咨詢一個腦血管疾病的問題，麻煩大夫。
健康咨詢描述： 請問醫(yī)生，身體其他部位產生的栓子流入到腦部，會導致mra報告中所提示的頸內動脈輕中度狹窄和大腦中動脈見狹窄嗎？請問根據mra的報告結果，是考慮體內其他部位外來的栓子導致的兩處大動脈狹窄？還是考慮為原位的病變血栓形成所引起的狹窄？？或者是上述的兩種情況都有可能？？麻煩大夫?；颊吣壳霸\斷為急性多發(fā)性大面積腦梗死，mra是發(fā)病時溶栓前檢查的結果，第二天DWI顯影整個大腦中動脈供血區(qū)全部梗死，再次復查mra提示內容與溶栓前完全一樣。請問根據mra報告所提示內容，頸內動脈輕中度狹窄，大腦中動脈見狹窄，這種情況考慮是原位的血管病變產生的狹窄？還是體內其他部位產生的血栓流入到大血管當中也會導致的大血管狹窄？還是上述兩種情況都有可能？麻煩大夫，多謝。
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醫(yī)生回復區(qū)
你好多發(fā)個大面積腦梗，可能還是腦動脈急性栓塞，可能與動脈狹窄這些有一定的關系的，看看能不能手術放置支架治療的呀，目前還是需要積極治療腦梗是關鍵的，也不排除是其他部分栓子脫落引起的呀。祝你健康
好的謝謝醫(yī)生。就是說體內其他部位所產生的栓子流入到腦血管里也會導致頸內動脈的輕中度狹窄和大腦中動脈的見狹窄。并不是體內其他部位產生的血栓流入腦血管只會導致完全性的閉塞和堵塞，也是會導致大血管狹窄的對吧？理解的是否正確？麻煩大夫。
也可以這樣理解
多問一句大夫，像這種在發(fā)病前沒有任何征兆如頭暈頭痛等癥狀，發(fā)病時溶栓前和發(fā)病一天后mra報告均是提示為頸內動脈的輕中度狹窄和大腦中動脈的見狹窄，這種情況是否說明是體內外來血栓引起的兩處腦血管狹窄可能性比較大？？因為如果是原位的病變病情進展的比較緩慢，患者在大面積腦梗死前就會有一些臨床上的癥狀如頭暈頭痛，因為患者年齡才39，如是原位血栓形成在發(fā)病前也會形成一些側枝循環(huán)，不至于一發(fā)病就是大腦中動脈整個供血區(qū)域的全部梗死對嗎？或者也有可能是原來血管就有狹窄或比較細，由于外來血栓原因加重了血管狹窄，導致了頸內動脈的輕中度狹窄和大腦中動脈的見狹窄，既而影響到血流動力學，導致血管出現(xiàn)急性的供血不足，引起大面積的腦梗死。不知道是這樣判斷嗎？？麻煩大夫，多謝。
不排除的，
您的意思是不排除是由于原位血栓形成的原因所導致的大面積腦梗對么？就是說原位的血栓形成也有可能會進展速度會比較快，在沒有任臨床何癥狀和側枝循環(huán)的情況下也可導致中動脈供血區(qū)域的全部梗死?？傊莾煞N情況都有可能的，既有可能是原位的血管病變在沒有任何征兆和側枝循環(huán)的基礎上導致的突發(fā)大面積腦梗死。也有可能是血管本來就有點狹窄，外來的血栓流入到這個位進而置導致了mra報告中的頸內動輕中度狹窄和中動脈的見狹窄，影響到血流動力學，產生了突發(fā)性大面積的腦梗。總之上述兩種情況是都有可能的對么？？麻煩大夫，謝謝。
有可能的，
腦血管狹窄多是由于發(fā)育畸形所導致的，體內的血栓不會出現(xiàn)局部狹窄的，但是血栓是可以加重狹窄引起的癥狀。腦血管疾病的發(fā)展需要過程的，藥物不一定能夠完全溶栓，所以出現(xiàn)這個情況是完全有可能的。
您好大夫，您的意思是考慮原位的血管病變所引起的，因為體內其他部位產生的血栓經血流流入到顱內，堵住血管一般不會導致狹窄，只會導致血管的全部閉塞和堵塞，所以其他部位的血栓流入顱內只會造成腦血管的完全閉塞或堵塞，不太可能會導致大血管的狹窄。不知道理解的是否正確？麻煩大夫，謝謝。
是的，但是血栓不會引起狹窄。只有在血管病變的基礎上才會加重。
好的，謝謝醫(yī)生。您的意思是考慮患者之前就有血管狹窄或發(fā)育不良的情況，當體內的其他部位血栓流入到腦血管時就出現(xiàn)了報告中的頸內動脈輕中度狹窄和大腦中動脈的見狹窄，既而影響到血流動力學導致大面積的腦梗死。還是說這種情況只能考慮是原位的血管病變？因為體內其他部位形成的血栓隨著血流沖擊只會在血管內出現(xiàn)完全性的堵塞和閉塞，不會導致血管狹窄的情況。不知道那個是對的？想確定一下，麻煩大夫。
你認真看一下我的回復就可以了。這個沒有什么是絕對的。
好的醫(yī)生，認真看過，可能理解的比較差。多謝了。
不客氣，有問題隨時可以咨詢。
疾病百科| 腦梗死（別名：腦梗塞）
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加強對動脈粥樣硬化，高脂血癥，高血壓，糖尿病等疾病的防治。
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