女, 21歲。21個半月女寶，肺炎支原體和衣原體都感染了，還有甲流，最初高燒可以達到40多度，有清鼻涕，現(xiàn)在打了4天阿奇，咳嗽加重，吃了四天甲流，有黃色鼻涕，請問這是有好轉嗎
古縣人民醫(yī)院 兒科綜合
主治疾病：支氣管肺炎,支氣管炎,新生兒黃疸,嬰兒腹瀉,急性上呼吸道感染,貧血,消化不良,佝僂病,驚厥,腦炎,新生兒顱內出血,過敏性紫癜,小兒哮喘,小兒濕疹,小兒腦癱,先天性心臟病
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女, 21歲。21個半月女寶，肺炎支原體和衣原體都感染了，還有甲流，最初高燒可以達到40多度，有清鼻涕，現(xiàn)在打了4天阿奇，咳嗽加重，吃了四天甲流，有黃色鼻涕，請問這是有好轉嗎？
李靜
你好
李靜
孩子現(xiàn)在咳嗽加重，還是要考慮支原體衣原體引起肺炎的可能
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嗯就是
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肺炎
李靜
現(xiàn)在還發(fā)燒嗎
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不發(fā)那么高了
李靜
嗯嗯，這說明有好轉
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現(xiàn)在時而正常體溫，時而低燒
李靜
是在住院治療吧？
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偶爾能燒到38度多
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沒有
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這已經(jīng)打了第四天阿奇了
李靜
是在門診輸液？
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對
李靜
哦。胸片拍了嗎
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拍了
李靜
體溫還沒有穩(wěn)定，說明炎癥還沒完全控制
李靜
繼續(xù)輸吧
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嗯呢
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還得輸幾天阿
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孩子手都是眼，昨天血管都鼓了
李靜
我們一般輸3--5天，體溫穩(wěn)定，就停了阿奇，然后改為口服阿奇
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奧
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明天就第五天了
李靜
這么小孩子，肺炎的話，應該住院治療的，住院用留置針，這樣就不用每天扎針
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大夫說打完五天復查
李靜
嗯，明天輸完，再讓醫(yī)生看一下
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嗯一直不咋見好心里沒底
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之前不咳嗽現(xiàn)在咳嗽加重
李靜
一般是阿奇霉素聯(lián)合頭孢類
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大夫開的桔貝合劑
李靜
可以，口服止咳化痰的
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感覺不太好用呢
李靜
什么不好用？
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這個就是
李靜
桔貝嗎？
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感覺咳嗽沒緩解
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對
李靜
這說明炎癥沒有完全控制，所以咳嗽沒減輕。輸阿奇，另外再加頭孢類消炎藥
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我寶的肺炎是不是挺重的
李靜
如果體溫一直都不能正常，說明還是不行。
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正常了說燒就燒
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不穩(wěn)定
李靜
這就是體溫不穩(wěn)定呀
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我寶的肺炎是不是挺重的
李靜
和醫(yī)生溝通一下，如果是只輸了阿奇霉素，那建議再加一種抗生素。
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嗯
李靜
就是說孩子如果體溫一直都不能穩(wěn)定，就說明炎癥沒有完全控制。就需要調整藥物。
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嗯
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我寶的肺炎是不是挺重的
李靜
也算是普通肺炎吧。就是藥物可能需要再調整一下。
李靜
因為重癥肺炎，他是說的合并呼吸衰竭，心力衰竭的。
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普通肺炎？
李靜
嗯
李靜
輸液四天了，體溫一直不穩(wěn)定，這說明藥物還是需要再調整一下。
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奧這次治好了會不會有病根
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嗯
李靜
不會的。
李靜
但是如果下次感冒了，沒有積極的治療，感冒引起支氣管炎，孩子病情又加重，又可能引起肺炎。
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暈
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這次起病可急了
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起病就特重就是肺炎了
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孩子現(xiàn)在是黃鼻涕
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這是不意味著要好了？
李靜
鼻涕沒有什么關系，主要是肺部的情況。
李靜
你觀察體溫，體溫穩(wěn)定，就是病情要好轉了。
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孩子嗓子都咳嗽啞了
李靜
可以配合霧化
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如果炎癥控制了不燒了，咳嗽是不是會減輕
李靜
是的，炎癥控制了，咳嗽肯定會明顯減輕啊。
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以我寶的情況，打五天阿奇后體溫不穩(wěn)定是不是還得輸液
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變不了口服阿奇？
李靜
是的還得輸
李靜
阿奇霉素可以停了，但是頭孢類的還得輸
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啊
李靜
體溫還是反反復復的燒，怎么能停藥呢。肺部的炎癥就還沒有控制呢，停了藥的更不行了。
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暈
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關鍵孩子手沒地方扎了
李靜
你們那里都不扎留置針嗎
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都連續(xù)打20多天了
李靜
你不是說輸了四天了嗎？
李靜
怎么都輸了20多天了呢？
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之前支氣管炎打一周，接著胃腸炎有一周都是發(fā)燒
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這會又肺炎
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連上了
李靜
哦。
李靜
孩子這么小肺炎的話最好要扎留置針的。
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啊
李靜
天天扎的話，血管都破壞了。
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胃腸炎時留了
李靜
肺炎為什么不留呢？
李靜
肺炎的療程是7到10天左右呢
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暈
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那天問護士說埋針也不太好埋了，沒地方了
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也不懂啊
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大夫也沒說
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之前半個月都是天天扎
李靜
但是孩子的體溫還不穩(wěn)定，這個輸液目前還是沒辦法停的。
李靜
明天吃完了讓醫(yī)生看看吧，再和醫(yī)生溝通一下。
李靜
輸完了，
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好
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謝謝
李靜
不客氣
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桔貝合劑
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我寶用量是多少
李靜
一次5毫升，一天三次
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