患者脾腫大,且有肝硬化,經(jīng)過幾天輸入血小板

      你好,應(yīng)該是可以手術(shù)治療的,風(fēng)險(xiǎn)肯定是有的,但是,應(yīng)該是可以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的,
      

      你好,這位朋友這樣治療是可以的,祝你早日康復(fù).
      

      一：血小板問題.
       輸往血小板后1小時(shí)回升值低于30％,18~24小時(shí)低于20%,或體內(nèi)存活期少于2天,即屬輸注無效.血小板輸注無效是臨床輸血的一個(gè)難題,具體表現(xiàn)為病人輸注血小板后血小板計(jì)數(shù)的增加值低于預(yù)期（理論）的回升值,止血效果也差.其原因有以下幾點(diǎn)：
      （1）非免疫性原因：①成分血的質(zhì)量：血小板在收集,離心,儲(chǔ)存期間,若條件不當(dāng)而被激活,可造成“儲(chǔ)存損傷”影響血小板質(zhì)量,導(dǎo)致輸注無效.②抗生素：有些抗生素,如靜脈滴注兩性霉素B,萬古霉素,可引起輸注無效,③肝脾腫大,發(fā)熱,致病因素,DIC等因素均可導(dǎo)致輸注無效.
      （2）免疫性原因：①血小板特異性同種免疫：這也是產(chǎn)生輸注無效的常見原因.血小板將特性抗體只與血小板而不與淋巴細(xì)胞起作用.②ABO同種免疫：血小板表面有 ABH抗原,ABO血型不合者輸入血小飯后的回升值與患者體內(nèi)同種血細(xì)胞凝集滴度成反比.血小板在體內(nèi)的存活期也縮短,因此.應(yīng)盡可能輸給同型血小板.③自身抗體：自身抗體對(duì)輸入血小板的回升值影響不大,但可顯著縮短存活期.④HLA同種免疫：HLA抗體是引致血小板輸注無效的主要抗體.血小板表面有HLA-I類抗原,可產(chǎn)生HLA同種抗體.帶有HLA-II類抗原的白細(xì)胞更容易引致此抗體.因此,減少輸入的白細(xì)胞數(shù)量即可減少同種免疫的發(fā)生.⑤藥物所致的抗體：藥物及其代謝產(chǎn)物可為半抗原導(dǎo)致抗體形成,引發(fā)藥物性免疫性血小板減少癥,輸入血小板常造成輸注無效.引起本癥的藥物有：消炎痛,安替比林,苯巴比妥,頭孢菌素等.⑥循環(huán)免疫復(fù)合物：自身或同種免疫性血小板減少癥患者體內(nèi)常有循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）,CIC可以非特異性地與血小板Fc受體結(jié)合,而為單核巨嗜系統(tǒng)所清除,導(dǎo)致輸注無效.
       （3） 老規(guī)矩：請(qǐng)復(fù)查!
      二：
       1.脾腫大的程度---切除后脾內(nèi)存血量會(huì)直接影響循環(huán).
       2.肝功能狀況如何 腎功能 心功能
       3.凝血時(shí)間怎么樣.血小板這樣少應(yīng)該會(huì)有自發(fā)性出血癥狀了.
      三：
       手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高.主要來自：1：手術(shù)操作：凝血功能差所致的手術(shù)出血——很難止住.切脾之后對(duì)循環(huán)的影響——病人體質(zhì)及自我調(diào)節(jié)功能差有時(shí)候承受不了打擊.2：麻醉風(fēng)險(xiǎn)：肝腎功能差導(dǎo)致藥物代謝時(shí)間延長(zhǎng)術(shù)后很可能要帶氣管進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)進(jìn)行監(jiān)測(cè),但長(zhǎng)時(shí)間的控制呼吸會(huì)加大肺部感人的可能,加之病人體質(zhì)差的話就會(huì)~~~.全麻麻醉藥物誘導(dǎo)對(duì)病人循環(huán)的打擊也是不可忽視的.
      建議： 做全面的檢查,盡量提升血小板.盡量糾正檢查有異常的指標(biāo).風(fēng)險(xiǎn)非常高必須選擇3甲醫(yī)院實(shí)施手術(shù).
      
      
      以上是對(duì)“患者脾腫大,且有肝硬化,經(jīng)過幾天輸入血小板”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！