腦出血做微創(chuàng)手術(shù)引流5天了還在重癥室這情況正常嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_D9nKf8

  我就是剛剛給你聯(lián)系的，我愛人有高危高血壓，因?yàn)槠谶^(guò)度導(dǎo)致腦出血20毫升，現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)引流已經(jīng)快5天了，而且還沒有出重癥室

• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D9nKf8

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• ask_D9nKf8

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• ask_D9nKf8

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• ask_D9nKf8

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• ask_D9nKf8

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• ask_D9nKf8

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• ask_D9nKf8

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• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張?jiān)獦?/p>

  稍等

• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D9nKf8

  看看唄

• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D9nKf8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_D9nKf8

  剛剛已經(jīng)支付了呢？

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯嗯，

• 張?jiān)獦?/p>

  稍等。

• 張?jiān)獦?/p>

  在嗎？

• ask_D9nKf8

  在

• 張?jiān)獦?/p>

  你發(fā)過(guò)來(lái)的ct片我已經(jīng)看過(guò)了。目前引流管位置良好?？梢岳^續(xù)注射尿激酶

• 張?jiān)獦?/p>

  前提是必須控制好血壓。防止因?yàn)檠獕焊咭鹪俪鲅?。其次就是，?yīng)用防止血管痙攣，藥物防止梗塞的發(fā)生。

• ask_D9nKf8

  可是他已經(jīng)5天了

• 張?jiān)獦?/p>

  可以繼續(xù)，引流管最多7天

• ask_D9nKf8

  時(shí)間這么長(zhǎng)會(huì)不會(huì)影響以后的恢復(fù)

• 張?jiān)獦?/p>

  因?yàn)轱B內(nèi)長(zhǎng)期有血腫，肯定對(duì)周圍正常腦組織形成壓迫。

• ask_D9nKf8

  我就是擔(dān)心引流太差

• ask_D9nKf8

  對(duì)恢復(fù)出廠設(shè)置達(dá)不到理想

• 張?jiān)獦?/p>

  這些量的出血，即便不用用藥物也可以自己吸收。只不過(guò)為了追求完美

• ask_D9nKf8

  或者更差

• ask_D9nKf8

  哦哦

• ask_D9nKf8

  哦哦

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，需要您明白，腦出血的患者。多少會(huì)留著一下后遺癥，

• 張?jiān)獦?/p>

  您不要嫌我說(shuō)話直白。腦出血患者非死即殘。真是真的

• 張?jiān)獦?/p>

  這是真的

• ask_D9nKf8

  可是他說(shuō)話不利索，而且現(xiàn)在基本還是昏迷狀態(tài)

• ask_D9nKf8

  嗯嗯，

• 張?jiān)獦?/p>

  現(xiàn)在處于腦水腫高峰期。這樣是肯定得，等到一周以后，患者才會(huì)慢慢的恢復(fù)。

• ask_D9nKf8

  是吧，那就好

• 張?jiān)獦?/p>

  就像咱們手部有外傷。有可能你第一天局部腫脹不是太厲害。睡一覺第二天起來(lái)后腫脹特別明顯。一般種個(gè)四五天，五六天以后開始逐漸消退。表面可見有抽抽皮。

• 張?jiān)獦?/p>

  大腦也是這樣。

• 張?jiān)獦?/p>

  唯一不同的是，他到第三天才開始到腦水腫的高峰期。大概要維持一周左右才會(huì)慢慢消退。

• 張?jiān)獦?/p>

  現(xiàn)在有應(yīng)用白蛋白嗎。？

• ask_D9nKf8

  您的意思他現(xiàn)在的癥狀屬于正常現(xiàn)象嗎？

• ask_D9nKf8

  他現(xiàn)在在重癥室我也不知道用什么藥

• 張?jiān)獦?/p>

  是的，至少中途沒有出岔子。是按照預(yù)想的病程在走

• 張?jiān)獦?/p>

  只有我跟你說(shuō)用什么。治療的大框架是不會(huì)變的。

• 張?jiān)獦?/p>

  你們那有高壓氧嗎？

• 張?jiān)獦?/p>

  這個(gè)對(duì)后期患者腦恢復(fù)是非常非常有幫助的。假如有的話，當(dāng)患者兩周左右以后開始做高壓氧患者恢復(fù)比較快。

• ask_D9nKf8

  但是這里醫(yī)生剛開始說(shuō)第二天可以出重癥室

• ask_D9nKf8

  現(xiàn)在已經(jīng)5天了，所以害怕出現(xiàn)問(wèn)題

• 張?jiān)獦?/p>

  這是醫(yī)生的估計(jì)在醫(yī)學(xué)里沒有絕對(duì)的事情。

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯嗯，完全理解您現(xiàn)在的心情。

• 張?jiān)獦?/p>

  病來(lái)如山倒，病去如抽絲。慢慢來(lái)

• ask_D9nKf8

  這里是三甲醫(yī)院，應(yīng)該有吧，我也不知道

• ask_D9nKf8

  因?yàn)椴欢?，也不讓進(jìn)去看

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯嗯，你再中途可以向您的主治醫(yī)生提一下。就是一過(guò)性的提一下。還需一些，問(wèn)問(wèn)她有沒有效果，首先在問(wèn)你們那有沒有。

• ask_D9nKf8

  問(wèn)一下有沒有高壓氧

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯嗯，肯定每天有探視的時(shí)間吧，每天探視的時(shí)候，你需要把他的四肢多給他活動(dòng)活動(dòng)。能給他玩到什么程度就彎到什么程度。防止靜脈血栓的形成

• 張?jiān)獦?/p>

  恩。

• 張?jiān)獦?/p>

  請(qǐng)問(wèn)你愛人多大年紀(jì)？

• ask_D9nKf8

  42歲

• ask_D9nKf8

  現(xiàn)在腳可以伸縮自如

• 張?jiān)獦?/p>

  你愛人還是比較年輕，恢復(fù)起來(lái)肯定比六七十的老人不一樣。因?yàn)闅q數(shù)大的老人，身體各個(gè)機(jī)能和代謝都比較差。您的愛人還比較年輕，所以恢復(fù)起來(lái)快，但是首先是，早期病情看得比較重。

• ask_D9nKf8

  但是左手不行

• 張?jiān)獦?/p>

  哪一側(cè)不行，你給他活動(dòng)哪一側(cè)

• 張?jiān)獦?/p>

  幅度大一些沒事

• ask_D9nKf8

  左手不行，右手一直都可以

• 張?jiān)獦?/p>

  應(yīng)該有胃管吧？

• ask_D9nKf8

  沒有，他可以吃東西呢

• ask_D9nKf8

  尿管也沒有，有意識(shí)

• 張?jiān)獦?/p>

  ，那就好。喂的稍微閑一些，因?yàn)閼?yīng)用脫水藥會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

• 張?jiān)獦?/p>

  那挺好，的，

• ask_D9nKf8

  哦哦

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯。高壓氧有必須做。

• ask_D9nKf8

  您的意思是不用太擔(dān)心嗎？

• 張?jiān)獦?/p>

  目前不用，你就是太過(guò)擔(dān)心，也沒有其他的辦法，不是嗎？目前治療是按照預(yù)想的走，沒有出岔子，所以您就不用太擔(dān)心。

• ask_D9nKf8

  高壓氧是不是氧氣

• 張?jiān)獦?/p>

  唯一就是引流的不太多。

• ask_D9nKf8

  對(duì)，就是引流不理想

• 張?jiān)獦?/p>

  高壓氧船名叫高壓氧艙。里邊氧濃度比較大，然后壓力比較高，強(qiáng)制性的讓身體西路一部分氧氣。因?yàn)槲覀兡X出血以后血腫會(huì)壓迫周圍組織，形成血腫，最基本的病理改變就是腦細(xì)胞缺氧。

• 張?jiān)獦?/p>

  因?yàn)闆]有出血的地方出血了。對(duì)周圍腦組織是一個(gè)壓迫。長(zhǎng)期的壓迫會(huì)導(dǎo)致大腦缺氧，導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死。

• 張?jiān)獦?/p>

  我們目前搶救的就是瀕臨壞死的腦細(xì)胞。我人體的腦細(xì)胞有一個(gè)特征。就是壞死后不可能再生。

• 張?jiān)獦?/p>

  所以我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的是瀕臨死亡的腦細(xì)胞，而并不是已經(jīng)死亡的腦細(xì)胞。

• 張?jiān)獦?/p>

  所以我們現(xiàn)在治療的是瀕臨死亡的腦細(xì)胞，而并不是已經(jīng)死亡的腦細(xì)胞。

• ask_D9nKf8

  哦哦

• 張?jiān)獦?/p>

  所以高壓氧就是，這一個(gè)特點(diǎn)。里邊的壓力比較大，濃度比較高，強(qiáng)制性的讓大腦和身體吸入一部分氧氣。促進(jìn)瀕臨死亡的腦細(xì)胞恢復(fù)。

• ask_D9nKf8

  必須要有那個(gè)氧氣

• 張?jiān)獦?/p>

  里面肯定有噢

• ask_D9nKf8

  就是不知道有沒有給他用哈

• ask_D9nKf8

  我讓問(wèn)一下哈

• 張?jiān)獦?/p>

  目前不行，目前患者病情不穩(wěn)定，高壓氧里邊。有可能會(huì)導(dǎo)致患者血壓高而導(dǎo)致再出血，目前是不行的。

• 張?jiān)獦?/p>

  需要病情穩(wěn)定以后，有些患者在兩周，有些患者在3到4周以后。

• 張?jiān)獦?/p>

  需要根據(jù)患者的病情來(lái)評(píng)估。

• 張?jiān)獦?/p>

  你也不用太過(guò)著急。腦出血的患者，三個(gè)月以內(nèi)屬于快速恢復(fù)期。所以不晚

• ask_D9nKf8

  不是現(xiàn)在用啊

• 張?jiān)獦?/p>

  肯定不是

• 張?jiān)獦?/p>

  三個(gè)月以后屬于慢速恢復(fù)期了。一般一年以內(nèi)都是屬于恢復(fù)期。

• ask_D9nKf8

  嚇?biāo)牢伊?，還以為必須現(xiàn)在用，

• ask_D9nKf8

  擔(dān)心醫(yī)生沒有用

• 張?jiān)獦?/p>

  所以一年以內(nèi)積極康復(fù)鍛煉，你愛人還是有希望不留下后遺癥的。

• 張?jiān)獦?/p>

  或者少留下

• ask_D9nKf8

  那就太好了

• 張?jiān)獦?/p>

  呵呵。

• 張?jiān)獦?/p>

  慢慢來(lái)吧，

• 張?jiān)獦?/p>

  有問(wèn)題咱們?cè)俾?lián)系

• ask_D9nKf8

  有沒有專門康復(fù)中心

• 張?jiān)獦?/p>

  三甲應(yīng)該有的。

• ask_D9nKf8

  就是專門做康復(fù)治療的

• ask_D9nKf8

  哦哦

• 張?jiān)獦?/p>

  具體需要根據(jù)醫(yī)院有沒有設(shè)立這個(gè)科室

• ask_D9nKf8

  醫(yī)院本身就有

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯

• ask_D9nKf8

  好的謝謝

• ask_D9nKf8

  有什么繼續(xù)關(guān)注哈

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯嗯，

• 張?jiān)獦?/p>

  有問(wèn)題再聯(lián)系，不必客氣，應(yīng)該的。

• 張?jiān)獦?/p>

  再見

• ask_D9nKf8

  好的

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