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直腸癌保肛手術(shù)后需要放療嗎?

男 | 43歲 2022-01-20 02:41:57 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 本人43歲有痔瘡史近二十幾年,中間有時(shí)便血,曾多次去醫(yī)院檢查都無(wú)大礙,只是配些藥膏、藥栓類外用,從無(wú)醫(yī)生建議做腸鏡檢查。有兩次嚴(yán)重時(shí)會(huì)脫肛,手工回納。
    2014年6月28日手術(shù)治療前大便帶血,為鮮紅血便,無(wú)惡性嘔吐,有腹瀉,后去蘇州一家三甲醫(yī)院專家門(mén)診,直腸指檢距肛門(mén)4cm可觸及環(huán)腸壁生長(zhǎng)的潰瘍性腫塊下緣,上緣不能觸及,指套見(jiàn)有染血,電子腸鏡檢查,肛管新生物,占官腔2/3,觸之易出血。
    擬直腸占位入院,入院后術(shù)前檢查,于2014、7、15日在全麻下手術(shù)。術(shù)中探查腫塊在腹膜返折處以下無(wú)法觸及,結(jié)合指檢、病理,術(shù)中診斷為低位直腸癌,擬行直腸癌Dixon術(shù)+回腸暫時(shí)性造口術(shù),手術(shù)順利。手術(shù)中切除肛管一段,部分已剖開(kāi),9.5cm*5-5.5cm,距一切2mm見(jiàn)一隆起,2cm*0.8cm,周邊似有糜爛。查見(jiàn)淋巴結(jié)組織十余枚,直徑0.2-0.3cm。病理診斷:(直腸)中分化腺癌,小區(qū)累及粘膜下層,兩切端未見(jiàn)癌累及,淋巴結(jié)未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移(0/10)。
    于7月28日出院,出院后一個(gè)月采用5-fu,氟尿嘧啶注射液0.25ml+氯化鈉注射液10ml灌腸(局部)化療方案,每月5次,連續(xù)兩月各一月使用。目前已化療兩個(gè)月。
    后去其他醫(yī)院掛聯(lián)合專家(普外、化療、放療、腫瘤)看了病理和出院總結(jié)后,給出治療方案,口服希羅達(dá)+放療。理由是一切斷離腫瘤太近,怕以后復(fù)發(fā)。后我同我的主刀醫(yī)師溝通,他也建議我做放療處理,不建議口服希羅達(dá)。因?yàn)橛芯植抗嗄c化療是一樣的,這種化療副作用比較小,藥物吸收有集中。
    現(xiàn)在我很是矛盾,在網(wǎng)上查看了很多資料,好像我的情況屬于T1期腫瘤(發(fā)現(xiàn)的比較早的)按常理不需要放化療。但是又怕以后復(fù)發(fā)。放療后會(huì)有很多副作用,比如吻合口狹窄、硬化,排便次數(shù)多,膀胱和前列腺損傷等一系列后遺癥,有可能還需在做改到手術(shù)。
    跪求醫(yī)療界高手指點(diǎn),不勝感激!: 

想得到的幫助: :
怕放療后的副作用會(huì)影響以后的排便,造成二次手術(shù)肛門(mén)改道,這樣就失去當(dāng)時(shí)保肛的意義啦!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

董斌
董斌 山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 脊柱骨折,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,運(yùn)動(dòng)損傷,腰椎管狹窄癥, 幫助網(wǎng)友:31941稱贊:1
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2022-01-20 02:45:06 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,目前你的直腸癌分期比較早,可化療也可以不化療。但是出于癌癥這種疾病的性質(zhì)來(lái)說(shuō),還是建議治療積極一些,選擇化療。你所說(shuō)的這些化療副作用,它只是有可能出現(xiàn),不是一定出現(xiàn)。
      

疾病百科| 腫瘤

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溫馨提示:
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腫瘤(Tumor) 是機(jī)體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。腫瘤發(fā)生是由于細(xì)胞電子平... 更多>>

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