浸潤(rùn)性肺結(jié)核左肺損毀有什么建議？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_715706

  醫(yī)生，我今年18歲，去年12月的時(shí)候診斷為浸潤(rùn)性肺結(jié)核（雙肺），左肺毀損，支氣管狹窄，后期持續(xù)用藥，現(xiàn)診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核，左肺損毀，支氣管狹窄，從12月至今做了多次氣管鏡，其他部分恢復(fù)較好，但是由于支氣管左主管坍塌，今年6月底植入支架，現(xiàn)在醫(yī)生懷疑是軟骨塌陷，7月份的時(shí)候結(jié)核桿菌已經(jīng)為陰性，肺部CT已經(jīng)顯示好了七八成，但是本月復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，CT片中，左肺又是白色的部分比黑色多，因此有以下幾個(gè)問(wèn)題想向醫(yī)生請(qǐng)教：1.浸潤(rùn)性肺結(jié)核與繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別；2.植入支架是否是我這次情況又不好的主要原因，比如說(shuō)并發(fā)癥什么的；3.因?yàn)槲乙恢笔浅掷m(xù)按時(shí)吃結(jié)核藥，是不是會(huì)出現(xiàn)抗藥性；4.針對(duì)我現(xiàn)在的狀況，是不是比較嚴(yán)重，會(huì)不會(huì)發(fā)生病變；5.我現(xiàn)在是否還有傳染性；6.醫(yī)生針對(duì)我的病情有沒有什么建議？麻煩醫(yī)生解答，謝謝！

• 陳杰

  你好

• 陳杰

  在的

• 陳杰

  很高興為你咨詢服務(wù)

• 陳杰

  浸潤(rùn)性肺結(jié)核屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的一種

• 陳杰

  支氣管狹窄，氣管塌陷，是需要植入支架，支氣管鏡介入治療，配合霧化治療

• 陳杰

  植入支架可以出現(xiàn)支架脫落，嵌頓，出血，再次狹窄等

• 陳杰

  抗結(jié)核治療至今已經(jīng)近10個(gè)月，胸片或者CT顯示有好轉(zhuǎn),最近反復(fù)，不排除耐藥結(jié)核，需要進(jìn)一步完善檢查，比如血常規(guī)，血沉，c反應(yīng)蛋白，痰涂片抗酸桿菌培養(yǎng)，菌種鑒定，藥敏試驗(yàn)，復(fù)查氣管鏡檢查，痰涂片真菌培養(yǎng)，,G試驗(yàn)，GM試驗(yàn)

• 陳杰

  需要根據(jù)復(fù)查情況看看排除細(xì)菌感染，真菌感染，結(jié)核耐藥，氣管結(jié)核等情況

• 陳杰

  傳染性需要看痰涂片抗酸桿菌陪養(yǎng)，以及復(fù)查氣管鏡檢查，刷檢涂片抗酸桿菌，培養(yǎng)看結(jié)果

• 陳杰

  根據(jù)你現(xiàn)在的情況，建議完善上面的幾個(gè)檢查項(xiàng)目，根據(jù)檢查結(jié)果再分析判斷

• 陳杰

  再?zèng)Q定下一步的治療處理

• 陳杰

  你好在嗎

• ask_715706

  在的

• 陳杰

  上面的回復(fù)看到了嗎

• ask_715706

  這次檢查顯示支架無(wú)移位

• ask_715706

  但是支架部位還是存在狹窄

• 陳杰

  氣管管腔內(nèi)有無(wú)肉芽腫

• 陳杰

  有報(bào)告單嗎

• 陳杰

  最好拍我看下

• ask_715706

  只有植入支架前的，植入支架后的在家中，得明天白天才能拍

• ask_715706

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_715706

  這是植入前的

• 陳杰

  這是以前的

• 陳杰

  要看最近復(fù)查的情況

• ask_715706

  對(duì)的，植入后的明天拍給醫(yī)生您看

• 陳杰

  好的

• ask_715706

  感謝醫(yī)生

• 陳杰

  不客氣的

• 陳杰

  等明白結(jié)果再看

• ask_715706

  好的

• 陳杰

  嗯嗯

• ask_715706

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_715706

  醫(yī)生，找到一份出院?jiǎn)?p>

• 陳杰

  這是什么時(shí)候的

• ask_715706

  最近，10月19號(hào)出院的

• ask_715706

  想知道此次反復(fù)會(huì)不會(huì)之前所有的治療前功盡棄，還是可以算總體好轉(zhuǎn)

• 陳杰

  不一定

• 陳杰

  需要看痰涂片抗酸桿菌，培養(yǎng)結(jié)果

• 陳杰

  也需要看下以前的最近的胸部ct片

• ask_715706

  之前有取痰樣本，不過(guò)結(jié)果還沒出來(lái)

• ask_715706

  那我明天先找找診斷書發(fā)給醫(yī)生您看看

• 陳杰

  好的

• ask_715706

  謝謝醫(yī)生，辛苦了

• 陳杰

  不客氣的

• 陳杰

  明天見！

• ask_715706

  好的

• 陳杰

  先休息

• ask_715706

  嗯嗯

• 陳杰

  不早了

• 陳杰

  晚安

• ask_715706

  晚安

• 陳杰

  你好

• 陳杰

  在嗎

• ask_715706

  醫(yī)生你好，我今天問(wèn)了一下，那份最新的診斷書在醫(yī)院，被醫(yī)生拿去了，所以拍不到照片

• ask_715706

  就現(xiàn)在有的資料的話是不是無(wú)法正確診斷？

• 陳杰

  是的

• 陳杰

  需要看氣管鏡檢查情況，痰涂片抗酸桿菌，培養(yǎng)結(jié)果

• 陳杰

  藥敏試驗(yàn)結(jié)果

• ask_715706

  對(duì)，這些醫(yī)院這邊都還在做著，還沒出結(jié)果

• ask_715706

  就是自己不放心想著自己詢問(wèn)一下

• 陳杰

  等結(jié)果出來(lái)看，我個(gè)人感覺正規(guī)治療，耐藥可能性不是很大

• ask_715706

  因?yàn)獒t(yī)生這邊也有猜測(cè)是短時(shí)間感染

• ask_715706

  好的，那么醫(yī)生我們能繼續(xù)保持聯(lián)系嗎，等結(jié)果出來(lái)我發(fā)給你

• 陳杰

  對(duì)，不排除合并細(xì)菌感染，真菌感染可能

• 陳杰

  好的

• ask_715706

  如果是感染，問(wèn)題是不是就還不大

• 陳杰

  嗯嗯

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