腹部兩側(cè)疼痛不減怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我前幾天急性盆腔炎吃了三四天抗生素?zé)o效讓私人小診所的醫(yī)生過來給我掛消炎藥三天，掛的是克林霉素加奧硝唑，出現(xiàn)頭痛嚴(yán)重腹瀉，霉菌，后引發(fā)小便急，現(xiàn)去查了醫(yī)生說應(yīng)該是抗生素后霉菌感染污染尿道引起的尿路感染！問題是我腹部兩側(cè)疼痛不減

• 江潤興

  您好，

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我前幾天急性盆腔炎吃了三四天抗生素?zé)o效讓私人小診所的醫(yī)生過來給我掛消炎藥三天，掛的是克林霉素加奧硝唑，出現(xiàn)頭痛嚴(yán)重腹瀉，霉菌，后引發(fā)小便急，現(xiàn)去查了醫(yī)生說應(yīng)該是抗生素后霉菌感染污染尿道引起的尿路感染！問題是我腹部兩側(cè)疼痛不減

• 江潤興

  稍等，我看一下

• ask_594548

  嗯

• 江潤興

  方便把檢查單傳過來看一下嗎？

• 江潤興

  現(xiàn)在有腰痛、發(fā)燒的情況嗎？

• 江潤興

  您是又檢查到霉菌了嗎？

• 江潤興

  還是醫(yī)生估計(jì)到有霉菌感染？

• 江潤興

  親，還在嗎？

• ask_594548

  現(xiàn)在的癥狀就是兩側(cè)腹痛，還有上面的脾這個位置疼痛，腎內(nèi)科醫(yī)生說是偽膜性結(jié)腸炎

• 江潤興

  親，您查到有霉菌感染了嗎？

• 江潤興

  腹瀉可能跟抗生素有關(guān)，奧硝唑有胃腸道刺激，但三天的抗生素一般也不至于引起腸道菌群失調(diào)，

• 江潤興

  所以，如果腹瀉一兩天就好了，就不用太擔(dān)心

• ask_594548

  他說這個位置是在盆腔邊緣盲腸中間這里是結(jié)腸，說是長期使用抗生素后導(dǎo)致的，給我開了調(diào)節(jié)腸道菌群和解痙攣的藥，但吃了無效還是痛

• 江潤興

  親，您如果打字慢的話，可以發(fā)語音，這個跟微信是一樣用的，可以語音、可以發(fā)照片

• 江潤興

  嗯嗯，腹瀉幾天了？

• 江潤興

  您吃藥三四天，靜脈輸液三天，一般是不至于引起菌群失調(diào)的，親

• ask_594548

  腹瀉是稀水樣一天多次，睡覺時放個屁都會崩出來的那種

• 江潤興

  嗯嗯，親，醫(yī)生給您開的藥物沒錯，

• 江潤興

  您可以繼續(xù)用，

• ask_594548

  我之前也有長期輸液，一個月輸七天連輸四個月

• 江潤興

  呃，都是用抗生素？

• ask_594548

  問題是吃了一周無效任然疼

• 江潤興

  因?yàn)槭裁催@么頻繁的用抗生素

• 江潤興

  方便把醫(yī)生開的藥物發(fā)過來看一下嗎？

• ask_594548

  看婦科，婦科醫(yī)生說這個位置不是婦科，婦科位置沒有那么高的，看我檢查有尿路感染和紅細(xì)胞高懷疑有點(diǎn)腎結(jié)石，讓我看腎病科我看腎病科醫(yī)生又說是偽膜性結(jié)腸炎給我開的藥吃了完全無效

• 江潤興

  除用抗生素以外，還要注意清淡飲食，忌食生冷辣，不要過于油膩，適當(dāng)攝入高蛋白食物，注意經(jīng)常臍部熱敷，注意腹部保暖

• 江潤興

  嗯嗯，那您檢查了超聲嗎？結(jié)石是排除了嗎？

• 江潤興

  親，您說的這些問題，比如急性盆腔炎，有沒有檢查確診？

• ask_594548

  當(dāng)時治療盆腔炎，私人小診所為了賺藥費(fèi)能開藥的都掛水的，我們那兒私人小診所都這么治的

• 江潤興

  如果您有檢查報(bào)告，先后順序發(fā)過來我看看，然后我們電話溝通好嗎？

• 江潤興

  一直沒做檢查，是嗎？

• 江潤興

  那腎病科的醫(yī)生給您檢查過后才說不是結(jié)石嗎？

• ask_594548

  她說有的很小的結(jié)石是檢查不出來的

• 江潤興

  嗯嗯，那您泌尿系感染是檢查過的吧，

• 江潤興

  尿里的紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢查過，是嗎？

• ask_594548

  是的，檢查過，菌尿，尿路感染

• 江潤興

  尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，那就必須要檢查超聲

• 江潤興

  排除結(jié)石等常見情況，

• 江潤興

  甚至有些時候還要檢查腎功的

• ask_594548

  尿沉渣白細(xì)胞高，尿沉渣紅細(xì)胞也高，醫(yī)生說這個是有點(diǎn)血尿，可能跟很小的結(jié)石刮擦尿路會出現(xiàn)血尿

• 江潤興

  您尿常規(guī)的異常首先考慮是泌尿系感染，但泌尿系感染做個超聲看一下也是應(yīng)該的

• ask_594548

  做了超聲

• ask_594548

  顯示輸尿管下段不清晰

• 江潤興

  嗯嗯，親，綜合您說的情況，您腹部兩側(cè)疼痛，泌尿系檢查有紅細(xì)胞白細(xì)胞，另外還有腹瀉，水樣瀉，

• 江潤興

  輸尿管下段不清晰，上端有擴(kuò)張嗎？

• ask_594548

  醫(yī)生說可能是很小的結(jié)石也可能是炎癥

• 江潤興

  您現(xiàn)在首先考慮是泌尿系感染，

• 江潤興

  嗯嗯，如果很小的結(jié)石，只要沒引起輸尿管擴(kuò)張，是一般不會出現(xiàn)疼痛以及血尿的，

• 江潤興

  沒有輸尿管擴(kuò)張就說明沒有梗阻，沒有堵住，那就很容易能排下來，那就一般不會出現(xiàn)紅細(xì)胞了

• ask_594548

  上端好像未見擴(kuò)張，那這個疼痛是怎么回事呢？不是腎結(jié)石嗎？

• 江潤興

  泌尿系感染也會引起這種疼痛，

• 江潤興

  結(jié)腸炎也會引起這種疼痛，

• 江潤興

  檢查大便常規(guī)了嗎？

• 江潤興

  您這幾天一直水樣瀉嗎？

• ask_594548

  明天查大便常規(guī)和尿常規(guī)，需要做便分析嗎？

• 江潤興

  便分析？

• ask_594548

  就單化驗(yàn)個大便常規(guī)看下有沒有難辨梭菌就可以了是嗎？

• 江潤興

  嗯嗯，您首先要判斷是否有腸道菌群失調(diào)，若果沒有，可以先用抗生素控制泌尿系感染，

• 江潤興

  嗯嗯，可以做分析

• 江潤興

  看一下是否是菌群失調(diào)的情況

• ask_594548

  好的，是要做大便分析嗎？還是做的什么項(xiàng)目能看是不是腸道菌群失調(diào)的？

• 江潤興

  做，先做這個就能大概判斷了

• 江潤興

  大便分析要做

• 江潤興

  現(xiàn)在還有很明顯的腹瀉

• ask_594548

  好的，還有什么檢查能排除是不是偽膜性結(jié)腸炎呢？

• 江潤興

  現(xiàn)在腹瀉控制住了嗎？

• 江潤興

  這個先不要考慮，因?yàn)闄z查確診這個需要做結(jié)腸鏡，您現(xiàn)在的情況是不適合的

• 江潤興

  急則治其標(biāo)，緩則治其本

• ask_594548

  好的醫(yī)生，現(xiàn)在腹瀉的情況沒那么厲害了之前一天十?dāng)?shù)次稀水樣，現(xiàn)在一天二三次泥狀的

• 江潤興

  我們現(xiàn)在先抓住主要問題處理，讓您的問題先緩解穩(wěn)定下來再考慮進(jìn)一步的問題

• 江潤興

  嗯嗯，還好，如果腹瀉的問題控制了，那就趕緊控制泌尿系感染

• ask_594548

  好的，如果大便化驗(yàn)出來沒多大問題的話就考慮是尿路感染引起的疼痛是吧？

• 江潤興

  偽膜性腸炎多見于菌群失調(diào)，大便分析可以大致判斷

• ask_594548

  哦，就是說大便分析后看結(jié)果如果指標(biāo)不高那就治療尿路感染為先是吧？

• 江潤興

  可以這么想，但主要的是，如果大便化驗(yàn)沒有大問題，就要積極抗生素治療泌尿系感染，如果泌尿系感染緩解控制了，還有腹痛，那就再考慮結(jié)腸鏡等檢查結(jié)腸問題

• 江潤興

  對的，

• 江潤興

  現(xiàn)在主要是先緩解這些嚴(yán)重的問題，針對性強(qiáng)的問題，

• 江潤興

  很多疾病治療起來就是這樣，不是都查明白了才能治，有些時候是需要邊治療邊觀察的

• ask_594548

  哦，是這樣的順序那我明白了！醫(yī)生我的疼痛位置吧和婦科輸卵管很像就是像是輸卵管上端的位置，然后腹部疼痛的位置吧和子宮內(nèi)膜位置也很像醫(yī)生說那兒是膀胱

• 江潤興

  嗯嗯，如果是婦科問題，超聲一般就有明確診斷的

• ask_594548

  就是我估計(jì)我既有輸卵管炎又有輸尿管發(fā)炎所以才那么疼是嗎？

• 江潤興

  而且，很多情況下，婦科都是需要慢慢治療，

• 江潤興

  不是，附件炎一般不會很嚴(yán)重的疼痛，只會隱痛

• 江潤興

  并且，婦科問題沒有明顯發(fā)現(xiàn)的時候，我們應(yīng)該先針對發(fā)現(xiàn)的泌尿系感染，以及腹瀉問題

• ask_594548

  那我這個疼痛是脹痛，扭痛的感覺，翻身和走路顛婆都會疼痛

• ask_594548

  哦，那尿路感染會這么明顯的腹痛？您看下我這個疼痛的癥狀是什么原因？

• 江潤興

  嗯嗯，這種感覺不考慮婦科

• ask_594548

  吃了解痙攣的藥怎么出現(xiàn)了腎或者是脾臟的位置痛呢？按壓下去痛，坐著的時候也是扭痛的感覺

• ask_594548

  能聽懂的醫(yī)生，您說的意思是我尿路感染上行感染至腎俞腎炎所以會出現(xiàn)這樣的疼痛，那是我描述的這種疼痛狀嗎？

• ask_594548

  哦就是逆行感染到輸尿管了所以出現(xiàn)這樣的疼痛，如果逆行感染到腎盂腎炎了那疼痛的位置就更靠上，所以是在我說的那么上端是吧？

• ask_594548

  那醫(yī)生，我這次月經(jīng)期有做了婦科tct和hpv檢查，當(dāng)時是有陰道炎不舒服去檢查，不知道自己來月經(jīng)了，私人診所為了賺檢查費(fèi)當(dāng)時硬是讓我當(dāng)天檢查了，檢查后出現(xiàn)的兩側(cè)疼痛，這是陰道炎癥上行感染導(dǎo)致的婦科盆腔炎，而不是尿道炎癥上行導(dǎo)致的輸尿管炎吧？因?yàn)楫?dāng)時并沒有尿頻尿急情況，是在輸液后出現(xiàn)霉菌后出現(xiàn)的尿頻尿急

• ask_594548

  哦我知道您說的意思是得先看查大便如果沒有菌群失調(diào)那就是可以用抗生素治療尿路感染的問題了！

• 江潤興

  對，很多種情況合并的時候，我們要先治療明顯的，效果好的，容易引起其他問題的，逐步排查縮小最后的問題

• ask_594548

  好像差不太多唉，就是感覺位置靠上端了，所以我當(dāng)時一直認(rèn)為是輸卵管炎逆行至輸卵管上端了

• ask_594548

  所以急著掛水，但是尿頻尿急是在掛水后出現(xiàn)的，疼痛加重也是在掛水后感覺更腫痛的

• ask_594548

  嗯這個明白的醫(yī)生，就是說沒有菌群失調(diào)的話婦科炎癥和尿路感染可以抗生素一并治療的！

• ask_594548

  嗯醫(yī)生現(xiàn)在明白了，當(dāng)時不懂去的是私人診所那里為了賺錢查了有積液就讓我要掛水治療，我當(dāng)時不懂就按她的治療方法治，開的藥劑量還不小，克林霉素是0.9克的奧硝唑是一瓶的大概100ml吧，每個月七天連輸四個月！然后這次是七天內(nèi)換過三種抗生素，頭三四天口服阿奇霉素，后三天克林霉素加奧硝唑，最后一天是頭孢地尼加甲硝唑后才停藥，疼痛癥狀沒有任何緩解

• ask_594548

  嗯，明白呢醫(yī)生！如果明天檢查出來是菌群失調(diào)那我該用什么藥呢醫(yī)生？

• ask_594548

  好的醫(yī)生，就是我現(xiàn)在的癥狀怎么又想小便急又想大便這是怎么回事呢？

• 江潤興

  泌尿系炎癥會有尿道刺激癥狀，就是您現(xiàn)在的尿頻尿急尿痛

• 江潤興

  腸道的炎癥也會引起刺激癥狀，臨床上叫里急后重

• 江潤興

  就是老想大便卻每次都很少

• ask_594548

  這個尿頻尿急我知道了是尿路感染會有這癥狀，那一直想大便是怎么回事呢？就是拉完后又想大便的便意，但是是拉不出的！

• ask_594548

  對就是里急后重的感覺，尤其坐著壓迫到肛門了就想大便，真的去了拉不太出來！

• ask_594548

  這種情況是不是說明我既尿路感染了，又有結(jié)腸炎是吧醫(yī)生？

• ask_594548

  哦明白了呢，那醫(yī)生這個情況我就單化驗(yàn)個大便做便分析就夠了嗎，還需要做其它的什么檢查來排除或確定嗎？

• 江潤興

  這是最針對的檢查

• 江潤興

  先查這兩個跟尿常規(guī)

• 江潤興

  親，請問還有什么可以幫到您的嗎？

• 江潤興

  如果沒有其他事，那就再見了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬事如意

• ask_594548

  嗯，醫(yī)生明天查了再看怎么治療，我現(xiàn)在吃的地衣芽要停嗎？還是堅(jiān)持吃到明天？以及抗婦炎膠囊和寧泌泰要停嗎還是可以吃

• 江潤興

  這些都可以繼續(xù)吃，

• 江潤興

  查完根據(jù)情況再確定調(diào)整，

• 江潤興

  地衣芽胞桿菌對大便分析結(jié)果有輕度影響，但影響不大，只要醫(yī)生指導(dǎo)您服用這個藥物就可以

• ask_594548

  好的，醫(yī)生，這是不是長期大劑量使用抗生素后導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)引起的腸炎和尿路感染？

• 江潤興

  抗生素長期使用是i可以引起這兩種問題的，特別是菌群失調(diào)，跟長期大量應(yīng)用抗生素是有關(guān)系的，如果泌尿系感染胃真菌性的，那也是跟抗生素應(yīng)用有關(guān)的

• ask_594548

  哦，好的呢！

• 江潤興

  嗯嗯，親，如果沒有其他事，那就再見了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬事如意

• ask_594548

  醫(yī)生，我看了b超顯示膽囊有個3*2的高回聲區(qū)，這個是膽囊炎嗎？是不是也是長期濫用抗生素引起的，這個怎么治療？

• 江潤興

  這個不是，

• 江潤興

  這個您可以發(fā)過我看看是結(jié)石，還是息肉

• ask_594548

  醫(yī)生說這個是結(jié)晶是結(jié)石前體是嗎？那這個怎么治療？以及這個是不是會引起疼痛？

• 江潤興

  如果考慮是結(jié)晶，

• 江潤興

  應(yīng)該利膽治療

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  膽總管下端不清晰

• 江潤興

  嗯嗯，考慮有輕度膽囊炎，

• 江潤興

  這個一般是跟抗生素?zé)o關(guān)的

• ask_594548

  哦，這個就是當(dāng)時濫用抗生素導(dǎo)致了膽囊炎是吧？

• 江潤興

  不是，這個應(yīng)該跟抗生素是無關(guān)的

• ask_594548

  哦，那這個怎么會引起膽囊炎呢？我在輸液之前除了婦科炎癥沒有任何不舒服的，而且身體很好一直鍛煉

• 江潤興

  嗯嗯，膽囊炎也許之前就有，或者因?yàn)槲改c道的不舒服，造成輕微膽囊炎的表現(xiàn)，這個不用擔(dān)心，隨時觀察就可以了

• ask_594548

  現(xiàn)在在腎和脾的那個地方一呼吸就痛是怎么回事啊？

• ask_594548

  嗯，醫(yī)生

• ask_594548

  現(xiàn)在在腎和脾的那個地方一呼吸就痛是怎么回事??？

• 江潤興

  結(jié)腸炎、泌尿系炎癥，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了這兩個問題，可以先從這兩個問題上考慮，親

• ask_594548

  嗯醫(yī)生，那尿道炎逆行感染到腎盂腎炎會這樣一呼吸就痛嗎？

• 江潤興

  親，每個人即便是有同樣的疾病，也會反應(yīng)不同的，疼痛程度、部位、疼痛的性質(zhì)也會有差異，

• 江潤興

  我只能跟您說，結(jié)腸炎可能會造成這種感覺，

• 江潤興

  泌尿系感染也可能會造成這個感覺

• 江潤興

  剛才個您說過了，泌尿系炎癥，是可能上行直至引起腎盂腎炎的，

• 江潤興

  所以，您這個部位的疼痛可能會跟她有關(guān)系

• ask_594548

  哦明白了，那我還需要做些什么檢查來進(jìn)行排除或者是更明確的呢？

• 江潤興

  另外，結(jié)腸的范圍，從右下腹開始順著右腹部向上，至肝下向左，至脾臟部位再下行，至盆腔轉(zhuǎn)為乙狀結(jié)腸

• 江潤興

  這一圈的范圍都有結(jié)腸存在，如果有明顯的結(jié)腸炎的情況，也會有這種疼痛的

• 江潤興

  親，您現(xiàn)在其他檢查都先不要考慮

• 江潤興

  您現(xiàn)在需要的是先查有無菌群失調(diào)，

• 江潤興

  看病治病不是把所有的都查清楚了，才一并治療，很多時候是先抓住主要的問題

• 江潤興

  比如，您現(xiàn)在如果不是菌群失調(diào)，仍然有反復(fù)腹瀉的話，下一步應(yīng)該檢查結(jié)腸鏡

• 江潤興

  但您現(xiàn)在明顯是不適宜檢查結(jié)腸鏡的，

• ask_594548

  哦，這樣的我知道了就是說結(jié)腸是跟彎彎曲曲又很長的，所以哪一部分有炎癥就可能引起那個部位周圍的疼痛，結(jié)腸起始到終點(diǎn)長著呢，是吧？

• 江潤興

  醫(yī)學(xué)臨床的很多問題，是有變數(shù)的，不是恒定的公式，所以，說這是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，

• ask_594548

  嗯，我現(xiàn)在更嚴(yán)重的癥狀就是尿頻尿急，和兩側(cè)疼痛以及蔓延向上的疼痛

• 江潤興

  不是跟修車一樣，一下子把問題都搞清楚，然后逐條逐樣的修改就可以了

• 江潤興

  您不管是什么癥狀，現(xiàn)在先發(fā)現(xiàn)的，先確診的為主，只要這些癥狀跟先發(fā)現(xiàn)的這些有可能的聯(lián)系，那就先把發(fā)現(xiàn)的問題解決掉，

• ask_594548

  哦，明白了呢！我估計(jì)是我尿路感染一直未治愈逆行感染至腎俞腎炎了，而且可能炎癥又不是很重所以b超是顯示不出來的

• 江潤興

  比如，我說的您泌尿系感染，跟腸炎的問題，如果您先把這兩個問題解決了，或許您這些疼痛不適的癥狀就緩解了呢，那就不要進(jìn)一步檢查了

• 江潤興

  炎癥本身超聲就不容易發(fā)現(xiàn)的

• ask_594548

  嗯，是的呢醫(yī)生！那我這個膽囊炎您說的要怎么治療的？膽總管下端不清晰代表什么意思？

• 江潤興

  總不能現(xiàn)在能不能查都查一遍，再做治療，您說是吧，

• 江潤興

  這個先不要考慮，

• 江潤興

  等胃腸道好了再說，

• ask_594548

  哦，好的！

• 江潤興

  我看不全面您的超聲報(bào)告，我看到的報(bào)告里，沒有膽總管下段不清晰

• 江潤興

  有時候不清晰也許是因?yàn)檫M(jìn)食后做的檢查，有阻擋或者有偽影，不清晰不能說明問題

• ask_594548

  沒有哦，我是空腹做的呢

• 江潤興

  嗯嗯，您可以等腹瀉的問題解決后再復(fù)查

• ask_594548

  有阻擋那說明有堵住了？我是這次輸液后發(fā)現(xiàn)藥物代謝不出去

• 江潤興

  不是，說明結(jié)腸、十二指腸等沒有排空，擋著

• ask_594548

  就是藥物副反應(yīng)平時二三左右會自行消失，這次輸液后體內(nèi)循環(huán)得很慢，副反應(yīng)要輸液后很久才反應(yīng)得出來，撤退也撤退得很慢，是不是跟水電解質(zhì)失衡有關(guān)？

• 江潤興

  沒有，藥物副作用要看是哪種藥物，

• 江潤興

  不同的藥物有不同的副作用，反應(yīng)也不同，

• 江潤興

  有的藥物副作用很快就可以代謝掉了，有些藥物副作用，就算是藥物代謝掉了，也恢復(fù)比較慢

• ask_594548

  哦，主要這次掛的三天藥水劑量大，是克林霉素和奧硝唑

• 江潤興

  這些藥物代謝都很快

• ask_594548

  是啊，平時掛二三天就副反應(yīng)消失了，也沒有出現(xiàn)過頭痛和嚴(yán)重腹瀉，就是有點(diǎn)口苦而已，二三天就撤退了，但這次副反應(yīng)不撤退連口中口苦也已經(jīng)超過十天了還不撤退是不是膽囊有炎癥很難代謝藥物毒素

• 江潤興

  膽囊炎癥不影響藥物代謝

• ask_594548

  哦，那尿路感染或腎盂腎炎影響藥物代謝嗎？

• 江潤興

  有影響，但影響也不大

• ask_594548

  或者說有腸炎，毒素積聚在腸道內(nèi)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果

• 江潤興

  這些都對抗生素的體內(nèi)代謝影響不大，親

• 江潤興

  親，我們聊了兩個小時了，請問您還有其他問題嗎？如果沒有問題我們就再見了親！

• ask_594548

  哦，行那我明天先檢查了再說，謝謝醫(yī)生！

• 江潤興

  客氣了親，為您答疑解惑是我的職責(zé)，希望我的回答能給您以幫助。

• 江潤興

  祝您早日康復(fù)，一切順利，親！

• ask_594548

  ：）

• ask_594548

  ：）

• 江潤興

  好人一生平安！再見！

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