我媽媽最近頭部頸部不適,去醫(yī)院做了顱腦磁共振,今天跟我說醫(yī)生告知腦梗塞需住院,現(xiàn)在我們想進(jìn)一步了解一下病情,有多嚴(yán)重,需不需要馬上住院治療?;蛘咦罴阎委煼椒?/p>
ask_HWdYLo
我媽媽最近頭部頸部不適,去醫(yī)院做了顱腦磁共振,今天跟我說醫(yī)生告知腦梗塞需住院,現(xiàn)在我們想進(jìn)一步了解一下病情,有多嚴(yán)重,需不需要馬上住院治療?;蛘咦罴阎委煼椒?。
陳章儉
嗯嗯,老人家這種情況多長時間了?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
陳章儉
梗塞的面積大嗎?在什么部位?
陳章儉
嗯嗯,從提供的結(jié)果來看,是小的梗塞灶
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
陳章儉
平時有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病嗎?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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就血脂高,其他沒有
陳章儉
嗯嗯,好的。我先和你明確一下幾個問題
ask_HWdYLo
好的
陳章儉
1、從提供的檢查結(jié)果來看,腦梗塞確實是客觀存在的,但面積并不大。什么時候梗塞的,這個不好說??梢宰吩V到頭暈這個時間點。
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以前癥狀不明顯,也不好確定
陳章儉
因為在臨床上,有很多腔隙性梗塞的中老年人,根本就沒什么癥狀。只是查體的時候才發(fā)現(xiàn)的
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是的
陳章儉
2、判斷病情是否嚴(yán)重:單從提供的影像學(xué)檢查結(jié)果來看,并不重。需要結(jié)合是否有臨床癥狀。如果有頭暈頭痛、甚至肢體發(fā)麻、偏癱等,那就算比較重了
陳章儉
3、因為腦梗塞常常繼發(fā)于腦動脈硬化之后,所以目前的治療方向,就是抗動脈粥樣硬化,即長期應(yīng)用阿斯匹靈抗血小板、他汀類調(diào)節(jié)血脂即可。
陳章儉
4、對癥處理,即有什么癥狀,就用解除該癥狀的藥物。頸部不適,還需要考慮、排除是否存在頸椎病
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她說左耳后面一直會痛。不知道是不是這個引起的還是頸椎不好引起的。
陳章儉
因此,對于是否需要住院治療,我個人建議如下:如果老人家頭部、頸部不適癥狀較重,影響到生活、工作了,就需要住院治療幾天,住院也主要就是進(jìn)一步完善各種檢查,輸點活血化瘀的藥,再就是口服一點上面我所說的那兩種藥,即阿斯匹靈和他汀
陳章儉
左耳后面疼痛,多長時間了?用手壓著疼痛會加重嗎?著重考慮軟組織炎或乳突炎
陳章儉
腦梗塞一般不會導(dǎo)致那個部位疼痛的
陳章儉
老人家血脂高,是以膽固醇為主還是甘油三酯為主?這個需要治療的
陳章儉
把握住上面幾點就可以了
陳章儉
從總體來看,問題不大,及時、積極、正規(guī)治療后,就能得到有效控制的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_HWdYLo
這個去去年頸椎的MR報告
陳章儉
嗯嗯,頸椎確實是有問題的
陳章儉
和我推測的差不多
陳章儉
有沒有覺得耳后的肌肉比較硬?象板結(jié)了一樣?
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左耳痛有段時間了,不舒服會用手按一下,用手按不會加重
陳章儉
頸椎的問題,是完全可以導(dǎo)致頸部不適的
陳章儉
是耳朵里面痛?還是耳朵周圍的軟組織?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
陳章儉
親,稍等一下,我這邊有個病號,幾分鐘后回復(fù)你。
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這是去年的一個血常規(guī)
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好的
ask_HWdYLo
她還有多發(fā)性膽結(jié)石,這個跟上述病情有聯(lián)系嗎?
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報告:膽囊大小形態(tài)正常,囊內(nèi)見數(shù)個強(qiáng)光團(tuán)較大約16*8mm后伴聲影。膽總管不擴(kuò)張。
陳章儉
來了,我先看一下血常規(guī)檢查結(jié)果
陳章儉
膽結(jié)石與這個沒關(guān)系的
陳章儉
能把體檢結(jié)果中的血生化傳個圖片看一下嗎?
陳章儉
主要是看血脂結(jié)果
陳章儉
膽囊結(jié)石這個,如果有右上腹隱痛不適、惡心厭油等癥狀,可以考慮手術(shù)摘除。如果沒有,定期復(fù)查即可
ask_HWdYLo
血生化是哪個?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
陳章儉
你看一下,檢查項目里面有膽固醇、甘油三脂、低密度、極低密度、高密度脂蛋白這些項目的就是,還有K+、Na、Cl、Ca離子
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去年好像還正常的
陳章儉
嗯嗯。平常血壓也不高嗎?
ask_HWdYLo
嗯
陳章儉
那還可以
ask_HWdYLo
她最近這次去醫(yī)院檢查出來血脂是高的,報告下午才有,我下午再發(fā)你可以嗎?
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現(xiàn)在報告在醫(yī)院
陳章儉
可以的
陳章儉
好
ask_HWdYLo
那現(xiàn)在關(guān)于腦梗塞的治療方案,是不是就是服用上面那兩種藥呢?
陳章儉
是的是的
ask_HWdYLo
藥店能買到嗎?服用周期多久呢?
陳章儉
這兩種藥,是心、腦血管疾病的基礎(chǔ)用藥,主要是針對動脈粥樣硬化的。藥店均可買到,長期終生服用
陳章儉
因為動脈粥樣硬化是一個連續(xù)的過程,如果不用藥阻斷這個過程,發(fā)展起來,速度很快。
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有副作用嗎?
陳章儉
如果不注意,就有可能發(fā)展為大面積梗塞,或者腦出血等
陳章儉
副作用都有的,都總體來看,還是較小的。收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于潛在的風(fēng)險
ask_HWdYLo
好的,明白。
陳章儉
如出血、肝功能異常等,但發(fā)生率很少
陳章儉
嗯嗯
ask_HWdYLo
那這個藥是只能控制硬化還是可以消除硬化呢?
陳章儉
減少脂質(zhì)沉積、穩(wěn)定斑塊、抗炎
陳章儉
硬斑塊是消除不了的,藥物只能是預(yù)防進(jìn)一步加重
ask_HWdYLo
好的。
ask_HWdYLo
那兩種藥再發(fā)一遍我確認(rèn)一下好嗎?
陳章儉
拜阿斯匹靈、阿托伐他汀鈣
ask_HWdYLo
好的
ask_HWdYLo
謝謝你!
陳章儉
不客氣
陳章儉
祝老人家健健康康、快快樂樂
陳章儉
再見
ask_HWdYLo
下午把血脂報告發(fā)你幫忙看一下。
陳章儉
喔,好的
陳章儉
到時聯(lián)系
ask_HWdYLo
好的
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