支原體肺炎吃了藥，溫度一直低燒徘徊是怎么回事呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_299078

  女，8歲。支原體肺炎，頭孢拉氧，阿奇注射2個療程，又口服阿奇一個療程，停藥一周了，這一周內(nèi)，有兩次體溫37.3度，第二天就能降下來，這是怎么回事兒？是否還沒有好，還需要再用藥嗎？（女，8歲）

• 那慧玲

  您好！不好意思，剛才在車上，沒聽到信息，讓您久等了

• ask_299078

  沒關(guān)系，謝謝

• 那慧玲

  肺炎支原體感染，病程持續(xù)時間長。有的可持續(xù)4-6周

• 那慧玲

  有可能沒完全好了

• ask_299078

  我的體溫和女兒一樣

• ask_299078

  那還需要用藥嗎？

• 那慧玲

  37.3度體溫基本正常范圍偏高

• 那慧玲

  除外物理因素引起的發(fā)熱，比如穿的多，家里熱，氣候干燥等

• 那慧玲

  不需要了，多喝水

• ask_299078

  嗯嗯

• ask_299078

  偶爾干咳兩聲

• ask_299078

  有沒有關(guān)系呢

• ask_299078

  有時一天一聲沒有，有時一天咳三聲，說嗓子癢癢才咳嗽的

• ask_299078

  沒關(guān)系的，您先忙，等不忙了再問您

• 那慧玲

  不好意思，

• 那慧玲

  您的家里干燥嗎

• ask_299078

  沒關(guān)系

• ask_299078

  干燥

• ask_299078

  是地熱

• 那慧玲

  可以晚上睡前給寶寶喝點水，再就是家里晚上可以放盆水，或者拖一下地，保持家里濕潤

• ask_299078

  我的體溫和孩子一樣，也是偶爾會干咳兩聲

• 那慧玲

  哦，

• 那慧玲

  可以熬點大蒜加冰糖水喝

• ask_299078

  我比較擔心的是孩子是不是支原體肺炎沒好利索，怕給留根兒

• 那慧玲

  不會留根

• 那慧玲

  但可能會沒好利落

• ask_299078

  如果是沒好利索，怎么辦？

• ask_299078

  阿奇第三個療程是不是不應該吃藥，應該還注射啊，

• ask_299078

  我照顧孩子過程中肯定是被傳染了，37.2左右持續(xù)半個月快20天了，孩子頭孢拉氧和阿奇一起用藥，

• 那慧玲

  不是，第一個療程輸液后以后均可吃藥

• ask_299078

  孩子第一個療程后，還高燒過，是不是很嚴重的原因啊

• 那慧玲

  小兒正常體溫波動范圍:小兒腋下溫度在36.5-37.2度之間，肛溫在36.5-37.7之間。舌下溫度較肛溫低0.3--0.5度。。目前大多數(shù)兒科醫(yī)生用腋下測量，家庭中多采用電子體溫計。小兒體溫受下列因素影響的。季節(jié)與時間，夏季溫度高些，上午和下午體溫也不同，活動哭鬧后，進食后，衣被過厚，室溫高，也可使溫度暫時上升至37.5度左右，反之則減低。

• ask_299078

  第一個療程后，拍了個CT，醫(yī)生建議做肺纖維鏡，我沒有同意給做

• 那慧玲

  不是，是這個病的特點

• 那慧玲

  可以不做，孩子小

• ask_299078

  8歲

• ask_299078

  大夫說不做怕肺不張，好的慢

• ask_299078

  然后打了第二個療程阿奇頭孢后，拍CT，提示肺內(nèi)感染

• ask_299078

  有的醫(yī)生看CT片子建議再打一個療程，有的說回家吃藥也行

• 那慧玲

  肺內(nèi)感染是一定的

• 那慧玲

  吃藥也行啊

• ask_299078

  最后的CT提示肺內(nèi)感染，是不是就是片影得慢慢吸收啊，并不是沒好利索

• 那慧玲

  吸收慢

• 那慧玲

  好的慢

• ask_299078

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_299078

  您看看上面寫的

• ask_299078

  如果我和孩子體溫還持續(xù)37.2度，需要再服用一輪阿奇嗎？

• 那慧玲

  好的！沒打開了

• ask_299078

  沒關(guān)系，就是出院CT上寫的內(nèi)容

• 那慧玲

  看到了，說明就是肺部感染

• ask_299078

  還嚴重嗎？

• ask_299078

  是沒好利索，還是有致病菌沒有殺掉

• ask_299078

  頭孢一直用了12天，拉氧頭孢

• 那慧玲

  先熬點大蒜加冰糖水給喝上，觀察看看

• 那慧玲

  頭孢不吃了

• 那慧玲

  即使吃，也是阿奇霉素

• ask_299078

  嗯嗯，那阿奇呢

• ask_299078

  阿奇需要吃嗎？

• 那慧玲

  沒好利索，就說明有致病菌還沒有完全殺掉

• 那慧玲

  先喝水看看，我懷疑家里干燥刺癢的咽部發(fā)癢咳嗽

• ask_299078

  嗯嗯，

• 那慧玲

  喝三天，改變家里干燥環(huán)境。觀察看看

• ask_299078

  如果是干燥引起的，是不是過兩天體溫就以正常

• ask_299078

  我勤拖地

• 那慧玲

  是的

• ask_299078

  如果過3天還是體溫37度1或2呢

• 那慧玲

  我今天出門診，隨時有病人，如果回復慢了，請諒解啊

• 那慧玲

  不要緊，正常范圍

• ask_299078

  嗯嗯，感謝您

• 那慧玲

  不客氣的

• 那慧玲

  隨時聯(lián)系溝通

• ask_299078

  那如果是支原體感染

• ask_299078

  沒好利索

• ask_299078

  不用藥了

• ask_299078

  能行嗎？

• 那慧玲

  停藥三天再用藥，所以這三天可以喝大蒜加冰糖水

• ask_299078

  已經(jīng)停藥1周了

• 那慧玲

  哦

• 那慧玲

  那就喝上三天看看

• ask_299078

  大蒜要放多少呢？

• 那慧玲

  5-6瓣蒜，拍一下，放兩塊小冰糖。

• ask_299078

  多少水？煮多久？

• 那慧玲

  當水喝

• ask_299078

  那主任，我看您簡介，對支原體感染治療您很擅長，我也網(wǎng)上了解一些，支原體感染不愛好，孩子生病第4天支原體咽部測試10的5次方，用藥兩天后支原體咽部10的6次方，用藥12天支原體咽部10的4次方，明顯還是沒好啊，回來吃藥能行么

• 那慧玲

  你好！這就是支原體感染的特點一般兩周左右，支原體抗體數(shù)值達高峰

• 那慧玲

  4-6周后逐漸消退，所以一般建議半個月或者一個月復查的

• 那慧玲

  因為阿奇霉素對肝臟的副作用較大，我們一般是建議第一個療程要輸液的

• ask_299078

  是建議我們回來吃一周藥去復查，但是沒去，我看孩子不咳嗽了，之前孩子生病咳嗽聽著就像是有炎癥的咳嗽，

• 那慧玲

  一般輸五天停兩天，改口服，

• 那慧玲

  目前有的醫(yī)院用四天，停三天繼續(xù)用藥

• 那慧玲

  哦

• 那慧玲

  你的寶寶一共治療三個療程

• ask_299078

  口服藥對肝腎的刺激比注射小嗎？不都是一樣的藥么

• 那慧玲

  體溫趨于正常，可以恢復吸收幾天，觀察看看

• ask_299078

  我們這里醫(yī)院，有的是注射3個療程阿奇

• ask_299078

  我女兒同學就是只打了3個療程阿奇

• 那慧玲

  副作用都有的，個體差異不同，反應不一樣的

• 那慧玲

  但能吃藥不打針的

• ask_299078

  沒打別的，但是他也有黃痰，還是有細菌感染的

• 那慧玲

  哦

• ask_299078

  像我女兒這樣嚴重的，不打針，吃藥，效果是不是不好啊

• ask_299078

  您方便看CT片子嗎？

• 那慧玲

  可以拍過來看看

• ask_299078

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_299078

  這是生病第6天，用藥2天后拍的胸片

• ask_299078

  我再發(fā)兩張生病第9天，用藥第6天后拍的CT片子

• ask_299078

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_299078

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 那慧玲

  從片子看，左肺相對明顯些

• ask_299078

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_299078

  嗯，那時提示左肺炎，左中下肺大片高密度影，等過幾天拍的CT，您看有見好的趨勢么

• 那慧玲

  看到了，ct看不是太嚴重的

• ask_299078

  我還以為很嚴重

• ask_299078

  看白的很大

• ask_299078

  如果不是太嚴重，吃藥也是可以的嗎？

• 那慧玲

  我是建議吃藥鞏固好些

• ask_299078

  您的意思是現(xiàn)在嗎？還是剛出院的時候

• 那慧玲

  現(xiàn)在可以按我說的喝水看看。但是因為你和孩子接觸密切，我是建議你可以查一下支原體抗體

• ask_299078

  我之前和您說的都是咽部支原體檢查，不知道是不是支原體抗體

• 那慧玲

  可以出血，支原體抗體檢查

• ask_299078

  這個一直沒有查過，

• 那慧玲

  哦

• 那慧玲

  可以查一個

• ask_299078

  如果有抗體了，以后就不會得支原體了嗎？

• 那慧玲

  如果支原體抗體陽性，說明有感染

• ask_299078

  啊，查過，剛住院那天查的

• ask_299078

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_299078

  您看看

• ask_299078

  支原體抗體1：40±，這是什么意思呢

• 那慧玲

  說明可能感染

• ask_299078

  正常是1~40

• 那慧玲

  也就說剛開始發(fā)病

• ask_299078

  那時已經(jīng)是生病第6天了

• ask_299078

  孩子生病第4天去門診，門診治療2天，第3天住的院

• ask_299078

  就是生病第6天才住院，查的這個血

• 那慧玲

  哦

• ask_299078

  就是到那個時候才開始要嚴重

• 那慧玲

  對復合這個時間段

• ask_299078

  用藥第12天復查了個CT，片子已經(jīng)扔了，只有報告，您看看

• 那慧玲

  可以

• ask_299078

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_299078

  跟上一個CT片子間隔6天拍的

• 那慧玲

  看到了。

• 那慧玲

  肺炎支原體感染，因為病程長，所以回復就會慢。臨床上根據(jù)孩子癥狀如果緩解，則可以出院的，但體征可能回復完全正常需要一定時間

• ask_299078

  治療到這種程度，您從整個病程看看，是否回來又吃一個療程阿奇就夠用了呢？

• ask_299078

  癥狀確實是緩解了，醫(yī)生治療的也沒有問題，就是擔心出院后的治療是否夠用？怕留個根兒，孩子從住院癥狀緩解，體溫就基本37℃左右，36.9，36.6，37.2，都有過

• 那慧玲

  你好！我的建議是已經(jīng)治療三個療程，目前體溫在37.3左右，正常范圍偏高值，可以停藥觀察看看

• ask_299078

  其實最簡單的帶孩子去醫(yī)院復查一下就好了，可是孩子體質(zhì)太差，東北現(xiàn)在很冷怕再病了，

• 那慧玲

  已經(jīng)停藥一周病情沒有再加重，說明有效果，可以恢復幾天看看

• ask_299078

  孩子還暈車，家附近沒有醫(yī)院

• 那慧玲

  是有點困難

• ask_299078

  謝謝理解，所以我才沒有帶孩子去醫(yī)院復查，也不敢讓孩子出屋，天天就是在家里養(yǎng)，早上室內(nèi)通通風，讓孩子每天最少喝400毫升水

• ask_299078

  另外去醫(yī)院復查，咽部支原體測試還是會有的，意義也不大，有的大夫說一般2個月內(nèi)都會有

• 那慧玲

  是的！就說，可持續(xù)4-6周的

• ask_299078

  孩子爸爸說，發(fā)燒說明體內(nèi)肯定還是有炎癥沒好利索

• 那慧玲

  是

• ask_299078

  您根據(jù)我說孩子的情況分析，孩子還會有感染嗎？

• 那慧玲

  會有。

• ask_299078

  那有感染，不給用藥能行嗎？

• 那慧玲

  從片子看回復要慢一點

• 那慧玲

  用藥需要有個吸收過程，以及吸收的程度。再就是還考慮藥物的副作用

• ask_299078

  我從孩子住院期間就發(fā)燒37.3，我吃了5天羅紅霉素，孩子出院回家?guī)滋?，我嗓子就像吃咸了一樣，我又吃?天羅紅霉素，現(xiàn)在體溫和孩子一樣，我們是不是交叉感染了啊，我也治療了，是不是不見效啊

• 那慧玲

  這個還需要檢查一下。

• 那慧玲

  可不可請醫(yī)生聽診一下

• ask_299078

  您是說孩子嗎？

• 那慧玲

  你自己

• ask_299078

  我可以去醫(yī)院檢查的，就是覺得不嚴重就沒去

• ask_299078

  感覺肺子應該沒什么問題，如果有問題一定會咳嗽嚴重，發(fā)高燒

• ask_299078

  支原體感染是可以自愈的嗎？

• 那慧玲

  沒有

• 那慧玲

  治療一段時間，藥效起到作用，可以治愈

• ask_299078

  哦，看網(wǎng)上說支原體是可以自愈的

• 那慧玲

  我們目前沒有不用藥自愈的

• ask_299078

  那主任，我擔心您顧慮網(wǎng)上問診，不方便指導用藥，我們拋開這個，您看我是否需要再給孩子用藥呢？

• 那慧玲

  不是的

• 那慧玲

  我是考慮孩子用藥三周了，而且偶爾有點咳嗽，可以停幾天觀察看看

• 那慧玲

  本身藥物也要有個吸收過程，再加上你也有點干咳所以會不會家里干燥也可能引起

• 那慧玲

  所以建議熬水喝看看

• 那慧玲

  但如果化驗血支原體抗體檢查，有可能數(shù)值還不正常的

• ask_299078

  哦哦，明白了，還是化驗血的支原體抗體，這個最關(guān)鍵，能反映出是否需要用藥

• 那慧玲

  寶寶從發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)四周了，可以看一下是否開始下降

• ask_299078

  我記得出院的時候，主治醫(yī)生說了一句，說血里已經(jīng)沒有了，但是我們除了住院沒再采過靜脈血啊

• ask_299078

  血液查支原體抗體，必需是靜脈抽血嗎？

• 那慧玲

  每個單位檢查儀器不同，檢查標準也不同，可以按你們當?shù)氐臋z查標準判斷

• 那慧玲

  是的

• ask_299078

  那就沒有查過，就有一次指尖血不知道查的是什么

• ask_299078

  支原體抗體化驗，費用大概是多少錢？

• ask_299078

  需要空腹采血么

展開全部內(nèi)容