失眠,焦慮,易怒,已經(jīng)持續(xù)快一年了,睡眠質(zhì)量非常差
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失眠,焦慮,易怒,已經(jīng)持續(xù)快一年了,睡眠質(zhì)量非常差
莊新華
你好!
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您好
莊新華
最初發(fā)生這些癥狀,有什么原因沒有?
莊新華
例如受到壓力,生氣,驚嚇、刺激等因素,有嗎?
莊新華
語音聽不太清
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然后這幾天就挺著急的,就想去上班,但是有事各種各種病,然后后面感覺在北京不太行,然后就去成都了,想去成都再好好養(yǎng)一下,結(jié)果去成都準備做那個割聲帶息肉的手術(shù),然后又查出來得了那個肺結(jié)核,然后醫(yī)生說要再養(yǎng)半年,然后就會母家里父母就說讓我回那個因為我家的新疆然后就讓我回新疆再在養(yǎng)病。
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那我打字吧
莊新華
最好還是打字描述清楚吧,你發(fā)的語音模糊,聽不太清楚。
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之前在北京工作,因為得了聲帶息肉,所以就把工作辭了想著吃點中藥,做做霧化,好了再去工作,結(jié)果到后來還沒治好 。后來踢球的時候被踢到了眼睛,醫(yī)生說視網(wǎng)膜萎縮治不好了,眼睛看東西一直有一大塊陰影,這期間還得了一些別的病,后來又去成都養(yǎng)病,又查出來得了肺結(jié)核,家人就讓我回新疆家里治療。
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從當初辭職之后沒多久 就急著想回去上班,但一直有各種病 ,就很著急 也沒什么辦法
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大概從那時候開始就睡眠不好 基本上都是在5、6點左右睡覺,平時好好的 就突然很想發(fā)火,一整天都無精打采.睡覺的時候突然被人吵醒或者路上有人騎那種聲音特別大的摩托車經(jīng)過的時候,心就感覺揪了一下,很難受的那種感覺
莊新華
哦,是由于身體接連發(fā)生了幾種疾病,不得不辭職回家里療養(yǎng)了,但是沒多久,又覺得心急想去上班,但是,各種病并沒有完全治好,覺得很著急卻很無奈。我這樣理解的不錯吧?
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對 而且這些病跟約好了一樣,每個病快好的時候 又來了另外一種病...
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現(xiàn)在倒不是太急著去上班 主要是想改善一下精神狀況和睡眠
莊新華
哦,陸續(xù)發(fā)生了幾種疾病,身體一直欠安,心情著急,也覺得很沮喪、很無奈,我聽懂了你說的,也非常能夠理解你的心情!
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對
莊新華
我想進一步了解,最初出現(xiàn)的聲帶息肉,現(xiàn)在已經(jīng)完全康復(fù)了沒有?視網(wǎng)膜的問題到目前已經(jīng)治好了沒有?視力康復(fù)了吧?到現(xiàn)在肺結(jié)核已經(jīng)完全康復(fù)了沒有?過去陸續(xù)發(fā)生的那幾種疾病,還有哪些康復(fù)的不理想?
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都沒好
莊新華
啊,你不是一直在積極治療的嗎?
莊新華
像聲帶息肉,肺結(jié)核都是可以有效治療的呀。
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聲帶息肉一開始是吃中藥和做霧化
莊新華
現(xiàn)在抗結(jié)核藥物這么先進,肺結(jié)核病哪有治不好的?
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后來檢查沒好,我想著也不嚴重 就沒管了
莊新華
沒有進行那種規(guī)范的抗結(jié)核的療程治療嗎?
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肺結(jié)核正在治療 因為是一個月前要做手術(shù)前 驗血檢查出來的
莊新華
就是連續(xù)服藥九個月的那種抗結(jié)核療程,還有另外一種是連續(xù)服藥12個月的療程。沒有到專門的結(jié)核病防治所接受規(guī)范治療嗎?
莊新華
一個月前要做什么手術(shù)?
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聲帶息肉 我看普通治療治不好就準備手術(shù)割掉
莊新華
聲帶息肉是可以做一個小手術(shù),或者用激光治療,而徹底治愈的呀,我雖然不研究那方面,但是據(jù)我所知,可以激光或者手術(shù)治療。
莊新華
吃藥或者霧化吸入,對于聲帶息肉效果不會太好。
莊新華
中藥效果也不會太好,因為已經(jīng)長出來息肉了,吃藥是不會消失的。
莊新華
結(jié)核病查菌,已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了沒有?
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對 這些病除了眼睛都可以治好 但醫(yī)生告訴我 聲帶息肉割掉后要休息3個月才能正常說話,肺結(jié)核要最少半年才能治好,而且息肉手術(shù)也要等肺結(jié)核好的差不多了才能進行
莊新華
嗯,你說的那些治療的程序,先后次序安排是有道理的。
莊新華
眼睛視力已經(jīng)康復(fù)的差不多了吧?
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沒有 一直看東西有一塊陰影
莊新華
哦,是丁點兒的陰影還是比較大的一塊陰影?
莊新華
你覺得影響還大嗎?
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大概1/4吧
莊新華
哦
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有點影響 但不是很大 應(yīng)該是習(xí)慣了吧
莊新華
噢
莊新華
你有女朋友了沒有?結(jié)婚了沒有?這樣養(yǎng)病單位多少還給發(fā)點工資吧?工作關(guān)系后來還可以續(xù)上是吧?
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單身,不發(fā)工資 都辭職了
莊新華
爸媽對你都挺好的吧?我問這些是想了解,除了疾病之外,沒有受到其他方面的困難和壓力吧?
莊新華
噢
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沒有 家人都對我挺好的 一直鼓勵我
ask_lOJL5g
沒別的壓力了
莊新華
嗯,家人是需要對你多鼓勵
莊新華
噢,那情況還好,除了養(yǎng)病之外,其他方面還比較順心。
莊新華
現(xiàn)在每天還有在吃藥嗎?吃的是什么藥?劑量多大?
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之前在北京掙的錢 基本全部看病用完了 不過現(xiàn)在也不需要什么錢看病 肺結(jié)核的藥也是疾控中心免費發(fā)的
ask_lOJL5g
一天一次4粒治肺結(jié)核的藥,一天三次共12粒護肝的藥,一天三次共3甲鈷胺,粒睡前一粒助睡眠的保健品,
莊新華
噢
莊新華
睡前助眠保健品是吃的什么?
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
莊新華
噢,是吃的褪黑素制劑。
莊新華
這個不適合長期吃。
莊新華
短期吃幾天是可以的。
ask_lOJL5g
一瓶2個月的量 已經(jīng)吃一個多月了
莊新華
和你商量一下,我們能否先去吃午飯,下午1點半后我們再接著聊?我這里要下班趕路了,請諒解
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好的醫(yī)生 不好意思哈 我這過的是新疆時間 忘記了
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那就1點半再找您
莊新華
推測自身體內(nèi)褪黑素分泌減少,才需要吃褪黑素制劑。如果自身分泌褪黑素激素并不少,外源性補充就沒有必要。
莊新華
噢
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好的
莊新華
那,1點半后我們接著聊
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好的
莊新華
好的
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醫(yī)生在嗎?
莊新華
來了
莊新華
我們接著聊吧
ask_lOJL5g
嗯嗯
莊新華
你正在服用的抗結(jié)核藥,是什么藥物名稱?
莊新華
因為有些藥可能會引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮的副作用,所以我需要了解
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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就這個藥 每天早上吃四粒
莊新華
噢,知道了,不是異煙肼,神經(jīng)精神方面的副作用不會太明顯,那你現(xiàn)在的失眠焦慮,不考慮和藥物有關(guān)系。
莊新華
你說失眠,夜間總共能睡著幾個小時?使入睡困難還是睡著了容易醒?白天躺了嗎?睡了么?
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就把昨天晚上來說,1點半躺下,躺到3點還沒睡,起來抽了根煙到4點就睡了,早上9點半醒來,感覺眼睛很酸很困 ,但就是睡不著,平時白天偶爾睡 本以為睡了很久 但起來一看表才睡幾十分鐘.
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睡覺很輕 手機震動都能吵醒
莊新華
噢,一點半躺下,三點還沒睡著。這是存在入睡困難。
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嗯嗯
莊新華
四點睡著,上午九點半醒來,是睡了五個半小時,加上白天偶爾睡一會,如果總的睡眠時間達不到至少七小時,那么,睡眠總時間長度是不夠的。
莊新華
你這個年齡,要七小時以上的睡眠時間,才能滿足正常的睡眠生理需要。
莊新華
這樣判斷你是存在失眠的問題的。
莊新華
接下來我想了解,你說的焦慮,是怎樣的一些不舒服的感覺?
ask_lOJL5g
總想著趕快去工作賺錢,但家里人讓我不要著急 養(yǎng)好病再說
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我從小到大唯一的興趣愛好就是踢球,現(xiàn)在沒什么事就經(jīng)常去踢球,但是體力和以前差太遠了,可能也是因為熬夜的原因,所以每次踢球的時候就會很惱火,自己和自己較勁,著急。昨天踢球的時候還和人打架了.
ask_lOJL5g
還有就是早上起床后 坐著吃早飯 吃著吃著就覺得好火大,想發(fā)火...也不知道為什么,經(jīng)常這樣
莊新華
噢,你在家養(yǎng)病很不安心,心事太多了,心里急著要辦這事那事的,心浮氣躁,心急火燎了,所以就造成容易上火,脾氣變得很不好了。
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對對
莊新華
你需要在心里多勸勸自己,安心休養(yǎng),安心治病,既然是專門養(yǎng)病的,就安下心來就是呀!既養(yǎng)之,則安之!
莊新華
這個時期不要做劇烈體育運動。
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不能經(jīng)常踢球嗎?
莊新華
最好只是早晚做做輕柔的運動。
莊新華
建議最近不要去踢球了
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嗯嗯好的
莊新華
因為踢球時對抗性非常強烈的運動,運動量太大了。
ask_lOJL5g
慢跑可以嗎?
莊新華
不建議
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好的
莊新華
因為你正在吃著治療結(jié)核的藥。
莊新華
不建議大運動量。
莊新華
結(jié)核病的修養(yǎng),是需要動靜結(jié)合,動的時候是提倡輕柔運動,例如散步、做操、打太極等,這些輕柔的運動才最適合。
莊新華
休養(yǎng)
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劇烈運動也影響睡眠嗎?
莊新華
睡前兩個小時內(nèi),如果劇烈運動,或者運動量過大,是會造成失眠的。
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還有什么好的方法可以幫助睡眠
莊新華
你目前的失眠和焦慮,主要原因就是由于接連的身體疾病,造成了巨大的思想壓力,背了沉重的思想包袱了;第二方面的原因我認為可能是你過于苛責(zé)自己了,就是用當前達不到的標準來要求自己了,把自己繃的過緊了!也就是說是你過度的自我加壓了。這種過度自我加壓除了引起焦慮之外,還會造成心浮氣躁,脾氣變得不好了
莊新華
要想改善這種狀況,接下來你是需要培養(yǎng)放松和靜心
莊新華
放松坦然的心態(tài),不僅有利于身體的康復(fù),也有利于焦慮情緒的改善,還以有利于睡眠變得更好了,并且只要身心放松了,能夠保持坦然平和的心態(tài),心浮氣躁的壞脾氣也就會變好了
莊新華
如何培養(yǎng)放松和靜心呢?
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嗯嗯
ask_lOJL5g
怎么培養(yǎng)呀?
莊新華
第一:要善于面對并接受是發(fā)生了幾種身體疾病的這種客觀存在。就是說對于健康和疾病,要有一種通融客觀的認識和理解。有些毛病,發(fā)生了就發(fā)生了,發(fā)生了也沒有什么了不得!也不會怎么樣,更不是天就塌下來了,只要堅持治療,積極治療,就是一定可以康復(fù)的。人吃五谷雜糧,沒有不生病的,無論平時多么健康的人,在某一個時期,都是會發(fā)生一種甚至幾種疾病的,這是人類健康和疾病的固有規(guī)律來決定的,每個人都是這樣!有病并不可怕,只要積極治療,爭取到最好的效果就好的。也就是說二首先是要善于接受是發(fā)生了幾種疾病這樣的事實存在,就安然的接受,而無需有排斥或者不敢面對不敢接受的那種逃避的心態(tài)。
莊新華
第二:在坦然面對和接受之后,需要采取的應(yīng)對策略就是積極治療,把療效爭取到最好。也就是說要積極對待,樂觀對待!而不要消極對待,例如無需恐懼害怕或者怨天尤人或者自哀自憐……等
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好的
莊新華
通俗的說,就是有最好的方法,取得到最好的療效,爭取走向徹底康復(fù)!采用這樣的積極應(yīng)對、樂觀應(yīng)對的策略,就好的。而無需愁眉苦臉或者唉聲嘆氣或者思慮重重造成壓力山大,壓的自己透不過氣來。
莊新華
通俗的說,就是用最好的方法,取得到最好的療效,爭取走向徹底康復(fù)!采用這樣的積極應(yīng)對、樂觀應(yīng)對的策略,就好的。而無需愁眉苦臉或者唉聲嘆氣或者思慮重重造成壓力山大,壓的自己透不過氣來。
莊新華
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)都很發(fā)達,像你說的聲帶息肉,肺結(jié)核,完全是可以徹底治愈的。不用有太大的壓力。
莊新華
視網(wǎng)膜萎縮,雖然不一定能夠徹底恢復(fù)如初,但是經(jīng)過治療也完全可以把視力穩(wěn)定在很好的水平,不至于對今后的工作生活造成影響。
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行
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那吃什么藥有助于睡眠沒有
莊新華
以上,我的建議就是圍繞如何放松思想,去除思想壓力,甩掉思想包袱,把那些憂慮或者不必要的緊張,轉(zhuǎn)化為安心療養(yǎng)、積極配合醫(yī)療的積極行為。
莊新華
用來治療失眠的藥太多了,藥物治療失眠是我最擅長的。但是我卻不想給你推薦吃藥。因為我認為你完全就是思想壓力造成的失眠,通過思想減壓來改善睡眠,省得吃藥,才是最好的。
莊新華
再說了,即使是助眠的藥也多少是有點兒小小的副作用的。
ask_lOJL5g
好的
莊新華
或者另一種策略,是可以偶爾吃一次助眠的藥,例如可以睡前服用右佐匹克?。ɑ蛘咦羝タ寺。┌肫蛘甙具騺觯ɑ蛘甙⑵者騺觯蛘邉诶髋希?p>
莊新華
睡前一片。
ask_lOJL5g
嗯嗯 好的
莊新華
這方面的助眠藥,盡量不要連續(xù)長期吃。
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對了醫(yī)生,我要是心態(tài)好了,我的睡眠也會慢慢好嗎?
莊新華
按需、間隔服用,或者偶爾吃一次,才最好。
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因為我現(xiàn)在睡眠太輕了
莊新華
只要思想放松了,甩掉思想包袱,心態(tài)培養(yǎng)的更好了,自然你就會睡好了。
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好的,有什么好的方法能幫助改善心態(tài)嘛?
莊新華
現(xiàn)在睡眠太淺的原因,我認為可能是你白天沒有適當活躍起來,例如多到戶外呼吸新鮮空氣不夠,也沒有經(jīng)常找人說說笑笑,過于沉悶,混著白天躺和閑著太多了。雖然不建議你做劇烈運動,但是輕柔的活躍,每天有說有笑的,多說話多交流,多到戶外呼吸新鮮空氣,這些還是可以多做的。
ask_lOJL5g
好的
莊新華
上面講的第一條培養(yǎng)善于面對和接受的良好心態(tài),和第二條講的積極行動起,取代一些消極的緊張和思慮的不良應(yīng)對方式,就是引導(dǎo)你培養(yǎng)良好心態(tài)的。
莊新華
助眠六招 :(1)每天白天堅持活躍起來,工作或?qū)W習(xí)之余多做戶外運動,多呼吸新鮮空氣,適當多接觸陽光。(2)使用鬧鐘,設(shè)置早六點至七點半前的某個時點為起床時點,二十二點至二十三點半前的某個時點為入睡時點,把總臥床時間設(shè)置為八小時,一經(jīng)設(shè)置,堅持遵守! 在入睡前二小時,散步五十分鐘(最好到幽靜優(yōu)美有綠色植物的地方),覺得身體微微發(fā)熱,稍微疲倦返回。(4)進行睡前固定活動 : 刷牙 ~ 洗臉 ~ 熱水泡腳,用手指指腹輕輕按摩足底涌泉穴,(或 :泡溫水澡加全身按摩和用手心輕柔扣按全身)。(5)晚七點前,進晚餐不吃太飽,睡前喝一杯溫?zé)崤D碳臃涿垡粶祝?)躺著了就不用再看手機,尤其不要看一些刺激性的片子或者信息,也不要把煩惱或者事情帶到床上去想,就舒適的躺著,自然心靜,做做深呼吸放松調(diào)整,結(jié)合良好自我心理暗示,告訴自己 : 我困了,要睡覺了,我會睡得很安穩(wěn)、很踏實……
莊新華
助眠六招 :(1)每天白天適度活躍起來,多做戶外運動,多呼吸新鮮空氣,適當多接觸陽光。(2)使用鬧鐘,設(shè)置早六點至七點半前的某個時點為起床時點,二十二點至二十三點半前的某個時點為入睡時點,把總臥床時間設(shè)置為八小時,一經(jīng)設(shè)置,堅持遵守! 在入睡前二小時,散步五十分鐘(最好到幽靜優(yōu)美有綠色植物的地方),覺得身體微微發(fā)熱,稍微疲倦返回。(4)進行睡前固定活動 : 刷牙 ~ 洗臉 ~ 熱水泡腳,用手指指腹輕輕按摩足底涌泉穴,(或 :泡溫水澡加全身按摩和用手心輕柔扣按全身)。(5)晚七點前,進晚餐不吃太飽,睡前喝一杯溫?zé)崤D碳臃涿垡粶祝?)躺著了就不用再看手機,尤其不要看一些刺激性的片子或者信息,也不要把煩惱或者事情帶到床上去想,就舒適的躺著,自然心靜,做做深呼吸放松調(diào)整,結(jié)合良好自我心理暗示,告訴自己 : 我困了,要睡覺了,我會睡得很安穩(wěn)、很踏實……
莊新華
關(guān)于失眠的非藥物調(diào)節(jié),要避免下列影響睡眠的做法:1.接近睡覺時擔心睡不著 2:和伴侶談話煩心或者想一些工作、生活或其他方面的煩惱,把煩惱或者擔憂帶到床上去了。 3:晚上吃的太飽油膩不容易消化或者喝茶或者喝過多飲料 4:睡前做劇烈運動,或者在床上躺著看電視,或者工作到很晚,很久放松不下來 5:臥室光線溫度令人不適,或者不隔音受到外界噪音打擾 6:睡前缺乏固定的有利于睡眠的活動,例如 : 洗臉刷牙泡腳等 7:晚上入睡或者早上起床時間不規(guī)律 ,今天早明天晚,打亂了生物節(jié)律 8 頻繁看時鐘 9:刻意使勁睡眠,過分關(guān)注睡眠,試圖控制睡眠,會適得其反 10:早上賴床,起床時間延遲 11:長時間睡不著心不靜超過二十分鐘了,寧愿輾轉(zhuǎn)反側(cè),也不起來活動一下然后再睡 12:白天悶著壓抑不振作不活躍,或者躺的過多,或者打盹了或者用力去補覺,而沒有真正活躍起來開朗起來
莊新華
關(guān)于睡眠衛(wèi)生的飲食調(diào)節(jié),建議適當多吃核桃、牛奶、蓮子、大棗、蜂蜜、桂圓、黑芝麻、小米粥等,據(jù)認為這些食物有助于獲得良好的睡眠,因為這些食物當中富含色氨酸,這是在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為血清素的前提,后者有誘導(dǎo)睡眠的信號的作用??梢园滋旌劝俸吓疵字?,睡前喝一杯溫?zé)岬呐D碳狱c蜂蜜。但是晚飯不吃太飽,不吃辛辣,不吃油膩,不喝茶,不飲酒,不喝咖啡,晚上不喝飲料,不吃夜宵
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好的
莊新華
好的
莊新華
第三:放松和靜心的功課
莊新華
請你經(jīng)常坐下面練習(xí)放松和靜心的功課。
莊新華
(1)建議經(jīng)常坐下面這個放松練習(xí),方法如下
莊新華
每天二次,每次大約二十分鐘,在安靜的環(huán)境里,在沙發(fā)上或者床上舒適的躺,先靜心片刻,接下來讓呼吸自然、緩慢、均勻和深沉,每次吸氣時感覺小腹微微的鼓起,感到吸進了清新和輕松;每次呼氣時小腹微微凹下(腹式呼吸),呼出了緊張和沉悶……就這樣……就這樣,緩慢而深沉地吸氣……呼氣……吸氣……呼氣……讓全身逐漸放松下來,接下來按照從頭到腳的順序,依次放松全身每一塊肌肉(眉頭舒展、面容坦然、頸部柔軟、肩部松下來、胸部、腹部隨著呼吸自然輕柔地起伏、四肢柔軟輕松自然的擺放,全身都完完全全的松透下來),全身心進入深的松靜狀態(tài)……讓意念弱弱地留守在呼吸的氣體緩緩吸進來、和緩緩呼出去的感覺上,這樣和你身體的感覺靜靜的待在一起,多待會兒……
莊新華
?這個放松練習(xí)分為四個環(huán)節(jié):((1)先靜心(2)把呼吸調(diào)整為緩慢深沉均勻的腹式呼吸(3)按照從頭到腳的順序,依次讓全身每一部位的肌肉松透下來 (4)讓意念留守在呼吸的氣體緩緩吸進、呼出的感覺上,和身體的感覺靜靜的待在一起 ?在這個放松練習(xí)的第二個環(huán)節(jié),是要把呼吸調(diào)整為緩慢、均勻的腹式呼吸上來,關(guān)于腹式呼吸的練習(xí)可以另外單獨進行,練熟了,練到位了,挪到上面這個放松練習(xí)當中去運用。腹式呼吸的練習(xí)方法如下 :
莊新華
(2)做放松和靜心的功課的第二種重要的方法,是經(jīng)常收聽練習(xí)放松冥想,例如可以經(jīng)常收聽練習(xí)張德芬三十分鐘版本的黃庭禪坐,可以***搜,每天中午晚上兩次收聽練習(xí),就可以了。也可以收聽練習(xí)其他形式的放松冥想,例如正念放松冥想等。
莊新華
經(jīng)常做放松練習(xí),或者收聽練習(xí)放松冥想,可以開闊心胸,培養(yǎng)淡定坦然的心態(tài),改善緊張焦慮,提高心理健康水平。但是并不是剛一開始練,就會有效果的,而是需要長期練,練的很熟練了,很到位了之后,才會有效果的。
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好的好的
莊新華
好的
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