各位醫(yī)生好:最近又出現(xiàn)了頭暈的現(xiàn)像．去年有過一次

      你好：你的毛病是眩暈,眩暈是一種運動性或位置性幻覺，是體內(nèi)病理、或生理性位置覺刺激與大腦高級感覺中樞的沖突，是人體平衡系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)，包括患者自身旋轉(zhuǎn)感或周圍景物旋轉(zhuǎn)感、擺動感、漂浮感、升降感及傾斜感等。而那些頭重、昏昏沉沉的感覺及暈厥則不屬于眩暈范疇。人體平衡系統(tǒng)也是由感受器、傳入神經(jīng)、平衡中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器組成。內(nèi)耳前庭是人體平衡系統(tǒng)的主要神經(jīng)末梢感受器官（其次為視覺和本體感受器）。三者只要其中任何一種感受器向中樞傳入的沖動與其它兩種感受器的傳入沖動不協(xié)調(diào)一致，便產(chǎn)生眩暈。另一方面，因內(nèi)耳前庭神經(jīng)系統(tǒng)是維持人體平衡功能的主系統(tǒng)，且與全身其它系統(tǒng)存在廣泛聯(lián)系，其自身疾患或其它系統(tǒng)疾患累及前庭系統(tǒng)均能導(dǎo)致眩暈。故眩暈多由內(nèi)耳前庭系統(tǒng)不協(xié)調(diào)引起，約占眩暈病例的70%。我們按病變的解剖部位可將眩暈分為1.系統(tǒng)性眩暈：由前庭系統(tǒng)病變引起，臨床可分為（1）中樞性眩暈：由前庭神經(jīng)的顱內(nèi)段病變引起，由頸椎病（頸部肌肉等局部因素造成的頸椎生理曲度改變等）引起的頸性眩暈即是一種中樞性眩暈。（2）周圍性眩暈：前庭感受器至前庭神經(jīng)顱外段之間病變引起。（3）位置性眩暈：可以是中樞性眩暈，也可以是周圍性眩暈，表現(xiàn)為頭部處于某一特定位置時出現(xiàn)眩暈、眼震，可伴有惡心、嘔吐、出汗等，多無耳鳴及聽力減退。周圍性位置性眩暈，如迷路耳石病，又稱良性位置性眩暈；中樞性位置性眩暈，如第四腦室腫瘤等，因刺激前庭神經(jīng)核而癥狀較嚴重。2.非系統(tǒng)性眩暈：由前庭系統(tǒng)以外的全身各系統(tǒng)疾病引起，如高血壓、動脈硬化、心功能不全等。表現(xiàn)為視物無旋轉(zhuǎn)，無典型眼震，有頭暈眼花或輕度站立不穩(wěn)，很少伴有惡心嘔吐、出汗等植物神經(jīng)癥狀。出現(xiàn)了以上癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。因為不同類型的眩暈其治療方法也不同，不可自行處理，以免出現(xiàn)嚴重后果。一般情況下，在病因明確的眩暈病人中，通過有效的治療，大部分病人的癥狀可以很快緩解（3～7天）。如有其他情況，如腦干腫瘤，要盡早考慮手術(shù)治療，以解除危險；由椎基底動脈缺血導(dǎo)致的眩暈，治療不僅可以緩解癥狀，還可以降低發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險。眩暈的治療及預(yù)防1.發(fā)作期的治療（1）一般治療：靜臥休息，選擇最舒適體位，避免聲光刺激；注意防止摔倒；低鹽低脂飲食，適量控制水和鹽的攝入，以降低內(nèi)耳迷路和前庭核的水腫。也可給患者低流量吸氧等。（2）對癥治療：可使用擴張血管、改善血液循環(huán)的藥物，如鹽酸氟桂利嗪（西比靈，sibelium），該藥可抑制血管收縮，降低血管阻力；降低血管通透性，減輕內(nèi)耳膜迷路積水，增加耳蝸內(nèi)小動脈血流量，改善內(nèi)耳微循環(huán)。碳酸氫鈉（NaHCO3），可中和病變區(qū)的酸性代謝產(chǎn)物，釋放CO2和提高局部CO2分壓，擴張毛細血管，改善微循環(huán)；解除中、小動脈痙攣；提高體內(nèi)堿儲備，促進營養(yǎng)過程正?；＝M胺類藥物，如敏使朗（merislon），有強烈血管擴張作用，可增加腦內(nèi)血流量，改善腦和內(nèi)耳微循環(huán)。可調(diào)整內(nèi)耳毛細血管的通透性，促進內(nèi)耳淋巴液的分泌和吸收，消除內(nèi)耳水腫。但也可抑制組胺釋放，產(chǎn)生抗過敏作用，對內(nèi)耳性眩暈效果較好?？鼓憠A能制劑阻滯乙酰膽堿與膽堿能受體的結(jié)合，解除平滑肌痙攣，擴張血管，改善內(nèi)耳微循環(huán)，抑制腺體分泌。適用于胃腸等自主神經(jīng)反應(yīng)嚴重者，但青光眼患者禁用。可選用山莨菪堿（654－2）等。重癥者可肌肉注射非那根等。應(yīng)用上述藥物數(shù)小時后癥狀多可緩解，但宜重復(fù)給藥1～2次以鞏固療效。對伴有抑郁、焦慮癥狀者要先行心理治療，需要時可選用藥物。進食少、嘔吐重者要注意防治水電解質(zhì)和酸堿失衡，必要時靜脈補液。也可選用兼有鎮(zhèn)靜和抗膽堿能作用的制劑，如苯海拉明、非那根等。消除內(nèi)耳水腫和降低淋巴滲透壓、改善血循環(huán)、增加外淋巴滲透壓減輕膜迷路積水的藥物還有：乙酰唑胺、雙氫克尿噻、50％甘油溶液。改善腦組織代謝、擴張血管平滑肌，為細胞供應(yīng)能量，對自身免疫或變態(tài)反應(yīng)因素有關(guān)的眩暈病癥有作用的藥物有三磷酸腺苷（ATP）、胞二磷膽堿（CDP）、類固醇等。2.間歇期治療（1）防止復(fù)發(fā)加強致病危險因素的管理，如調(diào)控血壓的穩(wěn)定性，防止血壓過高和過低；避免頭位的劇烈變動；避免激動、精神刺激、暴飲暴食、水鹽過量和忌煙酒，增強抗病能力。避免在天氣過冷的時候戶外活動時間過長，以減少復(fù)發(fā)。（2）查找病因積極查找病因，病因明確者應(yīng)盡早行相應(yīng)治療，如聽神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)切除、壺腹嵴頂結(jié)石病的體位療法等。另外，腦血管疾病性眩暈、迷路卒中、延髓背外側(cè)綜合征、小腦卒中（常為梗塞或出血）和椎－基動脈供血不足等確診后，可進行相應(yīng)的治療。癲癇性眩暈可按癲癇常規(guī)治療，同時可用腦電檢查監(jiān)控療效。（3）康復(fù)治療主要是理療、體療，重點是加強平衡功能的鍛煉。
      

      你好：神經(jīng)性眩暈，與緊張壓力等因素可能有關(guān)系，放松訓(xùn)練有效，可以使用放松訓(xùn)練CD，，口服中藥或針灸和物理治療效果良好，多運動也是放松的好辦法。
      
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