強(qiáng)直性脊椎炎的癥狀！

      強(qiáng)直性脊柱炎分慢性發(fā)病癥狀與急性發(fā)病癥狀兩種,強(qiáng)直性脊柱炎絕大多數(shù)以隱漸性發(fā)病為主,少數(shù)為急性發(fā)病.據(jù)我院120例強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病統(tǒng)計(jì),隱漸發(fā)病者約75%,進(jìn)展緩慢,隱漸性發(fā)病沒(méi)有體溫增高.強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀有低熱,厭食,乏力,消瘦,發(fā)病一般較重.少數(shù)年輕患者有長(zhǎng)期低熱,關(guān)節(jié)痛,體重減輕明顯.伴有低熱,盜汗,乏力,貧血,髖關(guān)節(jié)炎.
      強(qiáng)直性脊柱炎急性發(fā)病者約為25%,表現(xiàn)為體溫高,全身癥狀明顯,除骶髂關(guān)節(jié)和脊柱外,四肢關(guān)節(jié)也常同時(shí)累及.急性發(fā)病患者,有突然出現(xiàn)腰,髖和其它關(guān)節(jié)紅腫,劇烈疼痛癥狀,或因腫脹疼痛而臥床不起,不能翻身活動(dòng),有的可以在幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生大關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直,而形成終身殘疾.這種急性發(fā)病者,常伴有高熱或低熱癥狀,急性發(fā)病者比較容易診斷.有8％強(qiáng)直性脊柱炎患者的疼痛癥狀和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是從胸腰部開(kāi)始并向上下擴(kuò)展,有3％強(qiáng)直性脊柱炎患者從頸椎開(kāi)始并上下行性擴(kuò)展,89％從骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始并上下行性擴(kuò)展
      強(qiáng)直性脊柱炎的中晚期癥狀是以脊柱病變?yōu)橹?強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)展分上行性和下行性兩種.多數(shù)為上行性.90％以上的病人有骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始,沿腰椎,胸椎,頸椎依次向上發(fā)展；少數(shù)為下行性,大約有6％的病人由頸椎,胸椎下行至腰椎和骶髂.骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀特點(diǎn)；可以表現(xiàn)為腰部或腰骶部的疼痛,伴有僵硬感,呈間歇性和反復(fù)發(fā)作,癥狀持續(xù)時(shí)間或間歇時(shí)間不等.檢查可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的壓痛和叩擊痛,骨盆分離試驗(yàn)和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性.腰椎病變特點(diǎn)；腰背疼,腰部前屈,后挺,側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)均可以受限,雙手觸地距離明顯增大,晚期病變腰椎正常的生理彎度消失呈平板狀,由于椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷兩側(cè)條狀隆起,觸之僵硬,也可以出現(xiàn)腰肌萎縮.腰椎病變特點(diǎn)；背痛,前胸和協(xié)肋疼痛,胸廓擴(kuò)張受限,病人可以出現(xiàn)腹式呼吸和呼吸差小于2.5厘米,肺功能可以表現(xiàn)為限制性通氣障礙.晚期可以出現(xiàn)胸椎前屈而呈駝背畸形.頸椎病變特點(diǎn)；頸椎疼痛,并可以向頭后及上肢放射,頸部強(qiáng)直和活動(dòng)受限,低頭,仰頭,轉(zhuǎn)動(dòng)的功能受限,回頭時(shí)須連同身體一起轉(zhuǎn)動(dòng),此乃頸部的強(qiáng)直所致.檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的頜柄距離增大,嚴(yán)重的也可以呈頭部和背部的重度前屈畸形,患者不能平視前方,僅可以看到自己的腳面.強(qiáng)制性脊柱炎晚期,脊柱各個(gè)關(guān)節(jié)均已強(qiáng)直固定,在X線片上脊柱呈竹節(jié)樣變,這時(shí)疼痛已不明顯,而活動(dòng)困難和關(guān)節(jié)的僵硬則