肝腺瘤或者結(jié)節(jié)增生況怎么處理？

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• ask_CRpGX0

  醫(yī)生，！兩年前檢查核磁共振說肝上長了兩個血管瘤直徑29*29mm,17*18mm,最近檢查了增強CT說不一定是血管瘤，有可能是肝腺瘤或者結(jié)節(jié)增生，其中一個體積有所增大35*29mm,醫(yī)生這種情況怎么處理

• ask_CRpGX0

  我平時有時感覺乏力還有右腹部有點隱痛和這兩個瘤有關(guān)嗎

• 金鑫

  首先如果是血管瘤，目前即使是增大，沒有超過5cm，不位于肝臟表面也不需要處理，可以每年定期復(fù)查隨訪。

• ask_CRpGX0

  如果是肝腺瘤呢

• 金鑫

  肝腺瘤多見于服用避孕藥的女性，不知道你有沒有此病史，該疾病因為有潛在的惡變?yōu)楦渭毎┑目赡?，建議及時處理

• ask_CRpGX0

  哦！我沒有服用過避孕藥的

• 金鑫

  如果條件允許，建議首選腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小恢復(fù)快

• 金鑫

  有沒有查過腫瘤標志物

• ask_CRpGX0

  沒有

• ask_CRpGX0

  那這種情況做介入怎么樣

• ask_CRpGX0

  肝腺瘤惡變幾率大嗎

• 金鑫

  這個怎么說那，疾病的處理最好是一級預(yù)防，也就是說在其發(fā)病前終止，目前對于癌前病變都是建議提早處理

• 金鑫

  就算只有1%的惡變幾率，一旦惡變，生存期影響很大

• 金鑫

  肝癌的5年生存率也就30%

• 金鑫

  因此明確的診斷很重要，不知道你的磁共振以及強化CT都是在哪里做的

• 金鑫

  如果確定不是血管瘤，也可以做彩超或CT下的定位肝穿刺活檢，病理明確診斷具體的性質(zhì)，但肝血管瘤應(yīng)禁忌，因其可能出現(xiàn)大出血

• 金鑫

  發(fā)力和右上腹隱痛不一定和肝占位有關(guān)系

• 金鑫

  肝腺瘤介入和射頻均可以采用，但首選還是手術(shù)切除更徹底。

• ask_CRpGX0

  腹腔鏡手術(shù)風險大嗎？會有副作用嗎

• ask_CRpGX0

  腹腔鏡手術(shù)風險大嗎？會有副作用嗎

• ask_CRpGX0

  對肝的傷害大嗎

• 金鑫

  主要看肝占位的具體位置，如果位于肝表面，周圍沒有肝動脈，肝靜脈及門靜脈的主干或主要分支，只做局部切除就可以了，術(shù)后疼痛較開腹明顯輕，術(shù)后第二天即可下床活動，如果沒有并發(fā)癥，術(shù)后5天-7天即可出院

• 金鑫

  只做局部切除對肝臟損害不大

• ask_CRpGX0

  手術(shù)是全麻還是局麻？

• ask_CRpGX0

  會不會很難受

• 金鑫

  腹腔鏡手術(shù)都是全麻，術(shù)中是無意識狀態(tài)，和你以上提問的無痛腸鏡是一樣的

• ask_CRpGX0

  醫(yī)生我的腫瘤都不是在肝表面，那是不是要切除很多肝組織

• ask_CRpGX0

  在S3和S5段

• 金鑫

  那就有一定難度，腹腔鏡的話可能需要做規(guī)則性的肝切除

• 金鑫

  如果在肝實質(zhì)內(nèi)，術(shù)中需要彩超定位處理

• ask_CRpGX0

  哦！那是不是要切除大部分肝

• 金鑫

  也不需要

• ask_CRpGX0

  術(shù)后會不會復(fù)發(fā)？

• 金鑫

  肝一共有8段的

• ask_CRpGX0

  術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎

• 金鑫

  良性病變，徹底切除一般不會復(fù)發(fā)

• ask_CRpGX0

  如果做介入可以阻止肝腺瘤惡變嗎，如果做肝穿刺可以確定腫瘤會不會惡變嗎？

• 金鑫

  肝穿刺可以明確診，會不會惡變和疾病本身相關(guān)，如血管瘤不會，肝腺瘤會

• 金鑫

  如果介入徹底，良性占位完全壞死可以，如果不能徹底栓塞，也可能復(fù)發(fā)的

• ask_CRpGX0

  哦！好的.謝謝醫(yī)生

• 金鑫

  希望我的回答對你有幫助

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