對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的心包積液病人,應(yīng)設(shè)法明確病因,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,并沒有所謂“最好”的藥物。同時(shí)應(yīng)注意血流動(dòng)力學(xué)情況,必要時(shí)行心包減壓并將引流液送實(shí)驗(yàn)室檢查。
對(duì)于感染性因素引起的心包積液,應(yīng)選擇敏感的抗生素治療;結(jié)核性心包炎引起的心包積液,需要規(guī)范的抗結(jié)核治療;癌性心包積液針對(duì)癌癥選擇適當(dāng)?shù)幕?、靶向治療或免疫治療方案;體循環(huán)淤血在針對(duì)引起淤血的病因治療基礎(chǔ)上,可給予適當(dāng)?shù)睦蛑委煟煌鈧鸬?、需要手術(shù)治療的進(jìn)行手術(shù)治療,不能手術(shù)的需要促進(jìn)傷口的愈合。
如果心包積液量大引起心臟壓塞,心包穿刺術(shù)是解除心臟壓塞最簡(jiǎn)單、有效的手段,對(duì)所有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性心臟壓塞,均應(yīng)緊急心包穿刺或外科心包開窗引流、解除心臟壓塞。對(duì)伴休克的病人,需緊急擴(kuò)容、升壓治療。
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