67歲患者有糖尿病高血壓心肌缺血該吃什么藥？

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• ask_866970

  患者67歲有糖尿病和高血壓還有失眠癥，昨天做心電圖顯示心肌缺血有點嚴重未給開藥，請問謝大夫心肌缺血是冠心病的一種嗎？該服什么藥。能治心肌缺血

• 謝雪婷

  您好

• 謝雪婷

  平時高血壓有多少年了呢

• 謝雪婷

  高血壓糖尿病有多少年呢

• 謝雪婷

  高血壓和糖尿病，控制情況怎么樣？

• ask_866970

  高血壓有十多年了，血壓控制的挺好。

• ask_866970

  糖尿病有十來年了，剛開始控制的挺好進一倆年血糖不穩(wěn)定

• 謝雪婷

  昨天心電圖顯示心肌缺血

• ask_866970

  是的

• 謝雪婷

  平時有沒有胸悶胸痛、氣促等情況

• 謝雪婷

  有沒有心前區(qū)不適

• ask_866970

  去包頭六醫(yī) 有點時候走的路多了，或快了就有氣促的現(xiàn)象，別的現(xiàn)象不太明顯

• 謝雪婷

  雙下肢有沒有水腫、浮腫的情況

• 謝雪婷

  除了做心電圖，有沒有進一步做心臟超聲檢查

• ask_866970

  有這種情況

• ask_866970

  沒做心臟彩超

• 謝雪婷

  可引起心肌缺血的原因很多，

• 謝雪婷

  其中最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化

• 謝雪婷

  除此之外，心瓣膜病、心肌本身病變、風濕性疾病等多種原因，均可引起心肌缺血

• ask_866970

  今年舂天血糖不穩(wěn)定，去住院就有肢水腫

• 謝雪婷

  結合你既往有高血壓、糖尿病病史，考慮和這個基礎疾病有關系

• 謝雪婷

  動脈粥樣硬化相關的重要危險因素：高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高脂血癥、高齡等。

• 謝雪婷

  所以心肌缺血不一定就是冠心病

• 謝雪婷

  如果要確診為冠心病，還需要進一步行心臟超聲、冠狀動脈造影等相關檢查

• ask_866970

  可我從本地醫(yī)院昨天掉病歷看見寫的冠心病和心肌缺血

• 謝雪婷

  確診的話，需要做冠狀動脈檢查

• 謝雪婷

  如果沒有進一步檢查。應該是從臨床癥狀上考慮為冠心病，是一個臨床診斷

• 謝雪婷

  結合你既往的病史，加強體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解。臨床癥狀上考慮冠心病

• ask_866970

  哦，還有個情況昨天抽血患者的血像水一樣，涌出一片

• 謝雪婷

  抽靜脈血嗎？

• 謝雪婷

  做的什么檢查

• ask_866970

  對

• 謝雪婷

  什么叫做抽出的血像水一樣，涌出一片

• ask_866970

  血常規(guī)，肝功，血糖腎功

• 謝雪婷

  是指凝血功能不好嗎？

• ask_866970

  我問了大夫，他回答說下次做了凝血看看

• 謝雪婷

  是的，血常規(guī)、肝腎功這些，入院后常規(guī)都要檢查的。

• ask_866970

  對的

• 謝雪婷

  考慮可能血小板異常，比如血小板過低?；蛘吣δ墚惓＃赡艹霈F(xiàn)這樣的情況

• ask_866970

  哦

• ask_866970

  這位患者現(xiàn)在心肌缺血需要服什么口服藥

• 謝雪婷

  心肌缺血的情況，建議需要進一步做心臟超聲、胸片等相關檢查

• 謝雪婷

  需要明確是哪一種原因引起的心肌缺血

• 謝雪婷

  一般治療心肌缺血等藥物有好幾類

• ask_866970

  昨天就診的醫(yī)院是六醫(yī)院，他們屬于神經(jīng)醫(yī)院就沒給開這方面的藥，還查出甲狀腺有的病變說下次在查一個?

• 謝雪婷

  如果平時心率過快。引起的心肌癢耗過大?？梢允褂忙?受體阻斷劑，幫助減慢心率減少心肌的秏氧

• 謝雪婷

  如果查出來有動脈粥樣硬化的情況，可以使用抗血小板藥物防治血栓形成，幫助預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞

• 謝雪婷

  甲狀腺什么病變？甲狀腺結節(jié)嗎

• 謝雪婷

  還是甲亢、甲減？

• ask_866970

  甲狀腺結節(jié)

• 謝雪婷

  抽血查甲狀腺功能？是正常的嗎

• ask_866970

  這個我沒注意，彩超報告上說的，我是患者的女兒

• 謝雪婷

  當?shù)蒯t(yī)院說下次再查一下，應該是目前考慮良性結節(jié)可能性大。定期復查就可以了

• 謝雪婷

  因為引起甲狀腺結節(jié)的原因很多

• 謝雪婷

  應該是建議你定期復查甲狀腺功能和甲狀腺彩超。

• ask_866970

  哦，彩超報告說的結節(jié)和病變，病變會分良性和惡性嗎

• 謝雪婷

  彩超只能看到甲狀腺長了一個結節(jié)

• 謝雪婷

  如果要明確是良性還是惡性，需要做穿刺活檢。就是細針穿刺，取一塊甲狀腺結節(jié)病變的組織，做病理檢查，才能確診

• 謝雪婷

  如果結節(jié)比較小。建議可以定期復查，如果沒有明顯增大的話，考慮良性可能性大

• ask_866970

  哦，如果定期查不增大就不需要管了是嗎?

• ask_866970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_866970

  謝大夫您看一下這個彩超

• 謝雪婷

  如果定期復查。沒有增大，甲狀腺功能也正常，暫時不需要特殊處理

• 謝雪婷

  腹部超聲，有脂肪肝

• 謝雪婷

  膽囊有隆起性病變

• 謝雪婷

  建議需要進一步做腹部CT增強掃描

• ask_866970

  腹部cT?

• 謝雪婷

  根劇彩超描述，膽囊壁隆起性病變，也就是說有新生物向膽囊壁突起。一般由膽囊息肉引起居多

• 謝雪婷

  如果要進一步檢查，可以做ct

• 謝雪婷

  一般來說，如果是無癥狀的膽囊壁隆起性病變是不需要治療的，注意飲食調(diào)理就可以。

• ask_866970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 謝雪婷

  有淋巴結腫大的情況

• 謝雪婷

  一般是淋巴結炎、淋巴結結核、或者腫瘤性疾病有可能導致

• ask_866970

  淋巴結腫大是什么意思

• 謝雪婷

  一般是淋巴結炎、淋巴結結核、或者腫瘤性疾病有可能導致

• ask_866970

  這個是不需要進一步檢查呢

• 謝雪婷

  老人家現(xiàn)在住院治療中，管床醫(yī)生會結合老人家的抽血結果，進一步檢查的

• ask_866970

  老人沒有住院只是給開了點西藥

• ask_866970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 謝雪婷

  最近有感冒受涼嗎，某些炎癥感染，也可能需要有淋巴結腫大的情況

• ask_866970

  這個報告單有,尖頭的是不不正常

• 謝雪婷

  這個是做的尿常規(guī)檢查

• 謝雪婷

  就是紅細胞高了一點點

• 謝雪婷

  沒有太大異常

• 謝雪婷

  小便隱血陽性

• 謝雪婷

  最近小便有什么不適癥狀嗎

• ask_866970

  小便尿黃，有味，有時無力，有時有發(fā)沫

• 謝雪婷

  如果腎功能正常，小便時也沒有疼痛或者其他不適。過5-7天再復查一下尿常規(guī)就行了

• 謝雪婷

  小便有發(fā)沫，和糖尿病有一定相關性

• ask_866970

  腎功能，包括什么檢查

• 謝雪婷

  腎功能，就是抽血化驗

• 謝雪婷

  可以做一個泌尿系統(tǒng)超聲，排除有沒有泌尿系統(tǒng)結石的情況

• ask_866970

  尿檢是不也查腎功能

• 謝雪婷

  腎功能要抽血

• 謝雪婷

  尿常規(guī)，就是化驗小便

• ask_866970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 謝雪婷

  菌群異常

• 謝雪婷

  如果沒有癥狀，暫時不需要吃藥和特殊處理

• ask_866970

  菌群異常是指什么?

• 謝雪婷

  正常陰道菌群以乳酸桿菌為主，陰道正常環(huán)境是弱酸性

• 謝雪婷

  如果有有炎癥或者其他因素，可能引起菌群失調(diào)

• ask_866970

  陰道發(fā)紅，發(fā)臭該怎樣處理

• 謝雪婷

  那就是有陰道炎

• 謝雪婷

  需要進一步做陰道細菌培養(yǎng)個藥敏試驗

• 謝雪婷

  根據(jù)結果，選取敏感的合適抗生素，進行消炎抗感染治療

• 謝雪婷

  考慮陰道炎的可能性較大

• ask_866970

  口服蒲地藍消炎片和炎熱清片可以嗎

• 謝雪婷

  可以先服用看看效果。如果癥狀不好轉(zhuǎn)或者進一步加重，建議醫(yī)院進一步檢查、輸液治療

• ask_866970

  謝謝，謝大夫。

• 謝雪婷

  不客氣的，很高興能幫到您

• ask_866970

  經(jīng)過您的詳解我明白了很多，真心的謝謝

• 謝雪婷

  不客氣的，這是我們醫(yī)生應該做的。感謝您的咨詢，您的肯定是對我們最大的鼓勵。如果以后還有其問題都可以***咨詢我，這是我的服務編碼。

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