健康咨詢描述:
主要癥狀:急性脊髓炎
發(fā)病時(shí)間:20090813
化驗(yàn)檢查結(jié)果:性別:男
年齡:60
老年男行,60歲,臨床表現(xiàn):雙下肢疼痛.麻木.乏力.大小便障礙.專科情況;神清,語(yǔ)利,雙側(cè)瞳孔等大等圓呈3
mm,對(duì)光反射靈敏,無(wú)眼震及復(fù)視,口角無(wú)歪斜,伸舌居中,咽紅,懸雍垂居中,咽反射存在,頸軟,雙上肢肌力肌張力正常,右側(cè)下肢肌力3-級(jí),左側(cè)下肢肌力3 +級(jí)肌張力稍低,雙側(cè)胸12平面以下痛溫覺(jué)減退,左側(cè)L4平面以下痛溫覺(jué)消失,病理征陰性,克.布均陰性.輔助檢查:(20090813外院)腦脊液常規(guī)及生化:無(wú)色,清亮,蛋白定性陽(yáng)性,葡萄糖4.69mmo1/1,氯化物124.8mmo1/1,白細(xì)胞計(jì)數(shù)17*106/1,血沉20mm/h,胸椎mrl掃描未見異常,腰椎mrl:1.L3,L4,L5,椎體輕度骨質(zhì)增生.2.L4/5,L5/S1椎間盤輕度突出.
住院經(jīng)過(guò):住院后查凝血常規(guī),E4A,肝炎全套,肝腎功能,血糖,血常規(guī)均正常,大便常規(guī):正常大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,小便常規(guī):潛血+++,白細(xì)胞++,(鏡檢)紅細(xì)胞(沉查)4+,血脂:甘油三脂2.17mmo1/1,腎髓MRl:1.T12-L2上緣水平腎髓內(nèi)異常信號(hào),性質(zhì)特定:炎性?其它?2.L4/5椎間盤變性膨出,經(jīng)過(guò)抗水腫營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善許循環(huán)維持水電解質(zhì)平橫等對(duì)癥支持治療.
出院時(shí)情況:患者仍下肢無(wú)力麻木,未訴明疼痛,無(wú)頭痛頭昏發(fā)熱情況,精神食欲睡眠均可,大未解.專科情況;神清,語(yǔ)利,口角無(wú)歪斜,伸舌居中,咽紅,懸雍垂居中,咽反射存在,頸軟,雙上肢肌力肌張力正常,右側(cè)下肢肌力3-級(jí),左側(cè)下肢肌力3 +級(jí)肌張力稍低,雙側(cè)胸12平面以下痛溫覺(jué)減退,左側(cè)L4平面以下痛溫覺(jué)消失,病理征陰性,克.布均陰性.
現(xiàn)在出院有半個(gè)多月了,大小便怎么還不能自控.請(qǐng)問(wèn)能治好這個(gè)可能的嗎?補(bǔ)充提問(wèn)
想得到怎樣的幫助:現(xiàn)在這幾天出現(xiàn)這樣的情況:一雙腳時(shí)不時(shí)的繃緊的好痛,小便頻繁,來(lái)小便的時(shí)侯小腹脹痛,
指導(dǎo)意見:
腎上腺皮質(zhì)激素治療,加強(qiáng)護(hù)理,防治各種并發(fā)癥。藥物治療
1.皮質(zhì)類固醇激素:急性期,可采用大劑量甲基潑尼松龍短程沖擊療法,連用3~5天,之后逐漸減量維持4~6周后停藥。2.免疫球蛋白:連用3~5天為1療程。3.B族維生素:有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。常用維生素B1、甲鈷胺肌肉注射。其他治療
1.一般治療(1)高頸段脊髓炎有呼吸困難者應(yīng)及時(shí)吸氧,保持呼吸道通暢,選用有效抗生素來(lái)控制感染,必要時(shí)氣管切開進(jìn)行人工輔助呼吸。(2)排尿障礙者應(yīng)保留無(wú)菌導(dǎo)尿管,每4~6小時(shí)放開引流管1次。當(dāng)膀胱功能恢復(fù),殘余尿量少于100ml時(shí)不再導(dǎo)尿,以防止膀胱痙攣,體積縮小。(3)保持皮膚清潔,按時(shí)翻身、拍背、吸痰,易受壓部位加用氣墊或軟墊以防發(fā)生壓瘡。皮膚發(fā)紅部位可用10%酒精或溫水輕揉,并涂以3.5%安息香酊,有潰瘍形成者應(yīng)及時(shí)換藥,應(yīng)用壓瘡貼膜。2.康復(fù)鍛煉:急性癱瘓期需保持功能位置,并對(duì)癱瘓的肢體進(jìn)行按摩及被動(dòng)的功能練習(xí),改善患者的肢體血液循環(huán),防止肢體攣縮、強(qiáng)直,當(dāng)患者肢體功能逐漸恢復(fù)時(shí),鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)的功能運(yùn)動(dòng),使其早日康復(fù)。預(yù)后情況
如無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,多于3~6個(gè)月內(nèi)基本恢復(fù)。完全性截癱6個(gè)月后肌電圖仍為失神經(jīng)改變、MRI顯示髓內(nèi)廣泛信號(hào)改變、病變范圍累及脊髓節(jié)段多且彌漫者預(yù)后不良。
溫馨提示:
肝炎感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播,因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸,如同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等不會(huì)感染。
...[說(shuō)明書]
溫通經(jīng)脈,散寒鎮(zhèn)痛。本品用于風(fēng)寒阻絡(luò)所致的痹病,...[說(shuō)明書]
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