老太太陳舊性腦梗死，現(xiàn)在又多了一個病癥就是右手不停的揮舞頭不停的轉而且伴有張嘴伸舌頭癥狀
青島即墨濟康醫(yī)院 普通內科
主治疾?。耗X梗塞,腦出血,腦動脈硬化,糖尿病,高血壓,高脂血癥,冠心病,感冒,急性氣管支氣管炎,慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病,腸胃炎,頸椎病,腦供血不足,面神經麻痹,泌尿系感染,尿路結石,膽結石
ask_fLFfNP
老太太陳舊性腦梗死，現(xiàn)在又多了一個病癥就是右手不停的揮舞頭不停的轉而且伴有張嘴伸舌頭癥狀
于剛
您好，這種情況多長時間了？
ask_fLFfNP
上個月開始的
于剛
腦梗塞多長時間?
ask_fLFfNP
十多年了
ask_fLFfNP
去醫(yī)院也看過都不確診
ask_fLFfNP
就是因為發(fā)現(xiàn)又多了一個這樣的癥狀才去醫(yī)院檢查的
于剛
去醫(yī)院做工什么檢查嗎？
于剛
這種癥狀是持續(xù)性的的
于剛
還是陣發(fā)性的
ask_fLFfNP
陣發(fā)性的
ask_fLFfNP
第一次去縣醫(yī)院說是小舞蹈癥
于剛
睡眠時時有無異常？
ask_fLFfNP
給用的青霉素消炎和治療腦梗藥物
ask_fLFfNP
睡眠狀態(tài)正常
于剛
是的，這種情況考慮是舞蹈癥或者手足徐動癥
ask_fLFfNP
可是回來又發(fā)作
ask_fLFfNP
可是回來又發(fā)作
ask_fLFfNP
沒辦法我們又去了局醫(yī)院
于剛
治療效果怎么樣？
ask_fLFfNP
到哪里給醫(yī)生看了癥狀醫(yī)生說有可能是繼發(fā)性癲癇
于剛
做過腦部磁共振或者腦電圖檢查嗎？
ask_fLFfNP
第一次在醫(yī)院期間發(fā)病兩次
ask_fLFfNP
后來好了！可是回來后又發(fā)作
于剛
發(fā)作時能持續(xù)多長時間?
ask_fLFfNP
都做過
于剛
自己能緩解嗎？
于剛
腦電圖有無異常？
ask_fLFfNP
自己能緩解
ask_fLFfNP
腦電圖狀態(tài)正常
于剛
發(fā)作時能持續(xù)多長時間?
ask_fLFfNP
第一次大概半個小時
于剛
有沒有缺血性腦白質病或者腦萎縮的情況？
ask_fLFfNP
有的時候長達四十分鐘左右
于剛
腦梗塞當時是哪一側？
ask_fLFfNP
有腦萎縮
于剛
有沒有后遺癥？
ask_fLFfNP
右側
ask_fLFfNP
右腿行動不方便
ask_fLFfNP
現(xiàn)在揮舞手是右手
ask_fLFfNP
是左腿行動不便
于剛
是同一側嗎？
ask_fLFfNP
不是
于剛
還是雙側活動不靈活？
ask_fLFfNP
第一次腦梗發(fā)作后遺癥就是左腿行動不便
ask_fLFfNP
是右腿
ask_fLFfNP
是右腿
ask_fLFfNP
我都讓老太太整糊涂了
于剛
現(xiàn)在是右側肢體不自在活動，是吧？
ask_fLFfNP
現(xiàn)在是同一側
ask_fLFfNP
腿就是行動不便
于剛
這種情況個人感覺還是與腦梗塞以及腦動脈硬化有關系
ask_fLFfNP
現(xiàn)在發(fā)病就是右手揮舞
于剛
腦萎縮導致的肢體活動控制障礙
于剛
不排除繼發(fā)性癲癇可能
于剛
也就是癲癇小發(fā)作
ask_fLFfNP
吃了丙戊酸鈉
于剛
當時按照舞蹈病治療有效果嗎？
于剛
丙戊酸鈉治療效果怎么樣？
ask_fLFfNP
當時就住了七天治療當中犯過兩次
ask_fLFfNP
后來出院了
于剛
現(xiàn)在發(fā)作頻繁嗎？
ask_fLFfNP
好了有幾天
于剛
目前診斷不明確
ask_fLFfNP
今天發(fā)作頻率高了
于剛
不知住院時有無風濕的相關檢查
ask_fLFfNP
沒有
于剛
因為舞蹈病是感染性疾病
于剛
需要抗風濕治療
ask_fLFfNP
鏈球菌感染
于剛
遺留的后遺癥確實沒有特效辦法
于剛
確定有鏈球菌感染？
ask_fLFfNP
這是醫(yī)生說的
ask_fLFfNP
也做了血常規(guī)也沒看出什么啊
于剛
奧，那還是考慮舞蹈癥的可能性比較大
于剛
這種感染性疾病導致腦損傷，服藥效果不好
于剛
如果反復發(fā)作頻繁，可以到上級醫(yī)院再確診一下
于剛
可以腦起搏器治療
ask_fLFfNP
我現(xiàn)在就是糾結到底是什么病
于剛
對于這個不是很專業(yè)
于剛
如果化驗檢查有鏈球菌感染
于剛
還是考慮小舞蹈病的
ask_fLFfNP
一個醫(yī)院說是舞蹈癥一個說是繼發(fā)性癲癇
ask_fLFfNP
這里還發(fā)不了視頻
于剛
根據您說的情況，腦電圖正常，發(fā)作持續(xù)時間比較長
于剛
癲癇病的可能不大
于剛
是的，發(fā)不了視頻，不好意思
于剛
另外癲癇的話，抗癲癇治療會有效果
于剛
比如丙戊酸鈉等
于剛
目前單純根據癥狀，確實沒有辦法再進一步確診的
ask_fLFfNP
吃丙戊酸鈉十天沒發(fā)作
ask_fLFfNP
中間停藥四天又發(fā)作
于剛
如果抗癲癇治療有效，癲癇也不能排除，癲癇藥物需要長期服藥
于剛
不能間斷，這個一定要注意
ask_fLFfNP
然后又服藥又控制住了
于剛
可以堅持服藥一段時間，如果沒有發(fā)作，也考慮是癲癇發(fā)作的
于剛
我這里確實沒辦法進一步確診
ask_fLFfNP
好了以后老太太又停藥七天左右吧這不又犯了嘛
ask_fLFfNP
而且頻繁
于剛
小舞蹈病抗癲癇治療效果不好
于剛
如果抗癲癇治療有效，您讓老人堅持服藥一段時間
于剛
看看效果怎么樣
ask_fLFfNP
一天犯了好幾次
于剛
不要自己停藥
ask_fLFfNP
所以我現(xiàn)在糾結了
于剛
或者再進一步腦電圖檢查
于剛
目前主要是考慮您說的這兩種疾病，況且也去醫(yī)院檢察過
ask_fLFfNP
兩個醫(yī)院兩個結果
于剛
是的，因為診斷需要根據癥狀或者輔助檢查
ask_fLFfNP
不知道應該治療哪一個了
于剛
您說的抗癲癇治療有效，應該繼續(xù)堅持治療試一下
于剛
我這里也不能幫您進一步確診，確實不好意思
ask_fLFfNP
我怕耽誤病情
ask_fLFfNP
好吧
于剛
我的建議是進一步腦電圖檢查一下
于剛
進一步確診癲癇
于剛
不好意思
ask_fLFfNP
不發(fā)作的時候腦電圖能檢查出來嗎？
于剛
也有腦電圖異常的
ask_fLFfNP
要是腦電圖沒有異常怎么辦啊
于剛
是的，癲癇確實不能排除
于剛
況且服藥抗癲癇治療有效
于剛
可以繼續(xù)抗癲癇治療，看一下效果的
ask_fLFfNP
我擔心會不會嚴重
ask_fLFfNP
今天吃藥也沒控制住
于剛
小舞蹈癥沒有特效的辦法
于剛
藥物治療需要一定藥物濃度
于剛
如果癥狀嚴重，還是建議當?shù)蒯t(yī)院再檢查確診
ask_fLFfNP
青霉素消炎對小舞蹈癥有治療效果嗎？
于剛
這種急性感染期有一定作用
于剛
已經導致腦損傷的后遺癥期
于剛
青霉素治療也是沒有效果的
ask_fLFfNP
好吧
ask_fLFfNP
那就等明天看看吃藥能不能控制住吧
于剛
我這里確實幫不了您太多了
于剛
嗯，如果癥狀嚴重，及時就醫(yī)看一下
于剛
您還有其他問題需要幫助的嗎？
ask_fLFfNP
我本想能讓您看一下視頻
ask_fLFfNP
讓您給看看到底是什么病
于剛
這個確實看不到，沒有好的方法
于剛
平臺不允許微信聯(lián)系
ask_fLFfNP
這里還不能發(fā)拍的視頻
于剛
不好意思
于剛
嗯，是這種情況的
于剛
我還是建議抗癲癇試一下
ask_fLFfNP
好吧
于剛
效果不好，及時去看一下
ask_fLFfNP
也只能這樣了
于剛
嗯，那我這邊結束對話了，
于剛
希望老人家快些好起來
ask_fLFfNP
好
于剛
再見了！
ask_fLFfNP
再見
于剛
再見了
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