咳嗽次數(shù)多是支原體感染嗎？

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• ask_AE5FME

  前天開始咳嗽，今天下午開始咳嗽次數(shù)多些，去驗了血常規(guī)和支原體，因為媽媽咳嗽時間較長，今天去醫(yī)院查出肺炎支原體1:80，寶寶支原體顯示陰性，但是血常規(guī)想請醫(yī)生在再看一次

• 李靜

  你好

• ask_AE5FME

  你好

• 李靜

  寶寶三歲？

• ask_AE5FME

  三歲三個月

• ask_AE5FME

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AE5FME

  體重14公斤

• ask_AE5FME

  請幫我細看一下血常規(guī)什么情況

• 李靜

  血常規(guī)提示。是沒有明顯的細菌感染。

• 李靜

  孩子的肺炎支原體抗體是陰性？

• ask_AE5FME

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AE5FME

  對的，顯示陰性

• ask_AE5FME

  那有病毒感冒嗎

• 李靜

  有的

• 李靜

  還是考慮病毒感染

• 李靜

  沒有支原體的感染

• ask_AE5FME

  細菌性感冒主要看哪個數(shù)值？

• ask_AE5FME

  中性細胞百分比和單核細胞值嗎

• 李靜

  主要是看中性粒細胞，還有c反應(yīng)蛋白

• 李靜

  中性粒細胞明顯增高，c反應(yīng)蛋白明顯增高，這些都是反映的是細菌感染。

• 李靜

  c反應(yīng)蛋白的增高在細菌性感染中更為敏感，是更敏感的反應(yīng)細菌的指標。

• 李靜

  孩子的化驗c反應(yīng)蛋白，沒有增高，說明不是細菌感染。

• ask_AE5FME

  我醫(yī)院看完了，回家自己研究了一下，因為以前一般有在報告上做筆記，發(fā)現(xiàn)我記錄的不一樣，因為今天那個醫(yī)生感覺非常著急，然后說細菌感染，直接開了阿奇，還是沒日300mg用量，我看說明這個用量是36-35公斤，我們才14公斤

• ask_AE5FME

  每日

• 李靜

  阿奇霉素的用量，是每天每公斤十毫克。

• 李靜

  你孩子14公斤的話，那就是每次吃0.14克。

• 李靜

  一包是0.1克

• 李靜

  孩子就是吃不到一包半的量。

• 李靜

  一天吃一次

• ask_AE5FME

  他讓我一天吃三次，每次吃一包

• 李靜

  阿奇霉素一天吃三次，這是不太規(guī)范的。

• ask_AE5FME

  這個量我看完說明發(fā)現(xiàn)超了很多

• ask_AE5FME

  所以來著快速問醫(yī)生了

• 李靜

  你寶寶的體重14公斤，那么孩子一天吃一次，一次是0.14克。

• 李靜

  我看孩子的血常規(guī)和支原體抗體的結(jié)果，建議可以先給孩子口服中成藥。

• ask_AE5FME

  那我們不是細菌感染吃阿奇也不對癥啊

• 李靜

  可以先不用抗生素的。

• 李靜

  也就是說先不用吃阿奇霉素。

• ask_AE5FME

  中成藥吃點什么

• 李靜

  孩子現(xiàn)在的癥狀主要是咳嗽嗎？有沒有感冒呢？流鼻涕嗎？打噴嚏嗎？咳嗽是干咳還是痰咳？咳嗽頻繁嗎？

• ask_AE5FME

  咳嗽（有痰音），傍晚開始咳嗽加多，鼻塞，流涕，

• ask_AE5FME

  晚上睡覺時呼吸重伴有痰音

• 李靜

  孩子是感冒引起的咳嗽，有感冒癥狀，同時咳嗽。建議可以先給孩子口服四季抗病毒合劑，易坦靜口服液。

• ask_AE5FME

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• ask_AE5FME

  還想請問一下病毒性感冒一般主要看那哪幾個樹脂值

• 李靜

  孩子口服藥物，觀察2到3天，如果咳嗽及感冒癥狀明顯減輕，然后，再繼續(xù)口服3到5天左右。

• ask_AE5FME

  我現(xiàn)在不需要抗病毒和阿奇或頭孢是吧

• 李靜

  病毒感染的話，淋巴細胞會增高，另外C反應(yīng)蛋白沒有變化。

• 李靜

  現(xiàn)在的情況，暫時不需要口服抗菌藥。

• ask_AE5FME

  嗯嗯，那這么大的醫(yī)院這是誤診了

• ask_AE5FME

  唉

• ask_AE5FME

  感謝

• 李靜

  如果孩子口服三天上面的中成藥，咳嗽仍不見好轉(zhuǎn)，或者咳嗽有加重，那么才考慮加抗菌藥物，加的話可以加頭孢類的。頭孢類的相比較阿奇霉素，他的胃腸道反應(yīng)輕。

• 李靜

  如果是支原體感染的話，那就必須吃阿奇霉素了。

• ask_AE5FME

  好的非常感謝

• 李靜

  不客氣

• ask_AE5FME

  還有就是我今天查出支原體，這個會傳染的吧

• ask_AE5FME

  所以擔心寶寶支原體，所以抓緊時間去查的

• 李靜

  是的，會傳染的，所以建議你不要近距離的接觸孩子。注意避免呼吸道飛沫傳染。

• 李靜

  你也可以現(xiàn)在開始治療，口服阿奇霉素。

• 李靜

  你按成人量服用就可以了。

• ask_AE5FME

  還有就是我們一個月前川崎病剛出院，還在口服阿司匹林與腸溶片和復(fù)方甘草酸，和其它還可以一起吃嗎

• 李靜

  可以的不影響

• ask_AE5FME

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AE5FME

  我這個又有過敏癥狀是嗎？

• 李靜

  我是兒科醫(yī)生，對于成人來說并不是特別專業(yè)。不過你這個血常規(guī)單子問題是不大的。

• 李靜

  嗜酸性粒細胞增高這個是和過敏有關(guān)系。

• 李靜

  過敏或者體內(nèi)寄生蟲。

• ask_AE5FME

  我鼻塞流涕比較嚴重

• 李靜

  是過敏性鼻炎嗎？

• ask_AE5FME

  以前有過

• ask_AE5FME

  估計這次也是

• 李靜

  嗯哦，那可能也是這個過敏性鼻炎的問題。

• ask_AE5FME

  加上驗血報告有一點點過敏對吧

• ask_AE5FME

  體內(nèi)寄生蟲想想有點嚇人的

• 李靜

  是的，驗血報告上是提示是酸性粒細胞稍高，是和過敏有關(guān)系的。

• 李靜

  就是說這個是酸性粒細胞增高，是和這兩方面有關(guān)系。

• 李靜

  結(jié)合到你的情況，應(yīng)該是和過敏有關(guān)系。

• 李靜

  因為本身以前就有過敏性鼻炎。

• ask_AE5FME

  嗯嗯，好的非常感謝回答我題外的了

• 李靜

  不客氣

• ask_AE5FME

  我支原體1：80算很嚴重嗎

• 李靜

  不嚴重，這個稍微高一點點。

• 李靜

  還有的1:640呢，

• ask_AE5FME

  那醫(yī)院給我掛水了，說要掛7-10天

• 李靜

  可以的，掛水也可以。這個支原體感染的療程要使用到2到3周。

• 李靜

  比如你輸液輸七天阿奇霉素的話，然后要改成口服的。

• ask_AE5FME

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李靜

  輸液加口服，最后一共療程達到2--3周。

• ask_AE5FME

  那么久

• ask_AE5FME

  唉

• ask_AE5FME

  鹽酸莫西沙星就是阿奇嗎

• 李靜

  支原體感染，療程長，因為時間短了，療程不夠的話，它容易反復(fù)。

• ask_AE5FME

  一次鏟除意思對吧

• 李靜

  不是莫西沙星，它是個喹諾酮類的抗生素，這個是成人才能用的，我們兒科不用的。

• 李靜

  因為兒科和成人用藥是不同的。

• 李靜

  你屬于成人科室，所以在用藥方面就和我們兒科的選擇不太一樣。

• ask_AE5FME

  哦嗯嗯，了解，

• 李靜

  嗯嗯

• ask_AE5FME

  可是我掛水掛的就是鹽酸莫西沙星

• 李靜

  喹諾酮類的抗生素對支原體也是有效的。

• 李靜

  但是我們兒科不用因為喹諾酮類的抗生素影響孩子的軟骨發(fā)育，18歲以下是禁用的。

• 李靜

  所以兒科不用，成人科，應(yīng)該是經(jīng)常用的。

• ask_AE5FME

  辛苦你了，感謝我還是回歸一下兒科，四季抗病毒合劑，易坦靜，對吧！或者其它中成藥是嗎

• 李靜

  是的

• 李靜

  先口服三天觀察，如果咳嗽減輕了，就繼續(xù)再口服3到5天。如果口服三天不減輕或者咳嗽更加嚴重，就建議要加消炎藥的，可以加頭孢類。

• ask_AE5FME

  咳嗽加重就再復(fù)診驗血，細菌性感冒沒有支原體情況下在阿奇與頭孢選頭孢類（相對來說腸胃反應(yīng)小），，如果病毒感冒就加抗病毒的？

• 李靜

  是的。如果是細菌感染的話，沒有支原體感染，就選頭孢類的，因為頭孢類的沒有胃腸道反應(yīng)。如果是支原體感染的話，那就必須使用紅霉素類的，阿奇霉素就屬于紅霉素類的。

• 李靜

  現(xiàn)在的情況還是要考慮病毒性感冒引起的，所以我給你建議了四季抗病毒合劑，這是個中成藥，中成藥，它都有抗病毒的作用。

• ask_AE5FME

  病毒感冒嚴重一點的話一般用藥是哪個

• 李靜

  病毒感染的話，中成藥是可以的。但是病毒感染也有西藥，比如利巴韋林顆粒，奧司他韋顆粒。但是還是中成藥好一點，中成藥副作用小，它的成分除了有治療感冒的作用，還有止咳化痰的作用。

• ask_AE5FME

  易坦靜也是中成藥嗎

• 李靜

  易坦靜它是個西藥成分，是化痰的。

• ask_AE5FME

  那我這個復(fù)方福爾可定口服液可以先不吃是嗎

• 李靜

  是的。

• ask_AE5FME

  復(fù)方福爾可定是對干咳還是有痰咳的呀

• 李靜

  主要是干咳

• ask_AE5FME

  好的那我明天還得去一次醫(yī)院開藥

• 李靜

  嗯

• ask_AE5FME

  感謝

• 李靜

  不客氣。我說的那兩種藥，外面的藥房都有。

• ask_AE5FME

  嗯嗯，好的，我先去藥房看一下

• 李靜

  嗯，好的

• 李靜

  那晚安吧。

• ask_AE5FME

  嗯嗯

• ask_AE5FME

  好的

• ask_AE5FME

  感謝

• ask_AE5FME

  對了，在問一個問題

• 李靜

  祝寶寶早日康復(fù)

• 李靜

  你說吧

• ask_AE5FME

  阿奇今天這個醫(yī)生算是開錯了藥嗎

• ask_AE5FME

  開了快三倍的量

• 李靜

  也不算開錯吧，主要是劑量不合適

• ask_AE5FME

  一天三次，每次一包

• 李靜

  是內(nèi)科大夫嗎？

• ask_AE5FME

  上海市兒童醫(yī)院呼吸科大夫

• 李靜

  哦。

• ask_AE5FME

  唉，我們真是久病不成醫(yī)細心也能及時發(fā)現(xiàn)問題啊

• ask_AE5FME

  因為今天這個醫(yī)生很著急下班，他們門診算是加班，所以太著急了吧

• ask_AE5FME

  今天很感謝，收藏一下你，以后有需要再問你，感謝細心耐心回答

• 李靜

  好的，有問題，可以隨時來咨詢的。

• 李靜

  晚安。祝寶早日康復(fù)

• ask_AE5FME

  晚安

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