請幫我判斷一下這是外痔還是肛周膿腫

      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)膿腫的病變部位不同，其臨床表現(xiàn)也不同：1.肛門周圍膿腫肛門周圍皮下膿腫最常見，常位于肛門后方或側(cè)方皮下部，一般不大。疼痛、腫脹和局部壓痛為主要表現(xiàn)。全身感染性癥狀不明顯。2.坐骨肛管間隙膿腫又稱坐骨直腸窩膿腫，由于坐骨直腸間隙較大，形成的膿腫亦較大而深。發(fā)病時(shí)患側(cè)出現(xiàn)待續(xù)脹痛，逐漸加重，繼而持續(xù)性跳痛，排便或行走時(shí)加劇。3.骨盆直腸間隙膿腫此間隙位置深、空間大，引起的全身癥狀較重局部癥狀不明顯。早期有全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身疲倦不適。局部為直腸墜脹感，便不盡感。直腸指診可在直腸壁上觸及腫塊隆起，有壓痛和波動(dòng)感。診斷依據(jù)
      1.肛門周圍皮下膿腫最常見，常位于肛門后方或側(cè)方皮下部，一般不大。疼痛、腫脹和局部壓痛為主要表現(xiàn)。2.局部檢查肛門周圍有硬結(jié)或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動(dòng)。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液。血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。B超或CT檢查可測及膿腔。