急性髓系白血病aml怎么治

      有些人認(rèn)為，緩解是可以治愈的，緩解只是意味著癥狀消失，檢查中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞，但是不能夠停藥只說(shuō)明白血病細(xì)胞仍然存在在體內(nèi)，只需要大約1~2個(gè)月可以達(dá)到恢復(fù)的程度

      白血病的治療追求個(gè)體化，也就是說(shuō)要根據(jù)每個(gè)病人的具體情況（包括年齡、病情、身體狀況、是否有其它系統(tǒng)疾病、經(jīng)濟(jì)條件、患者和家屬的意愿）結(jié)合經(jīng)治醫(yī)院的條件和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，制定適合該病人的總體治療策略和具體治療方案，且在治療過(guò)程中酌情作相應(yīng)調(diào)整。盡管如此，急性髓系白血?。ˋML）的治療還是有一些共性的。急性白血病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療模式都是先誘導(dǎo)化療，以期獲得完全緩解（CR），緩解后再給予鞏固、強(qiáng)化治療，或選擇行擇期干細(xì)胞移植治療。其中M3的治療比較特殊，誘導(dǎo)緩解治療和緩解后鞏固、強(qiáng)化治療的觀念和其它AML有所不同。其余類型誘導(dǎo)化療的方案，國(guó)內(nèi)外經(jīng)典的一線方案主要有DA（柔紅霉素＋阿糖胞苷）、MA（米托蒽醌＋阿糖胞苷）、HA（三尖杉酯堿＋阿糖胞苷）以及IA[IA（去甲氧柔紅霉素＋阿糖胞苷），這個(gè)方案是DA的衍生，實(shí)踐應(yīng)用還比較晚，其實(shí)還算不上經(jīng)典]這幾個(gè)方案，總體上緩解率能夠達(dá)到70％左右（文獻(xiàn)報(bào)道的大約在60～80％），HA是我國(guó)學(xué)者開(kāi)創(chuàng)的，IA的緩解率略高于DA，在長(zhǎng)期生存率上有點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，但是費(fèi)用很高，骨髓抑制很嚴(yán)重，因此目前應(yīng)用較多的是年輕、經(jīng)濟(jì)條件比較好的病人或其它經(jīng)典的一線方案效果不好的難治性AML。如果經(jīng)典的一線方案效果不好，可以考慮選擇一些二線方案或接受一些臨床試驗(yàn)（新藥、新方案）或直接選擇干細(xì)胞移植（如果有合適供體）。二線方案常用的主要是包含安吖定、VP-16、吡柔比星等藥物的，也有大劑量阿糖胞苷、CAG、FLAG等方案。吡柔比星聯(lián)合阿糖胞苷的方案據(jù)國(guó)內(nèi)外一些文獻(xiàn)報(bào)道，誘導(dǎo)化療的緩解率最高能達(dá)到80％，有的單位已經(jīng)把這個(gè)方案作為一線方案應(yīng)用，但其緩解率和對(duì)長(zhǎng)期生存率的影響還需要進(jìn)一步實(shí)踐的檢驗(yàn)。誘導(dǎo)治療失敗的原因很大一部分是原發(fā)耐藥，現(xiàn)在對(duì)于白血病耐藥的研究還沒(méi)有太大的突破性進(jìn)展，有一些被推薦可能逆轉(zhuǎn)耐藥的藥物可以試用，但是效果不是很肯定。