老人突發(fā)腦出血該怎么辦？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_qPX69I

  老人今年68歲平常血壓不算高，高壓一百四十多/低壓八十多，間斷性吃阿司匹林腸溶片，愈風寧心片，復方丹參片，最近幾天感冒咳嗽，有老慢支，心臟不好心動過緩，和冠心病，十天前突發(fā)腦出血，左側(cè)出血量大約30ml，當時癥狀是半邊身體不能動，說不出話嗜睡，經(jīng)過十天保守治療現(xiàn)在癥狀是神智非常清醒，可以說話，但簡短的能聽懂，長的句子聽不懂，半邊身體還是不能動，手擰胳膊時手有反應(yīng)，腳趾有有時可以動幾下

• 孫廣斌

  我看看

• 孫廣斌

  有沒有腦ct報告單？或者是ct片？

• ask_qPX69I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_qPX69I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_qPX69I

  這是第一次拍的

• ask_qPX69I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_qPX69I

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_qPX69I

  這是入院當天下午拍的

• ask_qPX69I

  隨后這十天有拍過五六次

• ask_qPX69I

  但我沒留底

• 孫廣斌

  最后的沒有嗎？

• ask_qPX69I

  昨天拍腦ct報告顯示出血面積有所縮小

• 孫廣斌

  診斷非常明確。經(jīng)過保守治療以后，病情已經(jīng)穩(wěn)定。下一步的治療重點就是進行康復。請問你這次咨詢的目的是什么？

• ask_qPX69I

  我想咨詢的就是現(xiàn)在我媽媽他有呃右邊還是不能動，然后已經(jīng)第十一天了今天我想是不是以后就動不了了？

• ask_qPX69I

  還有就是這個保守治療的話，嗯到底我們選擇保守治療，沒有而沒有選擇微創(chuàng)的那個，呃治療我不知道我們的選擇到底對不對。

• 孫廣斌

  從出血量以及出血的位置來說，首先應(yīng)該考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。但是微創(chuàng)治療，也有引起顱內(nèi)感染的可能性，所以各有利弊。這個選擇已經(jīng)過去，不必再糾結(jié)。

• 孫廣斌

  目前剛剛進入恢復期，肢體還有恢復活動的可能性。如果一個月以后，肢體的肌力仍然為0級，那么活動的概率就小啦。

• ask_qPX69I

  嗯今天是第十一天，我覺得我媽的那個激勵應(yīng)該也就是一級到也就是一集吧我覺得其他的歌吧！他有首有手有一點兒小小動作，然后平時就是他的腳他就只會玩玩網(wǎng)網(wǎng)內(nèi)購吧有的時候自己會動幾下就像這種情況，嗯，你說他后期能不能恢復自己行走呀？

• 孫廣斌

  只要不是0級，就有繼續(xù)恢復甚至可以行走的可能性。但是這個階段比較長，有時候需要半年左右

• 孫廣斌

  剛剛10天

• 孫廣斌

  現(xiàn)在進行康復了嗎？

• ask_qPX69I

  嗯現(xiàn)在的主治醫(yī)師嗯他給我解釋了，他的意思是我媽媽的那個老片兒顯示的那個位置，他說是正好是??！學會從很多血管兒，那你經(jīng)過的為這事兒要是嗯，如果要是微創(chuàng)的話可能會引起二次出血跟兒子出去以后就得必須開顱了，嗯我們想這么年齡這么大六十八歲如果開除的話，我感覺就茫就恢復起來就會更困難所以嗯，我不知道就說從你那專業(yè)醫(yī)生的角度看，你覺得他分析的怎么樣？

• ask_qPX69I

  對，19號清晨發(fā)的病

• ask_qPX69I

  現(xiàn)在的康復的那個內(nèi)容就是每天上下午各半個小時，有專業(yè)的那個推拿師給她按摩，然后還有就是每天下午有半個小時了真就是給他做做針灸。

• 孫廣斌

  從提供的發(fā)病的ct片子看，出血灶不規(guī)則，手術(shù)室有一定的風險。

• 孫廣斌

  這個位置，是神經(jīng)比較密集的部位。所以對肢體活動影響比較大

• 孫廣斌

  手術(shù)是有一定的風險。

• ask_qPX69I

  哦這樣的呀！那你看我們現(xiàn)在的康復的量的話，夠嗎？就像我剛您是剛才跟你說的嗯上午就是按摩推拿的一天最多是一個小時有的時候，她下午還不來，就一天有可能就是推拿半個小時，最多的時候一個小時，然后那個嗯啊！真就是半個小時。

• 孫廣斌

  作為家屬來說，沒有必要再糾結(jié)當初的選擇。

• 孫廣斌

  專業(yè)醫(yī)生的康復時間夠了。作為家屬來說，也應(yīng)該掌握一定的康復知識，在其余的時間幫助患者康復。

• ask_qPX69I

  嗯，好的，我現(xiàn)在想努力讓她康復，有什么重點和竅門嗎主任？

• 孫廣斌

  平時，要讓肢體處于功能位置。給你媽媽鼓勵和信心，這一點非常重要，讓她自己，主動的活動。

• 孫廣斌

  康復的問題和康復師多交流。

• ask_qPX69I

  什么是功能位置呢？

• ask_qPX69I

  我媽媽現(xiàn)在心情很差總是皺著眉頭，有時還不配合

• 孫廣斌

  就是人體正常站立或者是平躺的時候，手和腳處于的位置。叫做功能位置

• 孫廣斌

  老人得了病，心情低落，是最常見的。所以需要家屬的交流和鼓勵。

• 孫廣斌

  如果有抑郁的情緒，和主治醫(yī)生溝通，必要的時候，加上抗抑郁的藥物。

• ask_qPX69I

  我想請個按摩師每天除了不能按摩的時間外其他時間都幫她做康復，這樣科學嗎？

• 孫廣斌

  不能時間太久，如果時間久啦，有可能造成肌肉的酸痛。也不利于老人休息。具體康復的時間，徐曉根據(jù)老人的承受能力。

• ask_qPX69I

  我們家屬每天忙這忙那有時根本顧不上給她做身體活動

• 孫廣斌

  需要根據(jù)

• 孫廣斌

  平時有專業(yè)的康復師理療。其余的時間，家屬的碎片化時間就可以了。

• ask_qPX69I

  30ml出血能夠全部被吸收嗎？需要多少時間？

• 孫廣斌

  完全吸收，至少一個月左右。

• 孫廣斌

  可以完全吸收。

• ask_qPX69I

  吸收完是不是病灶處會留個坑？被壓的神經(jīng)就壞死了？

• 孫廣斌

  叫做軟化灶。

• 孫廣斌

  壞死的腦組織，神經(jīng)元

• ask_qPX69I

  壞死的腦組織，神經(jīng)元的原本的功能就無法再實現(xiàn)了嗎？

• 孫廣斌

  是的。其他的腦組織神經(jīng)元可以部分代償功能

• ask_qPX69I

  那您從片子可以看出主要壓的是哪些神經(jīng)元，這些神經(jīng)元主要是干嘛的？

• 孫廣斌

  片子上是看不到的。神經(jīng)元，需要在顯微鏡下才能看到

• 孫廣斌

  這些神經(jīng)元，主要的就是運動神經(jīng)元以及感覺神經(jīng)元。作為家屬，沒有必要了解這些。

• 孫廣斌

  請問還有問題嗎？

• 孫廣斌

  如果沒有問題，我就關(guān)閉了。

• 孫廣斌

  感謝你對我的信任，再見。

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