼痛麻木緩解不明顯或加重，才考慮手術(shù)治療方案

• ask_370249

  我第一次做手術(shù)前，按摩牽引，沒(méi)有效果，最后做了開放手術(shù)

• 楊松

  個(gè)人意見(jiàn)及您提供病情及治療情況，建議當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院骨科保守，可能有效，

• ask_370249

  保守治療，有幾種？

• 楊松

  如果沒(méi)有效果，一般情況下正規(guī)保守治療，需要一定時(shí)間，正規(guī)保守治療無(wú)效才考慮手術(shù)，

• 楊松

  二次手術(shù)難度要大一些，

• 楊松

  所以需要當(dāng)?shù)貤l件好技術(shù)好的醫(yī)院，

• ask_370249

  如果做手術(shù)，是開放，還是微創(chuàng)

• 楊松

  比如山西省人民醫(yī)院骨科

• 楊松

  您這情況，微創(chuàng)，比如椎間盤鏡手術(shù)，最好，

• 楊松

  您是山西的嗎或是其他地區(qū)的

• ask_370249

  如果要做手術(shù)，是3/4，4/5，5/1，能同時(shí)做嗎？

• ask_370249

  我是山西臨汾

• 楊松

  這需要肌電圖檢查及醫(yī)生詳細(xì)體格，確定您現(xiàn)在疼痛麻木是腰3-4或是腰4-5或是腰5骶1引起，初步看是腰4-5引起的，

• 楊松

  再確定做幾個(gè)間隙

• ask_370249

  能同時(shí)做，多節(jié)嗎？

• 楊松

  也可能因?yàn)槟阕鲞^(guò)手術(shù)，沒(méi)辦法微創(chuàng)，改行開放手術(shù)可能

• 楊松

  如果是多節(jié)引起疼痛麻木，就需要多節(jié)段做

• 楊松

  必要時(shí)可能需要做后路內(nèi)固定手術(shù)，

• ask_370249

  如果做開放，還是要去掉骨頭嗎，已經(jīng)缺了一塊骨頭了，還敢取嗎？

• 楊松

  山西建議可以到山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科或山西省人民醫(yī)院骨科看看，

• 楊松

  不管開放或微創(chuàng)，都需要去掉一部分骨，及椎板

• 楊松

  只是微創(chuàng)手術(shù)，會(huì)盡量少一些，

• ask_370249

  山西榆次第四人民醫(yī)院，是一個(gè)腰間盤?？漆t(yī)院，我們村好的人在哪里治好了，院長(zhǎng)李功偉，你聽說(shuō)過(guò)嗎，不知道行不行？

• 楊松

  如果手術(shù)中，骨取出比較多，影響椎體穩(wěn)定性，就考慮需要內(nèi)固定手術(shù)

• 楊松

  我不是山西的，所以不了解您講的醫(yī)院及醫(yī)生，

• ask_370249

  哦

• 楊松

  建議可以到山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科或山西省人民醫(yī)院骨科醫(yī)生看看

• 楊松

  因?yàn)槟氵@做過(guò)一次手術(shù)，

• ask_370249

  哦

• 楊松

  現(xiàn)在處理要困難一些

• ask_370249

  我現(xiàn)在這種情況，針灸會(huì)有效果嗎？

• 楊松

  至于醫(yī)院選擇

• 楊松

  您自己決定

• 楊松

  我的建議，只是供您參考。

• ask_370249

  手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？好害怕

• 楊松

  保守治療，建議絕對(duì)臥硬板床休息4-6周，必要時(shí)輸液脫水短時(shí)服止痛藥及中藥

• 楊松

  同時(shí)可以光波微波ttp燈針灸理療

• 楊松

  不建議小針刀，推拿按摩，

• ask_370249

  可以試試針灸嗎？

• 楊松

  目前不建議椎管注射藥物治療

• 楊松

  建議您

• 楊松

  建議針灸同時(shí)以上治療方案。

• ask_370249

  哦

• 楊松

  還有什么問(wèn)題需要咨詢我的

• 楊松

  您請(qǐng)講，

• ask_370249

  如果手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)大嗎？好害怕

• 楊松

  手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，但不一定一定會(huì)發(fā)生，條件好的技術(shù)好的醫(yī)院醫(yī)生，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小很多，所以您不要過(guò)于擔(dān)心緊張焦慮不安

• 楊松

  手術(shù)治療是正規(guī)保守治療無(wú)效才考慮

• ask_370249

  如果，保守治療也沒(méi)有效果，現(xiàn)在也不做手術(shù)，會(huì)不會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重？

• 楊松

  有這可能，但正規(guī)足夠時(shí)間療程保守治療也有很大一部分病人恢復(fù)正常情況。

• ask_370249

  謝謝大夫

• 楊松

  不謝，您客氣了，理解您現(xiàn)在疼痛的心情，

• 楊松

  希望我的建議對(duì)您有一定幫助

• 楊松

  今天您還有什么問(wèn)題需要咨詢我的，您請(qǐng)講，

• ask_370249

  從片子上看，我的病算嚴(yán)重嗎？

• 楊松

  片上看，不是特別嚴(yán)重，但片不是絕對(duì)的是否手術(shù)或如何治療的絕對(duì)資料，只是作為診斷治療的參考

• 楊松

  重要的是您疼痛癥狀及骨科醫(yī)生體格檢查及是否經(jīng)過(guò)正規(guī)保守治療。決定進(jìn)一步治療方案。

• ask_370249

  椎間孔鏡手術(shù)，是微創(chuàng)嗎？

• 楊松

  是的

• 楊松

  微創(chuàng)手術(shù)，

• ask_370249

  我做這個(gè)能有效嗎？

• 楊松

  如果微創(chuàng)手術(shù)順利，會(huì)損傷比較小，恢復(fù)時(shí)間比較短，恢復(fù)快一些，一般情況下會(huì)有效果，但也沒(méi)辦法保證今后一定不會(huì)疼痛會(huì)沒(méi)有其他癥狀表現(xiàn)。

• 楊松

  盡量微創(chuàng)

• 楊松

  您這情況，可能微創(chuàng)沒(méi)辦法完成手術(shù)，改下開放手術(shù)，這情況需要根據(jù)手術(shù)中情況確定

• ask_370249

  我第一次手術(shù)時(shí)聽醫(yī)生說(shuō)，按摩把神經(jīng)粘連了，現(xiàn)在我抬左腿，右腿疼，是不是這個(gè)原因呢

• 楊松

  現(xiàn)在椎管也考慮有粘連，所以手術(shù)要麻煩一些

• ask_370249

  怎么辦呀……

• 楊松

  還有什么問(wèn)題需要咨詢我的您請(qǐng)講

• 楊松

  不明白您的意思，

• ask_370249

  好害怕

• 楊松

  手術(shù)這需要醫(yī)生去解決，

• ask_370249

  第一次手術(shù)后，這20多年一直很好，一點(diǎn)癥狀也沒(méi)有。

• 楊松

  保守治療，水腫減輕，炎癥反應(yīng)減輕，粘連會(huì)逐漸減輕

• ask_370249

  好的，謝謝大夫

• 楊松

  年齡增長(zhǎng)，腰椎及椎間盤退行性改變，彎腰活動(dòng)多

• 楊松

  不可以復(fù)發(fā)的

• 楊松

  不謝

• 楊松

  今天您還有什么問(wèn)題需要咨詢我的

• 楊松

  您請(qǐng)講

• ask_370249

  沒(méi)有了，謝謝您

• 楊松

  好的，謝謝您的信任讓我為您提供咨詢，祝愿您早日康復(fù)！

• 楊松

  如果有什么需要幫助的?？梢再?gòu)買我的指定及私人醫(yī)生服務(wù)電話咨詢我，骨科主治醫(yī)師楊松，編號(hào)***。

• 楊松

  再見(jiàn)！晚安！

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