精索拉傷性功能降低損傷達(dá)到什么程度了。

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_086160

  徐大夫，半年前我被人拉傷了精索，雄激素降低到正常水平的三分之一，無(wú)晨勃，性功能下降明顯，精液量也變得很少，大約只有以前的五分之一。

• 徐書(shū)珍

  治療過(guò)嗎？

• ask_086160

  平躺時(shí)會(huì)感覺(jué)不舒服，側(cè)臥時(shí)最嚴(yán)重，類似于長(zhǎng)時(shí)間被勒緊身體局部缺血的那種感覺(jué)，直接導(dǎo)致失眠。即使睡著了，3個(gè)小時(shí)左右也會(huì)因?yàn)椴贿m感醒過(guò)來(lái)。

• ask_086160

  口服了一段時(shí)間安特爾

• ask_086160

  但是停藥后就會(huì)反彈

• ask_086160

  大概服用了3個(gè)月

• 徐書(shū)珍

  受傷側(cè)睪丸正常嗎

• ask_086160

  兩側(cè)都受傷了，右側(cè)比較嚴(yán)重

• ask_086160

  兩側(cè)都有變小變軟的感覺(jué)

• ask_086160

  平躺時(shí)最明顯

• ask_086160

  站立時(shí)可以恢復(fù)一些大小

• ask_086160

  右側(cè)稍微用力捏的話，感覺(jué)中心會(huì)有刺痛

• ask_086160

  左側(cè)不疼

• 徐書(shū)珍

  檢查過(guò)精液沒(méi)有？

• 徐書(shū)珍

  精子情況如何？

• ask_086160

  沒(méi)有，因?yàn)樵诜冒蔡貭?，而且暫時(shí)沒(méi)有生育計(jì)劃，所以大夫沒(méi)讓我查

• ask_086160

  精液明顯減少

• 徐書(shū)珍

  目前的癥狀與精索受傷引起睪丸萎縮有關(guān)，影響睪丸酮的分泌

• ask_086160

  您認(rèn)為損傷大概到什么程度了呢？

• 徐書(shū)珍

  睪丸萎縮基本上是不可逆轉(zhuǎn)的，激素水平低只能吃激素來(lái)維持正常水平

• ask_086160

  但是目前睡眠時(shí)感覺(jué)到明顯不舒服，這個(gè)是缺血導(dǎo)致的嗎？

• 徐書(shū)珍

  精液量的多少并不代表精子的質(zhì)量，精液里面前列腺液多

• 徐書(shū)珍

  是缺血引起的

• 徐書(shū)珍

  吃過(guò)中藥沒(méi)有？

• ask_086160

  表明缺血仍然很?chē)?yán)重嗎？

• ask_086160

  吃過(guò)長(zhǎng)春寶丸

• ask_086160

  這樣會(huì)不會(huì)進(jìn)一步加重呢？

• 徐書(shū)珍

  半年了睪丸變化明顯不？

• 徐書(shū)珍

  大小和硬度？

• 徐書(shū)珍

  還是維持住不變了？

• ask_086160

  有一段時(shí)間睪丸變得很涼，然后出現(xiàn)了一些腫脹疼痛，現(xiàn)在不那么腫了，但是附睪尾部能摸到一些管狀組織，勃起時(shí)這些細(xì)管會(huì)變得很硬，以前正常時(shí)是沒(méi)有的

• ask_086160

  硬度變化不大

• ask_086160

  大小的話，不同姿勢(shì)差別很大

• ask_086160

  側(cè)臥時(shí)變得很小

• ask_086160

  站立時(shí)比較正常

• ask_086160

  附睪尾的那些細(xì)管摸上去會(huì)疼

• 徐書(shū)珍

  可能有附睪炎

• 徐書(shū)珍

  前列腺檢查過(guò)沒(méi)有 ？

• ask_086160

  聽(tīng)說(shuō)服用安特爾也會(huì)讓睪丸縮小

• ask_086160

  檢查過(guò)前列腺，沒(méi)什么明顯問(wèn)題

• ask_086160

  我很擔(dān)心吃的太多

• 徐書(shū)珍

  當(dāng)時(shí)檢查睪丸血運(yùn)如何

• ask_086160

  但不吃又有很多

• ask_086160

  動(dòng)脈血流速度有點(diǎn)慢，一般正常值最低是5CM/s，我只有2.9CM/s

• 徐書(shū)珍

  安特爾不會(huì)影響睪丸大小的，沒(méi)有這個(gè)副作用

• 徐書(shū)珍

  雄激素不足需要長(zhǎng)期吃來(lái)維持激素水平

• 徐書(shū)珍

  吃過(guò)中藥沒(méi)有？中藥可能對(duì)睪丸萎縮有點(diǎn)效果

• ask_086160

  打個(gè)比方，如果閹割雙側(cè)睪丸損傷程度算100分，您會(huì)給我打多少分呢？

• ask_086160

  正在吃長(zhǎng)春寶丸，您認(rèn)為這個(gè)可以吃嗎？

• 徐書(shū)珍

  找個(gè)好中醫(yī)看看

• ask_086160

  有沒(méi)有推薦的藥物呢？

• 徐書(shū)珍

  不吃藥現(xiàn)在能正常勃起嗎？

• ask_086160

  幾乎不能勃起

• ask_086160

  即使有異性刺激

• 徐書(shū)珍

  我有一個(gè)患者也是外傷引起的萎縮

• ask_086160

  嗯，后來(lái)怎么樣了呢？

• 徐書(shū)珍

  吃點(diǎn)金貴腎氣丸

• 徐書(shū)珍

  他吃的是這個(gè)

• ask_086160

  嗯，我會(huì)去試一下的

• 徐書(shū)珍

  被別人抓了之后萎縮的，不過(guò)他是一側(cè)

• 徐書(shū)珍

  做精液檢查正常，就沒(méi)做別的檢查，一直吃這個(gè)藥和男寶膠囊

• ask_086160

  我比較擔(dān)心持續(xù)缺血導(dǎo)致情況加重

• 徐書(shū)珍

  后來(lái)告訴我比之前大了點(diǎn)

• ask_086160

  現(xiàn)在還總有缺血的感覺(jué)

• 徐書(shū)珍

  平時(shí)睡覺(jué)托起陰囊

• ask_086160

  他比較幸運(yùn)，只弄壞了一個(gè)

• 徐書(shū)珍

  不過(guò)當(dāng)時(shí)他也不能勃起了，嚇壞了

• 徐書(shū)珍

  大概治療了一個(gè)月就恢復(fù)勃起，不過(guò)還是很脆弱，性生活一頻繁就出問(wèn)題，需要平時(shí)好好呵護(hù)

• ask_086160

  我現(xiàn)在最頭疼的是沒(méi)法正常睡眠，而且睪酮低導(dǎo)致整個(gè)人無(wú)精打采，大腦遲鈍，相比之下勃起功能對(duì)我都沒(méi)那么重要了

• 徐書(shū)珍

  那是你太焦慮了，這個(gè)應(yīng)該影響不到你的睡眠

• ask_086160

  主要是缺血的那種感覺(jué)

• ask_086160

  就像用皮筋扎住時(shí)間長(zhǎng)了以后的感覺(jué)

• ask_086160

  一直延伸到兩側(cè)小腹

• ask_086160

  就算已經(jīng)睡著了也會(huì)被弄醒

• ask_086160

  身體自然就醒了

• ask_086160

  坐起來(lái)或站著會(huì)有所緩解

• 徐書(shū)珍

  每天晚上可以熱敷一下局部，小腹和腹股溝區(qū)

• ask_086160

  大約熱敷多久呢？

• 徐書(shū)珍

  睡覺(jué)的時(shí)候把陰囊托起來(lái)

• 徐書(shū)珍

  20分鐘左右

• 徐書(shū)珍

  時(shí)間久也沒(méi)關(guān)系，注意別太燙就行

• 徐書(shū)珍

  熱敷有利于血液循環(huán)

• ask_086160

  需要熱敷睪丸附睪嗎

• 徐書(shū)珍

  另外建議你吃幾天黛力新，調(diào)整一下這種焦慮的狀態(tài)，休息好了才有利于恢復(fù)

• 徐書(shū)珍

  睪丸附睪熱敷時(shí)間短一下，水溫第一些，因?yàn)樘珶岵焕诰拥纳?p>

• ask_086160

  您預(yù)計(jì)我需要服用多久的雄激素呢？

• ask_086160

  感謝您的建議，我會(huì)去試試黛力新

• 徐書(shū)珍

  這個(gè)需要檢測(cè)才知道，復(fù)查激素水平恢復(fù)情況，如果本身激素水平可以了，再吃就會(huì)抑制自身睪丸分泌

• ask_086160

  多久去復(fù)查一次呢

• 徐書(shū)珍

  黛力新原來(lái)又叫做黛安神，通用名為氟哌噻噸美利曲辛片。是治療輕中度抑郁和焦慮的一種藥物。對(duì)于男性的性功能是沒(méi)有影響的，可以放心的服用的。

• 徐書(shū)珍

  你吃多久了？

• ask_086160

  吃了3個(gè)月，每天120mg

• 徐書(shū)珍

  目前先按我的方法治療一段時(shí)間，激素暫時(shí)別吃

• 徐書(shū)珍

  治療一月之后再去復(fù)查

• 徐書(shū)珍

  平時(shí)絕對(duì)禁煙酒和辛辣食物

• 徐書(shū)珍

  黛力新吃幾天調(diào)整好了，就可以停用

• ask_086160

  嗯，我看到睪酮正常值是一個(gè)范圍，一個(gè)月后復(fù)查的話，您認(rèn)為恢復(fù)到多少可以徹底停用激素呢？

• 徐書(shū)珍

  恢復(fù)到正常水平

• ask_086160

  只要到正常值的下限就可以了嗎？

• ask_086160

  主要是我現(xiàn)在的年齡，一般會(huì)比下限高2到3倍

• 徐書(shū)珍

  是的

• ask_086160

  平時(shí)適合做運(yùn)動(dòng)嗎？

• 徐書(shū)珍

  如果下次復(fù)查得到下線，說(shuō)明睪丸功能在恢復(fù)

• ask_086160

  您認(rèn)為我是否存在失去睪丸的風(fēng)險(xiǎn)呢？

• 徐書(shū)珍

  半年了，如果睪丸沒(méi)再縮小，這種可能就很小

• ask_086160

  側(cè)臥時(shí)會(huì)變得很小

• ask_086160

  站立時(shí)又比較正常

• ask_086160

  通常醫(yī)生觸診都是站立時(shí)的，我擔(dān)心這樣沒(méi)法發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

• 徐書(shū)珍

  做超聲檢查是躺著的啊

• 徐書(shū)珍

  你可以去檢查一下和之前的比較一下

• ask_086160

  我這個(gè)需要躺一段時(shí)間之后會(huì)變小變軟

• ask_086160

  剛躺下變化不大

• ask_086160

  但是超聲科不會(huì)允許我多躺一會(huì)兒

• ask_086160

  這怎么辦呢

• 徐書(shū)珍

  變小可能與血液回流有關(guān)系

• ask_086160

  您認(rèn)為變小之后的大小是實(shí)際大小嗎？

• 徐書(shū)珍

  看一下血運(yùn)就行

• 徐書(shū)珍

  有血運(yùn)就不可能完全萎縮

• 徐書(shū)珍

  睪丸大小一般不受體位影響

• 徐書(shū)珍

  站立時(shí)變大需要排除睪丸鞘膜積液等

• ask_086160

  您認(rèn)為我的損傷程度可以打多少分呢？我需要考慮一下是否應(yīng)該索賠

• 徐書(shū)珍

  這個(gè)需要專門(mén)機(jī)構(gòu)認(rèn)定的

• ask_086160

  我明白，您只需給出一個(gè)大概的分?jǐn)?shù)即可，這樣我才知道是否要去找專業(yè)機(jī)構(gòu)

• 徐書(shū)珍

  這個(gè)沒(méi)有打分標(biāo)準(zhǔn)的

• ask_086160

  以去勢(shì)為100分參考，您認(rèn)為我大約損傷了幾成呢？

• 徐書(shū)珍

  睪丸大小多少？

• 徐書(shū)珍

  之前沒(méi)有做過(guò)做個(gè)激素的測(cè)定，所以無(wú)法判斷激素水平受影響程度

• 徐書(shū)珍

  之前沒(méi)有做過(guò)激素的測(cè)定，所以無(wú)法判斷激素水平受影響程度

• 徐書(shū)珍

  當(dāng)時(shí)為什么沒(méi)想到走這個(gè)程序，時(shí)間間隔半年對(duì)方會(huì)承認(rèn)嗎

• ask_086160

  睪丸現(xiàn)在15ML，以前應(yīng)該有20ML左右的。激素是10nmol/l

• ask_086160

  因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)有感覺(jué)到明顯的疼痛，是后來(lái)發(fā)現(xiàn)睪丸變小，性功能下降才去檢查的

• ask_086160

  如果當(dāng)時(shí)很疼的話肯定就引起重視了

• ask_086160

  之前性功能一直特別好

• ask_086160

  激素水平也很高

• ask_086160

  您可以簡(jiǎn)單評(píng)估一下，不用特別精確

• ask_086160

  我只是想有個(gè)數(shù)

• 徐書(shū)珍

  保守估計(jì)25%

• ask_086160

  是還剩下25％嗎

• 徐書(shū)珍

  是損傷25%

• 徐書(shū)珍

  或30-40%

• 徐書(shū)珍

  治療還沒(méi)結(jié)束及時(shí)是專業(yè)的認(rèn)定機(jī)構(gòu)也不會(huì)做認(rèn)定的

• 徐書(shū)珍

  即使

• ask_086160

  不超過(guò)50％嗎？可是聽(tīng)說(shuō)就算失去一個(gè)蛋，也能有正常的激素和功能，也比我現(xiàn)在強(qiáng)啊

• ask_086160

  您是不是在照顧我的情緒，所以說(shuō)的保守了呢？

• 徐書(shū)珍

  我說(shuō)了不算，這個(gè)真是不知道怎么評(píng)估

• 徐書(shū)珍

  你別為難我好嘛

• 徐書(shū)珍

  我可以對(duì)你治療上提供一些幫助，這些鑒定方面的我不知道是什么標(biāo)準(zhǔn)

• ask_086160

  嗯，不過(guò)還是謝謝您，至少讓我大概有些了解了

• 徐書(shū)珍

  還有除了鑒定之外的問(wèn)題嗎？

• ask_086160

  您認(rèn)為我還有多大機(jī)會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的水平呢？

• 徐書(shū)珍

  應(yīng)該有難度，但是也不一定，因?yàn)橹委熡^察復(fù)診都要跟進(jìn)，才能做這種判斷

• 徐書(shū)珍

  完全恢復(fù)應(yīng)該不可能

• ask_086160

  您認(rèn)為我現(xiàn)在適合運(yùn)動(dòng)鍛煉嗎？有哪些運(yùn)動(dòng)比較好

• 徐書(shū)珍

  可以做運(yùn)動(dòng)的，別騎車(chē)

• ask_086160

  可以手淫嗎？手淫時(shí)睪丸暫時(shí)充血，有一種長(zhǎng)期壓迫后被釋放的暢通感

• 徐書(shū)珍

  不可以

• 徐書(shū)珍

  可以局部按摩睪丸

• ask_086160

  那需要禁欲多久呢？

• 徐書(shū)珍

  手淫可能會(huì)影響恢復(fù)

• ask_086160

  明白了，我之前還以為手淫能迫使血管充血，沖開(kāi)一些堵塞，看來(lái)是弄錯(cuò)了

• ask_086160

  您認(rèn)為我應(yīng)該禁欲多長(zhǎng)時(shí)間呢？

• 徐書(shū)珍

  最好是恢復(fù)之后，手淫可以勃起嗎？

• ask_086160

  我吃了睪酮之后可以勃起

• ask_086160

  不吃的話很難

• 徐書(shū)珍

  現(xiàn)在不是沒(méi)吃嗎？

• 徐書(shū)珍

  如果實(shí)在忍不住，可以手淫一次，時(shí)間短一些

• ask_086160

  現(xiàn)在還吃著呢，不過(guò)我會(huì)采納您的建議，先停一個(gè)月，試試黛力新

• ask_086160

  倒不是因?yàn)樾杂y忍的原因，現(xiàn)在性欲已經(jīng)比較低了，純粹是因?yàn)槭忠鶗r(shí)暫時(shí)有一種恢復(fù)供血的舒適感

• ask_086160

  您說(shuō)的一次是每周一次嗎？

• 徐書(shū)珍

  那最好別手淫

• ask_086160

  您在哪個(gè)醫(yī)院呢？有機(jī)會(huì)的話，是否可以找您面診？

• 徐書(shū)珍

  我是山西的

• ask_086160

  我是河北的

• 徐書(shū)珍

  沒(méi)有問(wèn)題我就關(guān)閉對(duì)話框了？可以嗎？

• ask_086160

  好的，非常感謝您耐心的講解

• 徐書(shū)珍

  不客氣！

• 徐書(shū)珍

  祝早日康復(fù)！

• ask_086160

  謝謝！

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