外科
內(nèi)科
婦產(chǎn)科
兒科
皮膚性病科
中醫(yī)科
五官科
傳染科
心理健康科
整形美容科
腫瘤科
保健養(yǎng)生
藥品
子女教育
家具環(huán)境
遺傳
其它
實錄
醫(yī)生，因為對你比較信任，想咨詢下你結(jié)核病的問題，不知道你在行嗎
望江縣疾病預(yù)防控制中心 性病科
主治疾病：艾滋病高危行為評估及阻斷藥使用、艾滋病窗口期及實驗室檢測、恐艾心理疏導(dǎo)、梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、支原體感染等。
ask_aGEoso
咨詢。
ask_aGEoso
醫(yī)生在嗎
卞貫寶
在的
卞貫寶
你好
卞貫寶
有什么需要咨詢的呢？
ask_aGEoso
，醫(yī)生，因為對你比較信任，想咨詢下你結(jié)核病的問題，不知道你在行嗎
卞貫寶
您說
ask_aGEoso
今早刷牙，想用力把痰咳出來，結(jié)果覺得痰有些很輕微的血絲，上一年有過肺結(jié)核病啊，但已經(jīng)治好了，今年四月復(fù)查了一次沒問題，六月初也拍了次胸片說沒問題，我這個考慮是結(jié)核復(fù)發(fā)了嗎
卞貫寶
這個不考慮復(fù)發(fā)，考慮咳嗽比較劇烈，導(dǎo)致一些小的血管破裂導(dǎo)致。
卞貫寶
肺結(jié)核治療多長時間了？
ask_aGEoso
六月初的胸片對現(xiàn)在來說有意義嗎
ask_aGEoso
吃了六個月藥
卞貫寶
嚴(yán)重嗎，有空洞嗎
卞貫寶
是否有當(dāng)時的胸片呢？
ask_aGEoso
那時醫(yī)生說一般般嚴(yán)重
ask_aGEoso
侵潤型肺結(jié)核
ask_aGEoso
要看嗎
ask_aGEoso
我有四月和六月的
卞貫寶
發(fā)給我看看
ask_aGEoso
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_aGEoso
這是那時發(fā)現(xiàn)時的胸片
ask_aGEoso
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_aGEoso
這個是六月的胸片
ask_aGEoso
這是四月的胸片
ask_aGEoso
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
卞貫寶
看的不是很清楚，要對著觀片燈拍就好了
ask_aGEoso
四月的胸片比較清楚
ask_aGEoso
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
卞貫寶
左上肺嗎？看的不是很清楚。
ask_aGEoso
雙上肺有輕微
ask_aGEoso
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_aGEoso
單要看嗎
卞貫寶
有沒有做cT呢？
ask_aGEoso
沒有啊
ask_aGEoso
那時我問醫(yī)生做不做ct，他說胸片也可以診斷
卞貫寶
從圖片上看，四月份的兩上肺不是很明顯
卞貫寶
那個報告單有嗎？
ask_aGEoso
剛不是發(fā)你了嗎
ask_aGEoso
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_aGEoso
六月的報告單
ask_aGEoso
五月30的
卞貫寶
上面沒有說肺結(jié)核呀
卞貫寶
你一開始診斷為肺結(jié)核的那個報告呢？
卞貫寶
還有當(dāng)時的胸片
ask_aGEoso
哦，對了，五月30這個胸片不是在同一間醫(yī)院做的
卞貫寶
你治療在哪個醫(yī)院？
ask_aGEoso
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_aGEoso
這是那時的診斷為結(jié)核的ct
ask_aGEoso
在廣州胸科醫(yī)院
ask_aGEoso
然后五月底回到湛江的結(jié)核防治所拍了次
卞貫寶
你左上肺比較明顯一點。
ask_aGEoso
嗯，屬于嚴(yán)重的嗎
卞貫寶
不嚴(yán)重
ask_aGEoso
這個考慮會復(fù)發(fā)嗎
卞貫寶
但一經(jīng)確診為肺結(jié)核治療最少半年。
ask_aGEoso
對的，吃了六個月
卞貫寶
你一開始的診斷就不是很明顯這個應(yīng)該不叫復(fù)發(fā)吧，沒那么快。
卞貫寶
停藥幾個月啦？
卞貫寶
你第一次做的是ct
ask_aGEoso
上一年十二月初停藥的
ask_aGEoso
第一次是ct，往后就沒做過了
卞貫寶
其實要對比的話應(yīng)該還是做cT，要不然沒法相互比較。
ask_aGEoso
不知道啊，她說胸片就夠了
卞貫寶
有時候小血管咳破了，這個在非結(jié)核病人當(dāng)中也可能出現(xiàn)。因此，這個不能說就是復(fù)發(fā)的跡象。
卞貫寶
你一開始的病灶就不是很明顯，而且經(jīng)過治療半年。應(yīng)該是沒有問題的
卞貫寶
半年是最低治療時間一般最好治療八到十個月左右，以減少復(fù)發(fā)的概率
卞貫寶
注意加強鍛煉身體。營養(yǎng)要好以增強抵抗力，可以減少復(fù)發(fā)。
ask_aGEoso
不知道啊 醫(yī)生說我情況吃六個月完全是可以的
卞貫寶
你這種六個月沒問題，因為一開始的診斷就是比較模糊的。
卞貫寶
上面的描述影像學(xué)的診斷不是特別明顯
卞貫寶
不是那種病灶特別明顯的情況，因此六個月沒問題。
卞貫寶
其實停藥前，如果再做個ct。兩個比較一下就很清楚了治療效果。
ask_aGEoso
我在其他平臺問了個別的醫(yī)生，他就回復(fù)了你的情況不確定是刷牙摩擦造成還是呼吸道有其他病變，讓我立刻去醫(yī)院做個詳細(xì)檢查看看是否結(jié)核復(fù)發(fā)或有其他新的問題，然后我們再來討論下改怎么辦。
ask_aGEoso
聽完之后我問他很嚴(yán)重嗎又沒回復(fù)
卞貫寶
由于肺結(jié)核好發(fā)與兩肺上段。因此，你這個影像醫(yī)生首先考慮是結(jié)核灶，這個沒有問題。
ask_aGEoso
結(jié)果嚇?biāo)牢伊?p>
卞貫寶
你一開始那個結(jié)核灶就不是很明顯，而且經(jīng)過了半年的治療，不可能這時候出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而且出現(xiàn)出血。
卞貫寶
兩肺的肺尖部即使復(fù)發(fā)，一般也不會出現(xiàn)出血。
ask_aGEoso
我之前有過早上回吸鼻涕時有點小血跡
ask_aGEoso
回吸然后吐出來
卞貫寶
你這個血應(yīng)該還是口腔或者氣管里出來的。
卞貫寶
哦，這個就是鼻腔的情況。
卞貫寶
有時候咳嗽劇烈會導(dǎo)致出血，回吸后會看到這種情況。
ask_aGEoso
這個情況癥狀嚴(yán)重嗎，因為我身在國外，如果嚴(yán)重的話我就回國檢查下了，被那個醫(yī)生說的很嚴(yán)重的樣子
卞貫寶
你的這個病灶在肺結(jié)核診斷當(dāng)中其實不是很明顯，而且在肺尖部一般不會引起出血的。
卞貫寶
要靠近支氣管旁的這些明顯的結(jié)核灶。在復(fù)發(fā)的時候才有可能去出現(xiàn)出血。
卞貫寶
而且即使有出血，也不表明是復(fù)發(fā)。
卞貫寶
因為人體肺部感染了這些結(jié)核以后。這些地方就會有一種疤痕在劇烈咳嗽的時候就會導(dǎo)致破裂，就出現(xiàn)出血。不一定是復(fù)發(fā)就會出血，有時候普通的支氣管炎癥也可以導(dǎo)致這種情況。。
卞貫寶
這個不考慮復(fù)發(fā)因為一開始的炎癥就不是很明顯，而且經(jīng)過了半年治療不存在現(xiàn)在復(fù)發(fā)，而且還出血。
ask_aGEoso
所以你的建議是不算嚴(yán)重？
卞貫寶
我的意見是你這個帶血的唾液跟所謂的復(fù)發(fā)不想干
卞貫寶
相
卞貫寶
我認(rèn)為你說的這種情況跟復(fù)發(fā)沒有關(guān)系。
ask_aGEoso
那就是其他嚴(yán)重的病變嗎
卞貫寶
平常抽煙嗎？
ask_aGEoso
不抽煙的
卞貫寶
人在劇烈咳嗽的時候出現(xiàn)一些小的血管震破這個本身很正常的，如果血管脆性比較大的話。
ask_aGEoso
與咽喉有關(guān)
ask_aGEoso
嗎
卞貫寶
或者回吸后看到血絲，這個就是鼻腔血管的原因。
卞貫寶
一般這種情況都沒有什么大問題，除非是經(jīng)常性的，那就需要去檢查。
卞貫寶
如果長期回吸出血，要防止鼻炎癌。
卞貫寶
是刷牙后看到的吧
卞貫寶
如果是這情況有可能是刷牙后的牙齦出血。
ask_aGEoso
不是的，
ask_aGEoso
因為我吐泡沫也沒有什么出血
卞貫寶
那吐出來之前回吸了嗎？
ask_aGEoso
吐出泡沫后然后回吸，再吐出來的
卞貫寶
那考慮是鼻腔的原因，跟肺沒有關(guān)系。
ask_aGEoso
單獨咳也出過有點血跡
ask_aGEoso
我一月底做過一次鼻內(nèi)鏡
卞貫寶
上火或者空氣干燥這種情況下回吸有可能出現(xiàn)這種血絲，因為人體鼻腔粘膜的血管是很表淺也很豐富的，出現(xiàn)這種情況不表明有什么問題。
ask_aGEoso
二十多歲也會得鼻咽癌嗎
卞貫寶
你應(yīng)該沒有關(guān)系，我是說那些四五十歲的經(jīng)常抽煙的這些人，如果老是回吸出血要懷疑這些方面的疾病。
卞貫寶
這種回吸有血絲是比較常見的現(xiàn)象一般都是沒有什么問題的。
卞貫寶
正常刷牙容易出血嗎
ask_aGEoso
偶爾有血，不經(jīng)常
卞貫寶
那凝血功能沒有什么問題，你這個沒有什么大問題的，肯定跟復(fù)發(fā)沒有關(guān)系。
卞貫寶
像回吸然后再吐時帶點血絲我自己有時候也會出現(xiàn)這樣，但不是經(jīng)常，偶爾吧，從來沒有想過有什么問題，你可能是之前有結(jié)核，所以就比較擔(dān)心吧。
卞貫寶
這個血絲肯定跟氣管，肺沒有關(guān)系。
ask_aGEoso
對啊
卞貫寶
所以跟復(fù)發(fā)也就沒有關(guān)聯(lián)了。
ask_aGEoso
一月底回吸發(fā)現(xiàn)有點血
ask_aGEoso
去做了次內(nèi)鏡
ask_aGEoso
結(jié)果沒什么大問題
卞貫寶
有時候上火或空氣干燥的情況下出現(xiàn)這種情況是正常的，沒什么問題。
卞貫寶
是啊，你也做了檢查沒問題呀，說明就不用管他的。
ask_aGEoso
隔了6個月又有出現(xiàn)
ask_aGEoso
隔了將近半年的內(nèi)鏡檢查還有用嗎？能排出癌癥什么的吧
卞貫寶
你回吸跟支氣管肺沒有關(guān)系。
卞貫寶
不要見風(fēng)就是雨，跟癌癥怎么可能有關(guān)系呢？你這個年齡不可能有這種病的。
卞貫寶
多吃點新鮮蔬菜，吃點水果補充點維生素c。
卞貫寶
減小血管的脆性
卞貫寶
少吃辛辣油膩食物，不要抽煙喝酒。
ask_aGEoso
會與咽喉炎有關(guān)系嗎
ask_aGEoso
我今天咳得可能有些用力，導(dǎo)致我現(xiàn)在喉嚨也有些疼
卞貫寶
咽喉一般也是充血，不存在出血。
卞貫寶
平常要作息規(guī)律，不要熬夜。
卞貫寶
每天保持排便的習(xí)慣
卞貫寶
你這個沒有什么問題的，早點睡吧。跟復(fù)發(fā)沒有關(guān)系
ask_aGEoso
嗯，一般復(fù)發(fā)的結(jié)核都是有空洞的結(jié)核嗎
卞貫寶
空洞的更容易復(fù)發(fā)，沒有空洞的，也可能。
ask_aGEoso
總的來說不會有大問題吧，有大問題，我就回國了，因為我在留學(xué)呢
卞貫寶
沒有什么問題，不放心，每隔半年拍個胸片看看。
ask_aGEoso
好的，謝謝醫(yī)生
卞貫寶
你這個可能是原來感染過，然后因為抵抗力強的原因，大部分都恢復(fù)正常了，成條索狀了。只是疑似結(jié)核灶才給你治療半年的。
卞貫寶
因此不存在復(fù)發(fā)的可能。
ask_aGEoso
對了
ask_aGEoso
因為我有經(jīng)常手淫的習(xí)慣，會不會很容易抵抗力低…然后復(fù)發(fā)了？
卞貫寶
手淫怎么可能導(dǎo)致抵抗力下降呢？除非你一天到晚都手淫才可能影響身體健康
ask_aGEoso
我之前有過一天一次的時候，這個是不是會有些影響
卞貫寶
我不是說過嗎？你一開始就不是很明顯，可能是曾經(jīng)感染過，然后由于抵抗力強，大部分都自癒了，cT報告說的很清楚，醫(yī)生。保險起見給你治療了6個月，所以你這個是不存在復(fù)發(fā)的，沒有必要擔(dān)心。
卞貫寶
給你這個沒有關(guān)系
卞貫寶
我這里都半夜兩點啦，你們那里是白天吧。
ask_aGEoso
好的，謝謝醫(yī)生，不好意思了
ask_aGEoso
對啊，大白天
ask_aGEoso
沒有什么了
卞貫寶
美國，加拿大？
卞貫寶
不需要擔(dān)心的，跟復(fù)發(fā)肯定是沒有關(guān)系的。
ask_aGEoso
英國，我們這邊是晚上7點
ask_aGEoso
一般10點才天黑
卞貫寶
哦
ask_aGEoso
打擾了
ask_aGEoso
謝謝
卞貫寶
為了增強抵抗力，平常早晚多鍛煉身體，加強營養(yǎng)。
卞貫寶
不客氣的，祝您健康平安，生活愉快！有什么問題可以隨時找我咨詢。
卞貫寶
好的，那沒有其他問題就再見啦。
ask_aGEoso
ok
卞貫寶
有機會再聊吧
展開全部內(nèi)容
