我有個(gè)朋友半年前雙腳母指甲下出現(xiàn)化濃,在本地醫(yī)院診斷為甲溝炎

      您好！甲溝炎是指甲周圍的化膿性感染。多因微小刺稍、倒刺剪指甲過(guò)深等損傷而引起，發(fā)生在跚趾的甲溝炎，常為嵌甲引起。臨床表現(xiàn)起病時(shí)指甲一側(cè)的皮下組織發(fā)紅、腫痛。輕者可消退，如感染重則迅速化膿，并可蔓延到甲根部及對(duì)側(cè)甲溝。若蔓延到甲下，使指甲與甲床分離，可見(jiàn)到甲下的膿液。治療甲溝炎早期，可用2%的碘酒涂擦或熱水浸泡患指，每日4～6次，每次15～20分鐘，然后可外敷魚(yú)石脂軟膏，或三黃散等。如已有膿液形成，應(yīng)切開(kāi)引流。累及甲根或甲床時(shí)應(yīng)部分或全部拔甲。如拔甲后甲床未破壞，2～3個(gè)月指甲仍會(huì)再生。甲溝炎是甲周組織的炎癥反應(yīng)。按發(fā)病時(shí)間和臨床表現(xiàn)分為急性、亞急性或慢性炎癥反應(yīng)。急性甲溝炎通常是由金黃色葡萄球菌感染引起。局部刺傷、修甲過(guò)短、嵌甲等是重要的誘因。急性甲溝炎開(kāi)始為后甲皺區(qū)的小片狀炎癥。炎癥迅速擴(kuò)展可蔓延到全甲溝，甚至形成甲下膿腫。多數(shù)為一甲受累。局部疼痛劇烈，呈搏動(dòng)性，手臂下垂時(shí)加劇，所以患者常將手抱于胸前。發(fā)炎的手指隨著心跳而跳痛，也就是十指連心，有明顯觸痛。指(趾)甲周圍皮膚皺襞的一種炎癥反應(yīng)稱為甲溝炎。甲接觸外界甚多，在日常生活與勞動(dòng)中受傷機(jī)會(huì)也較多。指甲損傷多因刺傷、針戳、逆剝、撕裂等所致；趾甲損傷則因擠壓、磨擦、修剪不當(dāng)?shù)仍蛞?，就是肉眼不易察覺(jué)的輕微擦傷也會(huì)造成致病菌的入侵，沿著指(趾)甲環(huán)行蔓延而形成甲溝炎。若治療不及時(shí)，亦可發(fā)展到甲床而致甲下膿腫。臨床上，病程在3周以內(nèi)者為急性甲溝炎，超過(guò)2個(gè)月者為慢性甲溝炎。急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致。這種細(xì)菌存在于人的皮膚上，一般情況下僅為污染，并不發(fā)生感染，這是因?yàn)槿梭w具有局部和全身的防御功能。只有當(dāng)機(jī)體防御功能降低，甲周皮膚完整性被破壞，或致病菌數(shù)量、毒力過(guò)大時(shí)，才會(huì)引起感染。慢性甲溝炎多由于經(jīng)常受到潮濕、浸漬而造成綠膿桿菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通變形桿菌等的感染。診斷要點(diǎn)1．初起，指甲一側(cè)的組織紅、腫、疼痛。2．進(jìn)—步發(fā)展則化膿，膿液自一側(cè)甲溝經(jīng)甲根部皮下蔓延到對(duì)側(cè)甲溝形成半環(huán)形膿腫。3．處理不及時(shí)則形成甲下膿腫，亦可發(fā)展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，出現(xiàn)慢性竇道，肉芽組織自竇口向外突出。西醫(yī)治療原則1．早期可熱敷、理療、外敷中藥并應(yīng)用抗菌素。2．膿液形成后，則需于甲溝處縱形切開(kāi)引流。環(huán)形膿腫時(shí)于雙側(cè)甲溝分別切口并翻起甲根皮膚引流。3．甲下膿腫或慢性甲溝炎時(shí)可行拔甲術(shù)。