先天性腦血管畸形

      先天性腦血管畸形
      概述
      腦血管畸形亦稱血管瘤,非真性腫瘤,系先天性腦血管發(fā)育異常,臨床上有多種類型,其中以動靜脈畸形多見,根據(jù)畸形血管團(tuán)直徑的大小,臨床分為大,中,小型病變.本病多見于男性,青年多見.臨床表現(xiàn)以畸形血管破裂出血為最常見癥狀,部分病人以癲癇為首發(fā)癥狀；由于“盜血”現(xiàn)象,局限性腦缺血可致腦萎縮,智力減退,精神不正常可存在.如出血嚴(yán)重,出現(xiàn)腦疝,如不及時救治,?？芍滤? 本病治療方法較多,其中手術(shù)切除病源最為理想.血管內(nèi)介入治療與γ-刀治療是一種全新治療方法.
      臨床表現(xiàn)
      1.一般癥狀：搏動性頭痛,位于病側(cè),可伴顱內(nèi)血管雜音. 2.出血：常為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫. 3.癲癇：可為首發(fā)癥狀或見于出血后,多為全身性發(fā)作或局限性發(fā)作,局限性發(fā)作有定位意義. 4.局源癥狀：幕上病變者可有精神異常,偏癱,失語,失讀,失算等.幕下者多見眩暈,復(fù)視,眼顫及步態(tài)不穩(wěn)等.
      診斷依據(jù)
      1.青少年患者,有頭痛,癲癇和蛛網(wǎng)腔下腔出血史. 2.臨床表現(xiàn)有急性顱內(nèi)自發(fā)出血,或癲癇發(fā)作,或明顯局源體征者. 3.頭部CT：平掃病變常為低密度,周圍亦有低密度,若腦內(nèi)出血可見高密度,增強(qiáng)后血管區(qū)呈高密度,有時可見供血動脈和引流靜脈. 4.頭部MRI：優(yōu)于CT,不僅能顯示畸形血管及其周圍腦組織,還可區(qū)別出血與鈣化.MRI血管造影相可提高畸形血管團(tuán)的診斷率. 5.腦血管造影：最可靠,最重要的診斷方法,動脈期可見血管團(tuán),供血動脈及早期顯現(xiàn)的引流靜脈.
      治療原則
      1.手術(shù)治療. 2.血管內(nèi)介入治療. 3.立體定向放射治療（γ-刀,X-刀）. 4.自發(fā)出血的治療. 5.對癥治療.
      用藥原則
      1.自發(fā)出血者立即使用6-氨基己酸等止血藥,降顱壓以20％甘露醇或速尿為主,必要時使用人血白蛋白. 2.癲癇：一項長期的系統(tǒng)的治療,根據(jù)癲癇類型,分別選用：苯妥英鈉,丙戊酸鈉,卡馬西平等,必要時用巴比妥類藥物. 3.對癥及支持治療.
      輔助檢查
      1.頭顱平片顯示顱內(nèi)板受侵蝕及腦膜中動脈迂曲變寬,提示畸形血管可能. 2.頭部CT可發(fā)現(xiàn)血腫及提供畸形血管的可能性. 3.頭部磁共振：優(yōu)于CT,不僅能顯示畸形血管及其與周圍腦組織的關(guān)系,還可區(qū)別出血與鈣化. 4.腦血管造影是本病最可靠和主要的診斷方法,并能行血管內(nèi)介入治療.
      療效評價
      1.治愈：畸形血管切除或栓塞后不復(fù)發(fā),癥狀消失,恢復(fù)正常工作與生活. 2.好轉(zhuǎn)：畸形血管大部分切除或大部分栓塞,癥狀減輕. 3.未愈：畸形血管未處理,癥狀無改善.
      專家提示
      腦血管畸形是一種先天性疾病,常以自發(fā)出血或癲癇為首發(fā)癥狀,故青少年患者如有類似病史者,當(dāng)想到本病 之可能.不管懷疑本病或確診本病,進(jìn)一步診治均應(yīng)找神經(jīng)外科醫(yī)生.是否發(fā)生自發(fā)出血,與畸形血管團(tuán)大小不成比例.出血是致死原因,亦有終生不出血者.腦血管畸形目前治療方法較多,血管內(nèi)介入治療栓塞畸形血管＋手術(shù)治療是首選方法.畸形血管團(tuán)小者可單純行栓塞或γ-刀治療,亦可收到良好效果.患者宜遵從醫(yī)生意見,切勿道聽途說.
      

      你好!此情況不是復(fù)查的表現(xiàn),建議到大型正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診治療為宜