腦部四個(gè)地方出血有恢復(fù)的可能嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_628605

  張醫(yī)生！我爸爸4個(gè)地方腦出血，其中包括腦干出血，今天住院第七天，沒(méi)有在重癥監(jiān)護(hù)室，現(xiàn)在還在昏迷，我想問(wèn)一下有恢復(fù)的可能嗎？

• ask_628605

  今天上的呼吸機(jī)，肺部感染，血氧有點(diǎn)偏低，

• ask_628605

  醫(yī)生今天又告訴我們家屬說(shuō)醒過(guò)來(lái)的幾率很小，最好的情況就是植物人

• ask_628605

  用我把ct片子發(fā)過(guò)去讓你看看嗎？

• 張?jiān)獦?/p>

  你好，

• 張?jiān)獦?/p>

  可以，發(fā)過(guò)ct來(lái)吧

• ask_628605

  我把ct片給你發(fā)過(guò)去，張醫(yī)生看一下

• 張?jiān)獦?/p>

  腦出血患者，首先需要您心里有個(gè)概念：輕則致殘，重則要命。

• 張?jiān)獦?/p>

  腦出血為神經(jīng)外科急診。腦干出血為神經(jīng)外科急重癥！

• 張?jiān)獦?/p>

  腦出血為神經(jīng)外科急癥。腦干出血為神經(jīng)外科急重癥！

• ask_628605

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_628605

  能看清嗎？

• ask_628605

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張?jiān)獦?/p>

  前些年腦干出血患者幾乎沒(méi)有活的。

• ask_628605

  這都是昨天拍的片子

• 張?jiān)獦?/p>

  隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和器械的跟進(jìn)

• ask_628605

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張?jiān)獦?/p>

  假如腦干出血在5ml以下，積極控制并發(fā)癥或者有活的希望。不過(guò)活下來(lái)生活質(zhì)量非常低

• ask_628605

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張?jiān)獦?/p>

  兩肺墜積性肺炎。

• ask_628605

  我忘了出血多少了，當(dāng)時(shí)心里很著急，醫(yī)生說(shuō)的啥都忘了

• ask_628605

  嗯！肺有點(diǎn)嚴(yán)重

• ask_628605

  今天用上的呼吸機(jī)

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯嗯，我現(xiàn)在就1個(gè)患者，目前57天了，

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，假如打算繼續(xù)往前走呼吸機(jī)必須上，

• ask_628605

  我爸爸有希望嗎？

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯嗯，我現(xiàn)在就1個(gè)患者，今天57天了，

• ask_628605

  今天是第七天

• 張?jiān)獦?/p>

  您爸第7天，現(xiàn)在是危險(xiǎn)期。

• 張?jiān)獦?/p>

  氣管切開(kāi)了嗎？

• ask_628605

  氣管做手術(shù)的那天就切開(kāi)了

• ask_628605

  還做了個(gè)引流管

• ask_628605

  昨天把引流管撤了！縫上了

• ask_628605

  我爸爸今年61歲

• ask_628605

  體格一直都很好

• ask_628605

  沒(méi)有高血壓！應(yīng)該是血管硬化產(chǎn)生的破裂

• 張?jiān)獦?/p>

  腦干出血患者假如可以度過(guò)3周活下來(lái)的希望還是蠻大的，不過(guò)有可能醒不過(guò)來(lái)。植物生存

• 張?jiān)獦?/p>

  腦干出血患者假如可以度過(guò)3周活下來(lái)的希望還是蠻大的，不過(guò)有可能醒不過(guò)來(lái)。植物生存

• 張?jiān)獦?/p>

  腦干出血患者假如可以度過(guò)3周活下來(lái)的希望還是蠻大的，不過(guò)有可能醒不過(guò)來(lái)。植物生存

• 張?jiān)獦?/p>

  腦干出血患者假如可以度過(guò)3周活下來(lái)的希望還是蠻大的，不過(guò)有可能醒不過(guò)來(lái)。植物生存

• ask_628605

  醫(yī)生說(shuō)給他用呼吸機(jī)能度過(guò)水腫期

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，也或者是血管畸形，

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，你家里條件怎么樣？

• ask_628605

  還可以吧，不是很富裕

• 張?jiān)獦?/p>

  現(xiàn)在在幾甲醫(yī)院？？

• ask_628605

  需要花費(fèi)多少

• 張?jiān)獦?/p>

  現(xiàn)在在幾甲醫(yī)院？？

• 張?jiān)獦?/p>

  假如在縣里大約10萬(wàn)左右。

• ask_628605

  我就在我們縣城醫(yī)院

• 張?jiān)獦?/p>

  三甲的省里大約30-40萬(wàn)

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯。縣里是二甲吧？

• ask_628605

  不太清楚，

• 張?jiān)獦?/p>

  現(xiàn)在一天大概4-6千左右。

• ask_628605

  華北石油醫(yī)院

• ask_628605

  先不說(shuō)錢，

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯。主要是我怕你最后落下人財(cái)兩空，

• ask_628605

  我爸爸有多大希望能醒過(guò)來(lái)

• ask_628605

  現(xiàn)在醫(yī)生給他用著兩種鎮(zhèn)定劑呢

• 張?jiān)獦?/p>

  患者即便活了一下以后植物生存的可能性非常大。

• ask_628605

  我還年輕，錢沒(méi)了還能掙，我想救活我爸，

• 張?jiān)獦?/p>

  醒的可能性非常低，先說(shuō)活下來(lái)，

• ask_628605

  你覺(jué)的活的可能性也不是很大嗎？

• ask_628605

  能給我好好解釋一下嗎？張醫(yī)生

• 張?jiān)獦?/p>

  患者目前面臨的問(wèn)題：1，腦水腫 2，高熱 3，肺部感染 4，電解質(zhì)紊亂

• 張?jiān)獦?/p>

  以上四中任何一個(gè)情況患者都有死亡的可能。

• ask_628605

  危險(xiǎn)期需要15天？

• 張?jiān)獦?/p>

  其他部位出血一般15天就差不多了，

• 張?jiān)獦?/p>

  腦干出血?jiǎng)t不然。

• 張?jiān)獦?/p>

  大約4周時(shí)間。

• ask_628605

  我們一直都在控制他發(fā)燒，發(fā)燒最嚴(yán)重的時(shí)候是38.1

• ask_628605

  4周是說(shuō)把血吸收完？

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯。目前有兩種可能。第一：用藥物后體溫下降。第二，冰毯物理降溫。提問(wèn)下降

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，差不多吸收完

• 張?jiān)獦?/p>

  假如不采取措施腦干出血患者體溫最高可以達(dá)到41°左右。

• ask_628605

  4周要是血吸收完了還沒(méi)醒就是植物人？

• 張?jiān)獦?/p>

  因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞在這里。

• ask_628605

  4周要是沒(méi)有吸收完就還要等？

• 張?jiān)獦?/p>

  一般來(lái)說(shuō)腦出血患者3個(gè)月以內(nèi)是快速恢復(fù)期。3-12個(gè)月為慢速恢復(fù)期，一年以后基本定型。

• ask_628605

  你看我給你拍的片子了嗎？問(wèn)題很嚴(yán)重嗎？

• 張?jiān)獦?/p>

  還是比較嚴(yán)重。唯一好的就是腦干出血量不太多。不好的就是他說(shuō)部位也有出血。

• ask_628605

  現(xiàn)在醫(yī)生給我爸爸用白蛋白呢

• 張?jiān)獦?/p>

  假如只是單純的腦干出血，經(jīng)積極控制并發(fā)癥或者活下來(lái)的希望比較大。

• 張?jiān)獦?/p>

  必須用蛋白。

• 張?jiān)獦?/p>

  好處：1，提高滲透壓，緩解腦水腫，2，增加抵抗力。

• ask_628605

  哦！我爸爸別的地方出血都有吸收，醫(yī)生說(shuō)只有腦干出血還沒(méi)有吸收

• 張?jiān)獦?/p>

  肯定，腦干這個(gè)部位比較小，出一點(diǎn)血就完成周圍腦組織壓迫

• ask_628605

  醫(yī)生說(shuō)我爸如果醒過(guò)來(lái)不會(huì)有癲癇

• 張?jiān)獦?/p>

  況且他是上傳下達(dá)的唯一通路

• 張?jiān)獦?/p>

  癲癇是小問(wèn)題。

• ask_628605

  哦！

• ask_628605

  醫(yī)生一開(kāi)始說(shuō)一周的危險(xiǎn)期

• ask_628605

  現(xiàn)在又說(shuō)還有水腫期

• 張?jiān)獦?/p>

  大腦上面有指令通過(guò)腦干下達(dá)，比如語(yǔ)言，交流，肢體進(jìn)行的指令。

• ask_628605

  那過(guò)了水腫期是不是還有危險(xiǎn)期

• 張?jiān)獦?/p>

  下面有問(wèn)題，比如大小便，疼痛，冷熱，通過(guò)腦干傳達(dá)的大腦。

• 張?jiān)獦?/p>

  這是關(guān)鍵的關(guān)鍵

• ask_628605

  我爸爸這腦干出血大概在多少毫升

• 張?jiān)獦?/p>

  其他部位出血腦水腫一般一周后逐漸吸收好轉(zhuǎn)，

• 張?jiān)獦?/p>

  腦干則不然。

• 張?jiān)獦?/p>

  因?yàn)槠游也荒軠y(cè)量，只能目測(cè)。

• 張?jiān)獦?/p>

  說(shuō)不太準(zhǔn)，

• 張?jiān)獦?/p>

  大約5ml左右的樣子。

• ask_628605

  主治醫(yī)生說(shuō)出血量不大，

• ask_628605

  哦！

• ask_628605

  那醫(yī)生我現(xiàn)在能做什么？

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，

• 張?jiān)獦?/p>

  你們能做的就是積極配合治療。

• 張?jiān)獦?/p>

  目前在重癥你們什么也做不了。

• 張?jiān)獦?/p>

  有農(nóng)合或者醫(yī)保嗎？

• ask_628605

  農(nóng)合正在想辦法辦改名辦呢！

• 張?jiān)獦?/p>

  額。。。。。

• 張?jiān)獦?/p>

  也就是說(shuō)沒(méi)有

• ask_628605

  嗯！

• 張?jiān)獦?/p>

  都這些天了。不好改了。不過(guò)關(guān)鍵看你的運(yùn)作了！

• 張?jiān)獦?/p>

  花10萬(wàn)，最少可以報(bào)5萬(wàn)！最少

• ask_628605

  20萬(wàn)以里能接受

• ask_628605

  嗯！

• 張?jiān)獦?/p>

  我一個(gè)腦出血患者花了5.3萬(wàn)報(bào)了4.1萬(wàn)多一點(diǎn)，

• 張?jiān)獦?/p>

  你們那個(gè)地區(qū)？？

• 張?jiān)獦?/p>

  我河北。

• ask_628605

  我就想知道我爸爸什么時(shí)候能醒過(guò)來(lái)，

• ask_628605

  我河北滄州

• 張?jiān)獦?/p>

  現(xiàn)在不要想醒過(guò)來(lái)，先說(shuō)活下來(lái)。

• 張?jiān)獦?/p>

  那我們的報(bào)銷比例差不多

• ask_628605

  好吧！

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，你不是說(shuō)你現(xiàn)在能干什么嗎？ 跑農(nóng)合?。?p>

• ask_628605

  我們?cè)谑歪t(yī)院，說(shuō)是報(bào)銷的少

• ask_628605

  干嘛要跑農(nóng)合

• ask_628605

  我現(xiàn)在在等醫(yī)院的副院長(zhǎng)回來(lái)給我改名字

• 張?jiān)獦?/p>

  那就去公立的縣醫(yī)院啊。

• 張?jiān)獦?/p>

  還是等于用別人的名字唄？？

• ask_628605

  院長(zhǎng)有權(quán)利改病人的名字吧

• ask_628605

  嗯！是的

• 張?jiān)獦?/p>

  里面事不少呢。

• ask_628605

  嗯！

• 張?jiān)獦?/p>

  希望你找的這個(gè)院長(zhǎng)頂事

• 張?jiān)獦?/p>

  祝您父親早日康復(fù)。

• ask_628605

  謝謝你！

• 張?jiān)獦?/p>

  不客氣，應(yīng)該的。有問(wèn)題再聯(lián)系。

• 張?jiān)獦?/p>

  還有問(wèn)題嗎？

• ask_628605

  好的！沒(méi)有問(wèn)題了，我先讓我爸活下來(lái)

• 張?jiān)獦?/p>

  好的，有問(wèn)題聯(lián)系

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