孩子的支氣管肺炎嚴(yán)重嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• 連寶英

  休息，多喂水！吃富含營(yíng)養(yǎng)的容易消化食物，避免冷空氣刺激

• ask_299078

  女，8歲。女，8歲。8歲女童，發(fā)燒咳嗽，第四天門診檢查支原體感染，左肺肺炎，頭孢拉氧，阿奇霉素治療，4天后退燒，阿奇霉素用藥5天后紅霉素用藥3天，現(xiàn)阿奇霉素第二輪第3天，整個(gè)病程14天，聽診還有鑼音，見好，雙肺正常呼吸，孩子精神頭有所好轉(zhuǎn)，想請(qǐng)教呼吸科的醫(yī)生一些相關(guān)問題，謝謝

• 連寶英

  嗯，您好，已經(jīng)了解了，看過您的病史了。

• ask_299078

  您好

• ask_299078

  不知道還能連上您，以為關(guān)閉了

• 連寶英

  孩子用藥的時(shí)間也不短了。

• ask_299078

  支原體肺炎

• 連寶英

  我覺得觀察也好，再用兩三天也可以，沒有問題。

• 連寶英

  并不會(huì)因?yàn)檎f多用兩三天，造成了亂用抗生素。

• ask_299078

  肺部CT，您會(huì)看嗎？

• 連寶英

  發(fā)來看看。

• ask_299078

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_299078

  看這個(gè)嚴(yán)重嗎？

• 連寶英

  嗯，也有那個(gè)片子嗎？

• 連寶英

  對(duì)著燈照

• 連寶英

  從這個(gè)ct報(bào)告上看，使支氣管肺炎。

• ask_299078

  肺子嚴(yán)重嗎？

• 連寶英

  當(dāng)然主要在左肺的上葉。

• 連寶英

  應(yīng)該算中等程度吧。

• ask_299078

  還有一個(gè)是拍的胸片，不是ct，我發(fā)你報(bào)告看看

• 連寶英

  因?yàn)檫@兩天我正看了兩個(gè)比較嚴(yán)重的醫(yī)院住院的病人。我看著兩個(gè)病人吧，片子上就是白的。這種就比較厲害了。

• 連寶英

  他描述的這種大片狀的這種應(yīng)該是中等程度的。

• ask_299078

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_299078

  這個(gè)是胸片的，

• ask_299078

  您看這兩個(gè)報(bào)告，哪個(gè)嚴(yán)重啊

• 連寶英

  這兩個(gè)應(yīng)該不是一個(gè)時(shí)間段的。

• 連寶英

  一個(gè)的病變主要在左肺的上葉

• ask_299078

  對(duì)，

• 連寶英

  而x線片提示在中下葉

• ask_299078

  不是一個(gè)時(shí)間

• 連寶英

  x線是后面的吧？

• ask_299078

  第一次發(fā)的是ct，第二次是普通胸片

• 連寶英

  我知道啊

• 連寶英

  cT是一開始做的，對(duì)嗎？

• ask_299078

  第二次發(fā)的是生病第6天拍的，第一次發(fā)的是生病第9天拍的

• ask_299078

  我重新按順序發(fā)你，生病第6天胸片

• 連寶英

  從片子報(bào)告看，應(yīng)該兩者的程度應(yīng)該是差不了太多。但是中下肺肯定是好多了。

• ask_299078

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 連寶英

  沒事兒，不用發(fā)了，我已經(jīng)搞清楚了。

• ask_299078

  就是中下肺見好

• 連寶英

  現(xiàn)在是上肺，還有部分炎癥。然后你在拍了這個(gè)ct以后呢，你也繼續(xù)用了好幾天的藥。

• ask_299078

  拍了ct后用了5天了

• 連寶英

  因?yàn)橐婚_始用藥就有效的。那么現(xiàn)在應(yīng)該這個(gè)上肺也應(yīng)該好多了。

• ask_299078

  能肯定會(huì)好多了嗎？

• 連寶英

  道理上講應(yīng)該是好多了。

• ask_299078

  聽診還有鑼音，能說明好多了嗎？

• 連寶英

  他現(xiàn)在還咳嗽嗎？

• 連寶英

  咳嗽的很厲害嗎？

• ask_299078

  ct大夫看片子說大片白

• ask_299078

  您看是嗎？

• 連寶英

  你一直是口服的抗生素T

• ask_299078

  咳嗽不厲害，

• ask_299078

  注射

• ask_299078

  阿奇霉素和頭孢拉氧

• 連寶英

  哦，那可以改成口服的，在繼續(xù)穩(wěn)定兩天。

• ask_299078

  阿奇5天后改3天紅霉素，現(xiàn)在又打阿奇第三天

• ask_299078

  我把ct片子發(fā)您看看？

• 連寶英

  那個(gè)希舒美口服其實(shí)也挺好的。

• 連寶英

  如果您要確實(shí)想知道，他現(xiàn)在就已經(jīng)好到什么程度了，其實(shí)是需要做輔助檢查來判斷的。就是拍片或者是做CT。

• 連寶英

  但是做這些檢查的話，他又有一定的放射性。

• 連寶英

  所以對(duì)于年幼的孩子來說，我們又不不想讓他做太多檢查。

• 連寶英

  只要孩子好多了，體溫也不燒了，咳嗽也好了，很輕微。加上孩子的狀態(tài)。然后呢，你再看一看血常規(guī)?；旧暇涂梢耘卸ê⒆蝇F(xiàn)在的狀態(tài)

• 連寶英

  如果血常規(guī)基本正常了，完全可以改口服藥。

• 連寶英

  您說呢？

• ask_299078

  其實(shí)您說的非常有道理

• 連寶英

  聽診有鑼音，得看它是多還是少。

• ask_299078

  不多，大夫說就一條

• 連寶英

  那就驗(yàn)個(gè)血化驗(yàn)血常規(guī)，畢竟沒有輻射。

• 連寶英

  如果血常規(guī)也正常了，改成口服藥再堅(jiān)持的兩三天，我估計(jì)也就差不多了。

• ask_299078

  片子我發(fā)您看看

• ask_299078

  您會(huì)看ct片子嗎？

• 連寶英

  好的

• 連寶英

  當(dāng)然，我們大夫就是天天看片子。

• ask_299078

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_299078

  這是第一次的胸片

• ask_299078

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_299078

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_299078

  這兩個(gè)是第二次的ct

• ask_299078

  能看見嗎？

• 連寶英

  稍等

• ask_299078

  好的，不急，我知道您應(yīng)該是來患者了，忙，等您忙完的

• 連寶英

  我一會(huì)兒回來給您仔細(xì)看。

• ask_299078

  好的，謝謝

• 連寶英

  x線片的話，主要也是集中在中肺及下肺上部

• 連寶英

  ct片子的話也是集中在上肺下面

• 連寶英

  這種程度還好啦。

• ask_299078

  看ct嚴(yán)重嗎？

• 連寶英

  還好啦。

• ask_299078

  面積大嗎？

• 連寶英

  面積倒不是特別大

• ask_299078

  像你說的很白嗎？

• 連寶英

  是很白了，但是面積還好，不是特別大。

• 連寶英

  面積要再大點(diǎn)，恐怕孩子就會(huì)喘了。

• ask_299078

  您之前說的很白的那幾個(gè)孩子

• ask_299078

  比較嚴(yán)重

• ask_299078

  我家孩子有那個(gè)白嗎？

• ask_299078

  白說明嚴(yán)重？

• 連寶英

  我那幾個(gè)是大人不是孩子，而且他們面積比較大，您孩子這個(gè)面積沒有他們大。

• 連寶英

  白說明滲出的多說明炎癥重。

• ask_299078

  痰還不多

• ask_299078

  那白能往下去么

• 連寶英

  您說的往下去是什么意思？

• ask_299078

  是不是痰出來了，拍片看就不會(huì)白了

• ask_299078

  就是拍片看不白了的意思

• 連寶英

  滲出減少或者是痰出來就不白了。

• ask_299078

  滲出的是積液?jiǎn)幔?p>

• ask_299078

  我家孩子不怎么咳痰

• 連寶英

  滲出的應(yīng)該是炎癥引起的滲出。

• 連寶英

  你給他拍拍背扣扣背

• ask_299078

  多久拍一次？一次拍多長(zhǎng)時(shí)間？

• 連寶英

  隔兩三個(gè)小時(shí)就拍一拍，每次拍上這么20下左右吧。

• ask_299078

  不出痰拍片看能見好嗎？

• ask_299078

  您看ct片子，有必要做纖維鏡盥洗嗎？

• 連寶英

  也不一定的

• 連寶英

  纖維鏡不需要吧？

• 連寶英

  纖維鏡是一個(gè)侵入性的，這么小的孩子我不介意。

• 連寶英

  不建議

• ask_299078

  您那里有這個(gè)治療方式嗎？

• 連寶英

  有，但是很少很少用。

• ask_299078

  您那里是什么醫(yī)院啊

• 連寶英

  您是問什么級(jí)別的醫(yī)院?jiǎn)幔?p>

• 連寶英

  公立醫(yī)院

• ask_299078

  對(duì)

• 連寶英

  三甲

• ask_299078

  三甲醫(yī)院?jiǎn)?p>

• 連寶英

  嗯

• ask_299078

  兒科不會(huì)用嗎？

• 連寶英

  呼吸科偶爾會(huì)用兒科不用

• ask_299078

  您那里的兒科什么情況都不用嗎？

• 連寶英

  是的。

• ask_299078

  您那里兒科是沒開展這個(gè)技術(shù)，還是就不需要用呢

• 連寶英

  沒有開展。

• 連寶英

  這個(gè)還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)性的。

• ask_299078

  有什么后遺癥嗎？

• ask_299078

  您那里是什么醫(yī)院方便說嗎？

• 連寶英

  這個(gè)治療好了以后沒有什么后遺癥的

• ask_299078

  什么情況下需要做這個(gè)啊

• ask_299078

  做了有什么好處？

• 連寶英

  我認(rèn)為是衰弱的，沒有力量咳不出痰來，這種情況才需要，但是這樣要是做這個(gè)檢查還有很多的風(fēng)險(xiǎn)。

• 連寶英

  適應(yīng)癥好像是塵肺。

• ask_299078

  這個(gè)盥洗能縮短炎癥的病程嗎？

• 連寶英

  可以的

• ask_299078

  為什么呢

• 連寶英

  這就跟切口洗干凈以后愈合的快是一個(gè)道理。

• ask_299078

  真切嗎？

• 連寶英

  它的原理也就是這樣，把臟的東西洗干凈。

• ask_299078

  那有痰等適合，只是炎癥就沒必要做這個(gè)了吧

• 連寶英

  我也是這么覺的，你洗也未必能把滲在組織中的洗上。你只能把氣管支氣管里面的洗了。

• ask_299078

  肺子里面洗不到嗎？

• 連寶英

  組織里面洗不到的。

• ask_299078

  您看ct，發(fā)白的位置洗不到嗎？

• ask_299078

  ？還在嗎？

• 連寶英

  這個(gè)看不出來的。

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