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我兒今年10歲,檢查有胡桃夾現(xiàn)象,蛋白尿

男 | 10歲 懸賞6個健康幣 2021-11-04 16:20:51 3人回復(fù) 來自梅州市

健康咨詢描述: 晨起第一泡尿陰性直立行走后出現(xiàn)尿蛋白32不穩(wěn)定24小時尿定量在1克上下之間(嚴重嗎)血肌酐32.6彩超顯示左腎核桃夾其它檢查都正常這樣能肯定是左腎核桃夾造成的嗎?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李靖
李靖 晉中市第一人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,高血壓,心力衰竭,呼吸衰竭,肺炎,心律失常 幫助網(wǎng)友:11804
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2021-11-04 16:52:11 我要投訴

      根據(jù)你的這種情況繼續(xù)檢查的,這個都是沒有問題的,這個一般不一定是有骨頭起來的,這個一般就不會有腎臟不舒服的情況下,最好到醫(yī)院進一步的這個檢查,需要根據(jù)病情采取方案立即復(fù)診的

馬志剛
馬志剛 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 高血壓 冠心病 心絞痛 心律失常 心衰 幫助網(wǎng)友:21488稱贊:415
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2021-11-04 17:09:41 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好,孩子超聲顯示腸系膜腎動脈與腹主動脈夾角處的腎靜脈明顯受壓變窄,才1.8毫米。結(jié)合蛋白尿的表現(xiàn)及特點,分析考慮診斷胡桃夾綜合征。可以先保守治療,口服卡托普利等治療,觀察蛋白尿情況,如果經(jīng)過密切隨訪,孩子癥狀沒有好轉(zhuǎn),甚至加重,可以考慮手術(shù)治療。

2021-11-05 14:13 ask94358955av 追問

吃了卡托普利片一個月沒什么效果24小時尿定量也沒降但現(xiàn)在吃了腎炎康復(fù)片24小時尿定量就0.53

2021-11-05 14:20醫(yī)生回答:

能降到0.53已經(jīng)很好了,無論是休息,還是隨孩子成長發(fā)育的觀察和定期復(fù)查,還是藥物治療,目的都是將蛋白尿等癥狀控制,可以繼續(xù)目前的治療,卡托普利先不要停,目前的數(shù)值不一定只是腎炎康復(fù)片的作用。定期復(fù)查尿蛋白,尿常規(guī)、腎功能、超聲。

2021-11-05 14:23 ask94358955av 追問

1.8毫米算壓的嚴重嗎?什么時候開始也不知道發(fā)現(xiàn)已有3個半月還有一個是長期這樣漏蛋白會對他腎有損害嗎?目前看身體不浮腫不乏力就是感冒咳嗽有一個多月

2021-11-05 14:27醫(yī)生回答:

所以說嚴格監(jiān)測尿蛋白等化驗值和超聲,1.8毫米,狹窄的很嚴重,如果非手術(shù)治療能控制住病情,隨孩子長高,長胖,壓迫可能會消失,那時蛋白什么的都會正常了。不過,如果不能很好的控制住尿蛋白、血尿,浮腫等,也要做好手術(shù)的心理準備。

2021-11-05 14:33 ask94358955av 追問

那飲食方面要注意什么呢?我們這邊醫(yī)生說就算左腎核桃夾也沒有人會做手術(shù)的所以他們建議穿刺排除腎漏的蛋白我們是考慮孩子還小醫(yī)生你們還有更好的建議嗎?謝謝啦!

2021-11-05 14:44醫(yī)生回答:

您醫(yī)生的意思是有急性上呼吸道感染的前驅(qū)史,出現(xiàn)了蛋白尿,水腫、高血壓、血尿,需要排除急性腎小球腎炎。不過,目前胡桃夾的表現(xiàn)很明確的,用一元化解釋尿蛋白就是胡桃夾,但多想一點也可以做腎穿排除一下腎炎。不過,我看不太像腎炎,感冒前驅(qū)史有點長了,一個多月了,腎功能是正常的,沒有代謝性酸中毒,超聲腎臟大小是正常的,這些都不像腎小球腎炎。胡桃夾如果觀察一年沒有好轉(zhuǎn),甚至孩子病情進展,是可以考慮手術(shù)的。最簡單直接的就是局部放個支架。

溫敏
溫敏 太原市第七人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓、冠心病、急性腦血管病、心力衰竭、心律失常 幫助網(wǎng)友:20052稱贊:1
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2021-11-04 16:36:31 我要投訴

      你好。根據(jù)你描述的情況,考慮這些情況與胡桃夾有關(guān)系。隨著身體的逐漸增高,這種情況有可能會自行改善。建議平時盡量不要做劇烈運動,注意休息,飲食均衡多樣化,不要喝飲料,不要亂用藥物,定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系彩超檢查。
      以上是對“我兒今年10歲,檢查有胡桃夾現(xiàn)象,蛋白尿”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2021-11-04 16:52 ask94358955av 追問

醫(yī)生開了腎炎康復(fù)片吃了10天左右前幾天24小時尿定量從1克多降到0.53我想知道的是這樣就確診是左腎核桃夾造成的嗎?會不會還帶有慢性腎炎或腎小球損害其它原因也有呢?謝謝醫(yī)生了!

2021-11-04 16:55醫(yī)生回答:

這種情況一般不建議服用藥物的,平時生活和飲食注意,多喝水勤排尿,定期復(fù)查尿常規(guī)就可以了。

2021-11-05 14:28 ask94358955av 追問

尿常規(guī)昨天有做2+白細胞44如果不服藥他的尿定量還1克好高??!服腎炎康復(fù)片應(yīng)該可以吧?也是考慮中藥制成的沒有副作用

2021-11-05 18:07醫(yī)生回答:

中藥也是有副作用的,不建議長期服用。白細胞增高需要除外泌尿系感染,平時一定要多喝水勤排尿,注意增強自身抵抗力,保證睡眠。

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