繼發(fā)性高血壓去除病因可以完全恢復(fù)嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_630937

  ，我之前血壓180 110 后來吃早上兩顆氨氯地平，半顆倍他樂克，下午四點(diǎn)一顆厄貝沙灘，半顆倍他樂克，一個(gè)月了，現(xiàn)在血壓90 147

• ask_630937

  需要調(diào)藥或者加量么

• 白鵬飛

  嗯

• 白鵬飛

  讓我看一下

• ask_630937

  看下什么

• 白鵬飛

  你好，你需要告訴一下我您的身高，體重，年齡，性別。

• ask_630937

  172，體重160，男.32歲

• 白鵬飛

  你好，診斷高血壓多久了？

• ask_630937

  蠻久了，具體記不清了

• 白鵬飛

  有沒有測過動(dòng)態(tài)血壓？

• ask_630937

  沒查過，但是我自己在量

• ask_630937

  早上，中午還好

• ask_630937

  主要下午五點(diǎn)到八點(diǎn)

• ask_630937

  血壓會(huì)到145之150之間

• 白鵬飛

  大部分人學(xué)案有兩個(gè)高峰，一個(gè)是在早上的，嗯6:00~10:00，一個(gè)是在下午的4:00

• 白鵬飛

  除了高血壓有沒有冠心病，糖尿病，慢性腎病？

• ask_630937

  九點(diǎn)以后血壓又正常了，就是四點(diǎn)多以后那段時(shí)間

• ask_630937

  沒有

• ask_630937

  查過

• 白鵬飛

  有沒有查過高血壓的靶器官損害？如高血壓腦病，高血壓腎病。

• ask_630937

  沒查過。但是腎查過，很正常

• 白鵬飛

  你的三種藥物是醫(yī)生給的方案嗎？

• ask_630937

  嗯

• 白鵬飛

  這個(gè)方案現(xiàn)在只用了一個(gè)月，然后一般一周內(nèi)可以達(dá)標(biāo)幾天？

• ask_630937

  達(dá)標(biāo)什么意思

• 白鵬飛

  就可以降到一百四，九十以下。

• ask_630937

  除了下午，基本都達(dá)標(biāo)

• 白鵬飛

  醫(yī)生沒有說在使用三種降壓藥時(shí)，一般盡量包括一種利尿劑

• ask_630937

  沒，我剛量了下，就85 140了

• ask_630937

  沒說

• 白鵬飛

  首先在家里邊兒一定要在安靜的狀態(tài)下，不要過度的飽餐，情緒激動(dòng)。

• 白鵬飛

  這樣測出來的血壓值才比較準(zhǔn)。

• ask_630937

  之前兩種，但是我吃的時(shí)候心跳加快，就加了半顆倍他樂克

• ask_630937

  吃飽也會(huì)高么

• 白鵬飛

  是的。

• 白鵬飛

  首先我建議你維持現(xiàn)在的藥物劑量。

• 白鵬飛

  然后開始從生活方式中改善。

• 白鵬飛

  對你來說主要是減輕體重，平時(shí)生活中低鹽低脂飲食，戒煙，戒酒。

• 白鵬飛

  一般正規(guī)的降壓在選擇三種降壓藥時(shí)，應(yīng)該包括一種利尿劑的

• ask_630937

  那我需要換一種利尿劑么

• 白鵬飛

  你現(xiàn)在的問題，我覺得主要還是從生活方式中改善。

• 白鵬飛

  其次降壓藥中沙坦類的藥物以及洛爾類的藥物，是對，防止心臟重塑是有一定的好處的。

• 白鵬飛

  所以我建議，控制一段時(shí)間之后可以。把三種藥物中的一種，換成利尿劑，從小劑量開始逐漸加。

• 白鵬飛

  因?yàn)楦哐獕耗兀淖畲蟮母弊饔镁褪菚?huì)引起靶器官的一些損害，包括對腦，心臟，腎臟，視網(wǎng)膜。所以你現(xiàn)在還年輕，應(yīng)該記得控制你的血壓，怎樣降低在一百四九十以下，然后如果可以耐受降低到一百三八十。

• 白鵬飛

  就是現(xiàn)在因?yàn)轶w重比較重，或許減肥之后，可以有更大的變化。

• ask_630937

  應(yīng)該把什么換了呢，還是把厄貝沙灘改成厄貝沙灘氫氯噻晴呢

• 白鵬飛

  你平時(shí)的心率很快嗎？如果沒有必要，不用吃倍他樂克。

• ask_630937

  我現(xiàn)在準(zhǔn)備減肥的

• ask_630937

  吃氨氯地平后100多一分鐘，吃完現(xiàn)在八十左右

• 白鵬飛

  對，是的。地平類的降壓藥的副作用就是會(huì)引起心率增快。只是沒想到在你身上這么明顯，所以一般的，地平類的降壓藥都會(huì)與洛爾類的降壓藥來連用。

• ask_630937

  我吃半顆心跳就正常了。

• 白鵬飛

  沙坦類的藥物呢，它降壓比較平穩(wěn)，但是作用比較慢。相對于來說，那么地平類的降壓藥他旗下比較快。只是副作用的就是剛開始治療時(shí)會(huì)反射性的引起心率增快。

• ask_630937

  所以這三種我不知道換哪一個(gè)……

• ask_630937

  四種的話，是不是多了

• 白鵬飛

  不是很介意用這么多的降壓藥，而且一般降壓的話利尿劑是基礎(chǔ)。

• 白鵬飛

  那你暫時(shí)把厄貝沙坦停一下

• ask_630937

  現(xiàn)在就85 134了

• ask_630937

  那厄貝沙灘換成什么？

• 白鵬飛

  血壓這么頻繁的測，不一定準(zhǔn)。

• 白鵬飛

  換成氫氯噻嗪。

• 白鵬飛

  之前在診斷高血壓的時(shí)候，有沒有排除繼發(fā)性高血壓？

• ask_630937

  原發(fā)性的

• ask_630937

  檢查過，醫(yī)生說我太胖的原因可能

• 白鵬飛

  醛固酮腎素這些都測過嗎？因?yàn)槔^發(fā)性高血壓占到5%。

• 白鵬飛

  要是可以診斷為繼發(fā)性高血壓，只要去除病因，是可以完全恢復(fù)的哦。而原發(fā)性高血壓一般來說只要診斷就得一輩子服藥。

• ask_630937

  當(dāng)時(shí)做的檢查，然后看的，說不是繼發(fā)的

• 白鵬飛

  那好，那你就好好減肥吧。如果有必要的話，測一下你的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。

• ask_630937

  好的，謝謝，如果再看一星期，基本正常，就不換藥，不然就換成利尿劑，是這樣嗎

• 白鵬飛

  后期再選擇利尿劑的時(shí)候一定要避免用這個(gè)保鉀利尿劑和這個(gè)沙坦類或者普利類的降壓藥合用，否則可能會(huì)引起高血鉀。而且如果你是有痛風(fēng)或者高血脂，血糖尿酸代謝異常的患者，那么也是不推薦使用利尿劑。

• ask_630937

  我尿酸有點(diǎn)高

• ask_630937

  高的不多

• 白鵬飛

  是的，因?yàn)閷τ诤喜⒂蟹逝只蛘呤菃渭兊氖湛s期高血壓的患者，利尿劑的效果往往會(huì)更好。

• 白鵬飛

  你現(xiàn)在就是一個(gè)高尿酸，肥胖，有點(diǎn)像代謝綜合征

• 白鵬飛

  一定要盡快的開始控制飲食啊。

• ask_630937

  好的，謝謝。如果正常了就不換利尿劑了？

• 白鵬飛

  我們這里一般如果是肥胖的患者，診斷高血壓我們一開始，都是讓他減肥減三個(gè)月之后再來測血壓，決定是否使用藥物。

• ask_630937

  那我如果減肥成功

• ask_630937

  可以不可以嘗試，慢慢停止服藥

• 白鵬飛

  即使正常，我也還是推薦你加利尿劑的。因?yàn)樵谖覀兂Ｒ?guī)的生活將要當(dāng)中三種降壓藥，一般都應(yīng)該是以利尿劑基礎(chǔ)。

• 白鵬飛

  不可能，一旦患有高血壓一輩子都停不了呀。你可以小劑量長期控制為止，就是看后期小劑量能不能控制得住。

• ask_630937

  好的，謝謝。

• 白鵬飛

  還有其他問題嗎？

• ask_630937

  沒有了

• 白鵬飛

  歡迎下次再咨詢。

• ask_630937

  好的

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