左側(cè)附睪頭囊腫

      您好!感謝您對(duì)北京曙光男科醫(yī)院的信任.附睪囊腫(epididymalcyst)又稱精液囊腫(spermatocele),好發(fā)年齡為20~40歲.其發(fā)病原因可能系輸精管阻塞而導(dǎo)致精液積聚.附睪囊腫發(fā)生的常見部位是附睪頭部,而體部及尾部很少發(fā)生.囊液內(nèi)常含有精子.臨床表現(xiàn)多有陰囊墜脹感,無特殊不適,病變發(fā)展緩慢.囊腫體積大時(shí)可引發(fā)睪丸疼痛應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療.不知您是否還伴有其它癥狀,建議您到醫(yī)院做進(jìn)一步,明確診斷及時(shí)治療.祝您健康!
      
      

      取局部的液體,培養(yǎng)后,做藥敏試驗(yàn),然后確定用藥
      
      以上是對(duì)“左側(cè)附睪頭囊腫”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      您好：附睪囊腫(epididymal cyst)又稱精液囊腫(spermatocele),好發(fā)年齡為2040歲.其發(fā)病原因可能系輸精管阻塞而導(dǎo)致精液積聚.附睪囊腫發(fā)生的常見部位是附睪頭部,而體部及尾部很少發(fā)生,它起源于睪丸網(wǎng)輸出小管的上皮細(xì)胞,直徑常數(shù)毫米至數(shù)厘米,可為單一囊腔或分隔多腔,但以單發(fā)多見.囊液內(nèi)常含有精子.臨床表現(xiàn)多有陰囊墜脹感,無特殊不適,病變發(fā)展緩慢.附睪頭部可觸及一圓形或卵圓形腫物,表面光滑,無壓痛,囊性感,與周圍組織界限分明,無粘連.
      精液囊腫往往是在常規(guī)體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的,也可能是患者在洗澡或自我檢查陰囊內(nèi)容物時(shí)發(fā)現(xiàn)的.如果精液囊腫的體積相當(dāng)大,配偶可能是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)它的人,這多見于雙方從事性活動(dòng)時(shí).精液囊腫也可以是多個(gè)并存在于陰囊的兩側(cè),也可能涉及一側(cè)附睪.它們通常是毫無癥狀的,但如果它們的體積特別大,就會(huì)引起睪丸疼痛,迫使病人尋求醫(yī)治. 作為一個(gè)無痛的陰囊腫物,在鑒別診斷時(shí)必須考慮到鞘膜積液,精索靜脈曲張,附睪結(jié)核,附睪腫瘤,睪丸腫瘤等其他腫塊存在的可能性.
      任何可以引起附睪或睪丸急性炎癥的過程,都能引起附睪及睪丸的腫脹,但這些疾患通常伴有相當(dāng)劇烈的疼痛,不容易和精液囊腫相混淆.
      睪丸鞘膜積液是相當(dāng)常見的,人們往往把它與精液囊腫相混淆.在體檢時(shí)可以感覺到鞘膜積液內(nèi)積聚著大量液體,它多位于睪丸前方或環(huán)繞著整個(gè)睪丸.醫(yī)生往往不容易隔著液體觸摸到睪丸.其透光試驗(yàn)顯示出高度的透光性.如果用針抽吸,可以吸出許多清沏的草莓色液體.
      精索靜脈曲張?jiān)谀贻p人中多見,是位于睪丸上方精索內(nèi)的大量擴(kuò)張,蚯蚓狀的靜脈叢.在站立位體檢時(shí),可以看到陰囊表面有大量蟠曲的表淺靜脈血管,觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)精索十分厚實(shí),里面有許多團(tuán)索樣不均勻的血管分布.多位于睪丸上方和后方.它是男性不育癥的重要原因之一.
      附睪結(jié)核可能是一個(gè)相當(dāng)硬的索條狀團(tuán)塊,有時(shí)還可以觸摸到串珠樣輸精管,精囊和前列腺的高低不平的硬結(jié)等合并體征.患者多有無菌性膿尿.詐AY床所見有助于附睪結(jié)核診斷的確立.
      附睪腫瘤是相當(dāng)罕見的,通常為良性,不透光的肌樣腺瘤.
      睪丸腫瘤也可以是無痛性陰囊腫物,但系睪丸本身的腫大而非另外的團(tuán)塊.體檢時(shí)附睪通常顯示正常.如果腫瘤伴有鞘膜積液,則給診斷帶來困難.如果懷疑睪丸腫瘤,應(yīng)通過腹股溝切口予以徹底探查.
      精液囊腫的體檢顯示它是一個(gè)獨(dú)立與睪丸無聯(lián)系的腫塊,摸上去光滑,界限清楚,質(zhì)地柔軟,可以活動(dòng).觸診時(shí)可以感覺出它是囊性的,但如果是長期存在的囊腫,它也可以相當(dāng)堅(jiān)硬,硬度與睪丸和附睪相仿.進(jìn)行陰囊透光檢查時(shí),光線容易透過囊腫.如果給囊腫做穿刺檢查,可以在顯微鏡下看到許許多多不活動(dòng)的精子.
      由于這種囊腫鮮為人知,所以男子發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)突然多了個(gè)腫塊后,往往很緊張,心神不定,懷疑自己患了睪丸腫瘤.其實(shí),精液囊腫決非腫瘤,它是由精液瘀積而形成的囊腫.它的發(fā)病原因尚不十分明了,可能與性欲刺激,睪丸附睪的慢性感染或輸送精子的管道部分梗阻有關(guān).但臨床實(shí)踐證明,輸精管結(jié)扎后患者并不出現(xiàn)清液囊腫,可見梗阻學(xué)說不能成立.它的出現(xiàn)還可能與局部損傷或性傳播疾病感染有關(guān).還有的人提出附睪頭部的附睪管屈曲,轉(zhuǎn)向或形成憩室,隨著時(shí)間的推移和精子的不斷堆積,憩室小管不斷增大,于是形成精液囊腫.當(dāng)附睪因炎癥或創(chuàng)傷而阻塞或形成瘢痕時(shí),也能發(fā)生精液囊腫.
      精液囊腫可以導(dǎo)致性功能障礙,如果它的體積相當(dāng)大,男子在性交過程中會(huì)出現(xiàn)睪丸和陰囊的疼痛,
      以而導(dǎo)致繼發(fā)性陽痿.從理論上說,精液囊腫可以引起焦慮并進(jìn)而導(dǎo)致心理性陽痿.這就需要由醫(yī)生進(jìn)行充分的解釋,以解除患者的種種畏懼.當(dāng)精液囊腫體積龐大時(shí),可以改變外生殖器的外表形象,也可以成為操作焦慮的原因之一而導(dǎo)致陽痿.如果囊腫體積過大并壓迫睪丸的血液供應(yīng)時(shí),可以導(dǎo)致睪丸的萎縮和不育癥.
      精液囊腫的治療并不困難.如果體積不大,是自己或體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的,平時(shí)毫無癥狀,則無需治療,只要向患者進(jìn)行詳細(xì)地解說和教育,解除思想顧慮即可.如果精液囊腫造成并發(fā)癥或成為病人焦慮的根源時(shí),就應(yīng)予以手術(shù)切除.過去采取的單純抽液并注入硬化劑使囊腫縮小的措施并不可靠,常可復(fù)發(fā)或造成感染,給將來的手術(shù)帶來困難,故現(xiàn)在多主張手術(shù)切除.由于手術(shù)很小,病人不會(huì)有很大痛苦.一個(gè)很小的陰囊切口足以移動(dòng),分離和切除囊腫,手術(shù)效果往往很好.手術(shù)時(shí)醫(yī)生將仔細(xì)把囊腫與睪丸和附睪分離開,然后完整地把它切除.手術(shù)時(shí)醫(yī)生會(huì)盡量仔細(xì)小心,以免壓迫和破壞睪丸的血液供應(yīng)或破壞附睪與輸精管的連貫性.如果囊腫是開放的或術(shù)前抽吸過,液體將呈現(xiàn)稀薄,白色或混濁狀,在顯微鏡下檢查進(jìn)可見不活動(dòng)的精子.精液囊腫手術(shù)切除帶來的并發(fā)癥很輕微,也很少見,包括陰囊血腫,不育癥,如果睪丸的血液供應(yīng)受到影響,可以出現(xiàn)睪丸萎縮.不再需要生育的中老年患者,可以接受小劑量X射線局部照射,既能促進(jìn)囊腫萎縮,也無明顯副作用.